Il diabete gestazionale può essere pericoloso per la futura mamma e per il bambino, quindi le donne in gravidanza dovrebbero monitorare attentamente i livelli di glucosio nel sangue. Se la concentrazione di zucchero della donna incinta inizia ad aumentare, avrà bisogno di cure specialistiche. La presenza di diabete gestazionale richiede un esame frequente delle condizioni del feto e il parto dovrebbe essere assistito da un neonatologo.

Tuttavia, ci sono buone notizie: il diabete gestazionale non è una malattia comune poiché colpisce solo il 2-4% delle donne in gravidanza. Livelli di glucosio nel sangue superiori alla norma nelle prime settimane di gravidanza possono indicare un diabete di tipo 2 non diagnosticato prima della gravidanza o un diabete di tipo 1 che si sviluppa durante la gravidanza. Di solito, la malattia si risolve dopo il parto1

Diabete gestazionale

Il diabete gestazionale è un'intolleranza ai carboidrati che si verifica durante la gravidanza in donne che in precedenza avevano livelli di glucosio nel sangue normali. La malattia è il risultato di un disturbo endocrino.

Il diabete gestazionale può verificarsi in qualsiasi donna incinta, ma le donne che erano significativamente sovrappeso prima di iniziare una gravidanza, o che avevano casi di diabete di tipo II nei loro parenti stretti, hanno maggiori probabilità di svilupparlo.

Inoltre, il rischio aumenta con l'età e la successiva gravidanza (soprattutto se la precedente gravidanza aveva livelli elevati di zucchero nel sangue) 1.

Il diabete gestazionale non diagnosticato o mal trattato può causare travaglio pretermine, immaturità metabolica di molti organi del feto (soprattutto il sistema respiratorio), ipertrofia del muscolo cardiaco fetale e relativa compromissione della sua funzione dopo il parto.

Nelle donne in gravidanza con diabete, i decessi intrauterini si verificano più spesso che nelle donne in gravidanza sane.

Anche la cosiddetta complicazione del diabete gestazionale macrosomia, ovvero il rischio di avere un bambino di peso eccessivo rispetto all'età gestazionale (il bambino pesa oltre 4,2 kg). Questo, a sua volta, è associato al rischio di travaglio prolungato e difficile e di lesioni perinatali sia per la madre che per il bambino.

Se il diabete gestazionale non viene trattato, i neonati spesso nascono con disturbi respiratori causati dall'immaturità dei polmoni e spesso richiedono il collegamento a un ventilatore nonostante il parto a termine. Il diabete gestazionale materno può anche causare un peggioramento dell'itteroneonatale

Diagnosi del diabete gestazionale: prova uno

Le complicanze del diabete gestazionale possono essere evitate se la condizione viene riconosciuta precocemente e trattata adeguatamente. Segni di ansia possono essere vertigini, svenimento, sete grave causata da un eccesso di glucosio nel sangue. Tuttavia, nella maggior parte delle donne, il diabete gestazionale è asintomatico e si sviluppa in modo asintomatico, il che può causare gravi complicazioni1 . Ecco perché i test della glicemia vengono eseguiti più volte durante la gravidanza.

Il livello di glucosio nel sangue viene testato per la prima volta fino alla decima settimana di gravidanza per valutare se la futura gestante ha il diabete, di cui non è ancora a conoscenza. Il test è molto semplice: è una semplice donazione di sangue a digiuno.

Importante

La dieta per il diabete gestazionale è molto simile a quella raccomandata per le persone con diabete. I pasti devono contenere quantità adeguate di carboidrati, proteine ​​e grassi e fornire tra 2.300 e 2.500 kcal/giorno. La quantità di proteine ​​ingerite non deve superare 1,5-2 g/kg di peso corporeo

Si consiglia alle donne con diabete gestazionale di seguire una dieta ad alto residuo. Gli ingredienti residui si trovano in verdure, frutta e prodotti a base di cereali; inibiscono l'eccessivo assorbimento del glucosio

Evita tutti i tipi di dolci

I grassi in una dieta corretta dovrebbero costituire circa il 30 percento. fabbisogno energetico giornaliero

La dieta raccomandata dovrebbe includere:

40-50 percento carboidrati (frutta, pane nero, fiocchi d'avena, semole);

30 percento proteine ​​(pollame, pesce);

20-30 percento grassi

Nota, non esiste una dieta universale!

