I difetti cardiaci congeniti più comuni vengono solitamente diagnosticati non appena il bambino è nato. Alcuni di loro sono pericolosi per la vita del neonato e sono quindi trattati chirurgicamente. Tuttavia, alcuni difetti cardiaci congeniti potrebbero non mostrare alcun sintomo clinico per molto tempo e quindi vengono rilevati solo negli adulti. Scopri i difetti cardiaci congeniti più comuni nei bambini e negli adulti.

I difetti cardiaci congeniti più comunisono il difetto del setto ventricolare (VSD) e del setto interatriale (ASD), il dotto arterioso pervio (PDA) e la coartazione aortica (CoA) , stenosi critica delle valvole polmonari (PS) e delle valvole aortiche (AS) e la tetralogia di Fallot (ToF).

Difetti cardiaci congenitisono anomalie strutturali nella struttura del cuore e disturbi nella posizione del cuore e dei grandi vasi del torace. Colpiscono in media 1 bambino su 100 nel mondo, indipendentemente dalla latitudine. In Polonia, sono una delle anomalie congenite più comuni e, dopo le malattie perinatali, la causa più comune di morte infantile, secondo un rapporto della Fondazione "Children's Heart".

Difetti cardiaci congeniti: difetto del setto ventricolare

L'essenza della malattia è una perdita sinistra-destra a livello ventricolare - flusso sanguigno dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro.

La chiusura spontanea del difetto del setto ventricolare si verifica più spesso durante i primi 2 anni di vita. Altrimenti, i sintomi caratteristici compaiono sia nei bambini che negli adulti. Si presume che maggiore è il difetto nel setto, più numerosi saranno i sintomi clinici. Piccole modifiche non mostrano alcun sintomo (solo durante l'auscultazione del paziente si può udire un mormorio al cuore - nella parte sinistra e nella parte inferiore dello sterno).

Negli adulti (in circa il 10% dei pazienti adulti con cardiopatia congenita), quando la perdita (miscelazione di sangue venoso e arterioso) aumenta dal ventricolo sinistro a destra, compaiono problemi durante l'alimentazione e quindi - troppo lentamente aumento di peso. Potresti notare problemi respiratori e sintomi di insufficienza cardiaca. Infezioni respiratorie ricorrenti si verificano anche in caso di perdite significative.

Si stima che il difetto del setto ventricolare rappresenti circa il 20% di tutti i difetti cardiaci congeniti.

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Difetti cardiaci congeniti: difetto interatriale

Il difetto del setto atriale deriva da anomalie nello sviluppo del setto atriale e può verificarsi in diverse parti del setto. Molto spesso, tuttavia, appare nel luogo in cui il cosiddetto foro ovale

Ogni giorno in Polonia nascono 10 bambini con un difetto cardiaco, 1/3 dei quali richiede un intervento chirurgico nei primi giorni di vita.

Le piccole carie di solito non danno alcun sintomo e si chiudono da sole entro pochi mesi dalla nascita di un bambino con questo difetto. I sintomi di alterazioni importanti del setto atriale sono soffi cardiaci (rilevabili durante l'auscultazione del paziente) e infezioni respiratorie ricorrenti.

Grandi cavità sono un'indicazione per il trattamento chirurgico. È necessario per prevenire successive aritmie e insufficienza cardiaca.

Forame ovale pervioè molto meno comune (rappresenta circa il 7-12% di tutti i difetti cardiaci congeniti). Allo stesso tempo, è il tipo più comune di cardiopatia congenita negli adulti, poiché non dà sintomi clinici per molto tempo o sono praticamente impercettibili.

Secondo un esperto prof. il dottor Hab. n.med.Bohdan Maruszewski, cardiochirurgo pediatrico, capo del dipartimento di cardiochirurgia, Children's Memorial He alth Institute

[…] La specificità della cardiochirurgia pediatrica polacca è il fatto che neonati e bambini nascono e vengono trattati chirurgicamente con tutti i tipi più complessi di difetti cardiaci congeniti, compresi i cuori monocamerali. […] I risultati del trattamento dei bambini con cardiopatie congenite vengono analizzati statisticamente in dettaglio in Polonia e confrontati sia tra centri nazionali che con dati europei e mondiali. Sono molto buoni e risultano dalla concentrazione dei casi più difficili nei centri più grandi.

Cardiopatie congenite: dotto arterioso pervio Botalla

Il Botalla ductus arteriosus è un vaso sanguigno nel feto che collega l'arteria polmonare sinistra direttamente all'aorta in modo che il sangue passi attraverso i vasi polmonari (il feto non respira attraverso i polmoni, quindi il sangue non viene trasportato il cuore ai polmoni).