Il medico sviluppa raccomandazioni dietetiche individualmente per ciascun paziente.

Diagnosi del diabete gestazionale: test due

Tra la 24a e la 26a settimana di gravidanza, un secondo test, il cosiddetto test di carico di glucosio orale; è uno studio che richiede più tempo. Per prima cosa, l'infermiera preleva il sangue, quindi la donna incinta deve bere un bicchiere d'acqua contenente 50 g di glucosio. La soluzione è molto dolce, quindi puoi aggiungere il succo di mezzo limone. Ciò non influisce sul risultato del test, ma migliora il sapore del liquido.

Il sangue viene prelevato di nuovo dopo un'ora e due ore

Questo test non deve essere eseguito a stomaco vuoto

Prima della scadenza del test, assicurati che il glucosio sia disponibile in ufficio, o dovresti portarlo con te. Il risultato viene generalmente raccolto il giorno successivo

Se il risultato è normale, cioè il livello di glucosio nel sangue è inferiore a 140 mg / dL, è tutto a posto.va bene.

Diagnosi di diabete gestazionale: terzo test

Se il risultato del secondo test di carico glicemico orale è maggiore di 140 mg/dL e non superiore a 180 mg/dL (un risultato più alto indica diabete), la donna incinta viene riferita al cosiddetto test diagnostico

Questo studio è molto simile al precedente test del carico di glucosio; in questo caso, tuttavia, il test viene eseguito a stomaco vuoto, la soluzione è più dolce: devono essere bevuti 75 g di glucosio e il sangue viene prelevato non dopo un'ora, ma due ore dopo aver bevuto la soluzione. Durante questo periodo, non puoi mangiare nulla, poiché anche un piccolo spuntino influirà sul risultato del test.

Se il risultato di questo test è superiore a 95 mg/dl e due ore dopo il pasto è superiore a 140 mg/dl, la donna viene indirizzata a una clinica per il diabete o a un centro di maternità per il diabete nelle donne in gravidanza.

Risultati inferiori indicano che la paziente non ha il diabete gestazionale.

Si noti che il test del carico di glucosio da 75 g viene eseguito correttamente quando:

  • si esegue a stomaco vuoto;
  • il giorno prima, la donna incinta non ha mangiato molti dolci;
  • l'ultimo pasto è stato consumato circa 12 ore prima del test.

Questo test non si ripete più - risultati errati indicano la presenza di diabete gestazionale. Un altro esame prolungherebbe inutilmente il tempo per iniziare il trattamento.

Trattamento del diabete gestazionale

Il trattamento inizia con una visita a un diabetologo. Il primo passo è sempre cambiare la tua dieta in una che normalizzi i livelli di glucosio nel sangue.

È necessario limitare la quantità di zuccheri semplici consumati (es. dolci e succhi di frutta) e grassi. Lo specialista seleziona una dieta tenendo conto del periodo di gravidanza, del peso della donna incinta e del livello della sua attività fisica.

Si consiglia alle donne di controllare i livelli di glucosio quattro volte al giorno: al mattino a stomaco vuoto e poi un'ora dopo ogni pasto principale.

I glucometri vengono utilizzati per l'autotest della glicemia, ovvero dispositivi speciali con un ago sottile e una striscia di misurazione. L'ago perfora la pelle del dito e spreme una goccia di sangue sulla striscia reattiva. Il risultato sarà presto disponibile sul display del contatore

La glicemia a digiuno non deve superare 90 mg/dL e dopo i pasti - 120 mg/dL

Se, dopo una settimana di dieta, il livello di glucosio è ancora al di sopra dei valori target sopra indicati, è necessario un trattamento con insulina.

Gestione del diabete gestazionale

Una donna deve iniziare a tenere sistematicamente un diario speciale, in cui ciascunaInsieme, registrerà i livelli di glucosio e le dosi di insulina, oltre a dettagliare tutti i pasti e gli spuntini.

Dovrebbe anche contare i cosiddetti scambiatori di carboidrati (WW), detti anche unità di pane. Questo è l'equivalente di 10 g di carboidrati assorbiti dall'organismo (amido, saccarosio, lattosio)

È importante non solo seguire una dieta adeguata, ma anche fare esercizio, che migliora la combustione del glucosio, riduce la resistenza all'insulina dei tessuti e aumenta la loro sensibilità all'insulina1 .

Pertanto, se la futura mamma sta bene e non ha altre controindicazioni, il medico raccomanda speciali serie di esercizi per accelerare il metabolismo.

Diabete gestazionale - necessari controlli frequenti con un medico

Le donne in gravidanza con diabete più spesso delle donne sane devono visitare il medico curante per monitorare le condizioni del bambino. I controlli dovrebbero essere effettuati ogni due settimane dalla diagnosi di diabete alla 34a settimana di gravidanza e una volta alla settimana, dopo la 36a settimana di gravidanza.

Durante tale ispezione, il medico valuta, tra l' altro, le dimensioni del bambino, nonché il lavoro del suo cuore mediante cardiotocografia (CTG).

Se necessario, viene ulteriormente valutato il profilo biofisico del feto, il tutto al fine di prevenire la morte del feto (anche diversi anni fa, le donne in gravidanza con diabete spesso davano alla luce bambini nati morti).

Se il tuo feto è ben valutato e il tuo controllo della glicemia mostra buoni risultati, puoi aspettare fino al momento del parto. Anche in questo caso non ci sono controindicazioni al parto naturale. Tuttavia, non dovrebbe svolgersi in un normale ospedale, ma in un centro di riferimento (ospedale specializzato in parti difficili).

Dove cercare aiuto

Centri di consulenza per donne in gravidanza con diabete

  • Ospedale Clinico Pubblico Indipendente dell'Università di Medicina, Dipartimento di Endocrinologia, Diabetologia e Medicina Interna, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, telefono: (0-85) 746 86 07 e 746 82 39
  • Ospedale universitario, Ambulatorio per il diabete, Cracovia, ul. Capodistria 15, telefono: (0-12) 424 83 14
  • Centro polacco per la salute della madre, Clinica per il diabete, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefono: (0-42) 271 11 52
  • Dipartimento e Clinica di Malattie Metaboliche e Diabetologia, Accademia Medica Slesiana, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefono: (0-32) 370 44 27
  • Ospedale clinico di ginecologia e ostetricia, Università di medicina del diabete, Poznań, ul. Polna 33, telefono: (0-61) 841 92 87
  • Università medica della Pomerania, Clinica regionale per il diabete, Stettino, ul. Arkońska 4, Tel. (0-91) 45 40 112 e 45 41 007 interno 557
  • Ospedale clinico centrale pubblico indipendente, Università medica del diabete, Varsavia, ul. Banacha 1a, telefono (0-22) 599 15 65
  • Dipartimento e Clinica di Malattie Interne e Diabetologia, Università di Medicina della Clinica del Diabete, Varsavia, ul. Kondratowicza 8, telefono: (0-22) 326 53 08
  • Ospedale Provinciale n. 2, Dipartimento di Medicina Interna, Rzeszów, ul. Lwowska 60, Tel. (0-17) 866 40 00
  • Ospedale specialistico provinciale, Dipartimento di endocrinologia e diabetologia, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, Tel. (0-89) 538 64 82
  • Ospedale clinico pubblico indipendente n. 4, Lublino, ul. Jaczewskiego 8, Tel. (0-81) 742 51 49.

Parto con diabete gestazionale

Durante il parto dovrebbe essere presente un neonatologo, che valuti immediatamente le condizioni del bambino dopo la nascita del bambino.

D' altra parte, se succede qualcosa di inquietante al bambino o se è troppo grande (pesa più di 4.200 g), i medici spesso devono interrompere la gravidanza prima, di solito con taglio cesareo. È più vantaggioso se è dopo la 37a settimana di gravidanza, perché il bambino è generalmente in grado di respirare da solo.

Dopo il parto, i livelli di glucosio nel sangue della madre di solito tornano alla normalità. Tuttavia, durante le prime due settimane del periodo postpartum, deve essere monitorato regolarmente e, 2-3 mesi dopo il parto, deve essere eseguito un test di carico glicemico orale di 75 g.

Molto spesso il problema finisce con la gravidanza. Ma vale la pena essere vigili, perché capita che il diabete persista e il paziente debba rimanere anche dopo il parto sotto le cure di una clinica per il diabete.

"M jak mama" mensile

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Esami in gravidanza