Normalmente, questo tubo si chiude da solo entro 24 ore dalla prima inalazione del neonato, poiché cessa di funzionare come previsto. Quando non si chiude, il sangue dal ventricolo sinistro, invece di fluire nell'aorta e quindi nei tessuti dell'intero corpo, scorre nell'arteria polmonare e nei polmoni. Quindi stiamo parlando del dotto arterioso pervio.

Altri interventi chirurgici per difetti alla nascita vengono eseguiti in Poloniacuori nei bambini per 1 milione di abitanti rispetto alla Germania

I sintomi del carico polmonare con volume sanguigno eccessivo compaiono circa 3-5 giorni dopo la nascita. Si tratta di tachicardia, che è un battito cardiaco accelerato, un mormorio morbido e morbido che si sente nella parte superiore dello sterno. Quando la perdita è elevata, il bambino cresce male, si sviluppa con ritardo e spesso lotta con l'infiammazione delle basse vie respiratorie.

È indispensabile chiudere il tubo durante l'intervento chirurgico per evitare danni al cuore e ai polmoni.

Questo difetto spesso coesiste con altri difetti nella struttura del cuore. Come difetto isolato, rappresenta circa il 10 percento di tutti i difetti cardiaci congeniti.

Vale la pena saperlo

Ci sono 9 centri di cardiochirurgia pediatrica in Polonia, di cui uno non pubblico, dove vengono eseguiti un totale di 2.730 interventi di cardiopatia congenita all'anno. A questo proposito, i cardiochirurghi pediatrici polacchi sono leader in Europa.

I tre centri più esperti nell'operazione di cardiopatie congenite nei bambini sono il Children's He alth Center di Varsavia, il Polish Mother Center di Łódź e l'University Children's Hospital di Cracovia-Prokocim. Questi 3 centri appartengono al gruppo dei cosiddetti Centri ad alto volume con oltre 350 interventi di cardiochirurgia congenita all'anno

Cardiopatie congenite: stenosi aortica

L'aorta (l'arteria più grande) ei suoi rami trasportano il sangue intorno al corpo. Nel caso di un suo restringimento nel tratto non lontano dall'uscita del cuore, gli organi al di sotto del restringimento non possono funzionare correttamente perché non sono sufficientemente riforniti di sangue. Poi si parla di stenosi aortica.

I principali problemi a cui prestano attenzione i genitori di bambini con cardiopatie sono l'accesso alla riabilitazione cardiaca e una profilassi efficace nella lotta contro le infezioni respiratorie.

I disturbi colpiscono la parte inferiore del corpo, quindi si nota un peggioramento dello sviluppo delle gambe. I sintomi più comuni sono la frequenza cardiaca debole nelle arterie sotto il restringimento (nelle cosce) e la frequenza cardiaca normale o alta nelle braccia. La cianosi compare sulle gambe che peggiorano e sono fredde. Anche gli organi interni risentono di un peggioramento dell'afflusso di sangue, motivo per cui i reni sono disturbati.

Potrebbero esserci anche mal di testa, epistassi e persino angina e insufficienza cardiaca.

Il trattamento consiste nella dilatazione dell'aorta ristretta con un palloncino speciale o nell'utilizzo di uno stent vascolare per espandere il vaso. In alcuni casi è necessario un trattamento chirurgico, il cui scopo è asportare la stenosi e unire le due parti risultanti dell'aorta.

La stenosi aortica, o coartazione aortica, rappresenta l'8-10% di tutti i difetticuore congenito

Secondo un esperto prof. il dottor Hab. n.med.Bohdan Maruszewski, cardiochirurgo pediatrico, capo del dipartimento di cardiochirurgia, Children's Memorial He alth Institute

Il numero di pazienti adulti e adolescenti dopo vari tipi di operazioni per difetti cardiaci congeniti è in aumento

Un problema crescente nella scala dell'intero paese, dove vengono eseguite più operazioni di cardiopatie congenite nei bambini per 1 milione di abitanti rispetto alla Germania, è il numero crescente di pazienti adulti e adolescenti dopo vari tipi di cuore congenito chirurgia del difetto.

Questi pazienti appartengono ai cosiddetti di GUCH, cresciuto con malattie cardiache congenite. Il numero di questi pazienti è stimato in 80-100 mila. Richiedono cure specialistiche derivanti da interventi chirurgici e cardiologici, molti di loro hanno vari problemi con aritmie cardiache, molti richiedono reinterventi tardivi, test diagnostici, così come tutti i problemi cardiologici acquisiti in età matura, compresa la cardiopatia ischemica.

Questi pazienti necessitano di un sistema organizzato di assistenza medica multidisciplinare, con esperienza sia nel trattamento dei difetti cardiaci congeniti che nella cardiologia dell'adulto. Sfortunatamente, al momento non disponiamo di un tale sistema, a parte 2 centri, ovvero l'Istituto di Cardiologia di Varsavia e il Centro per le malattie cardiache della Slesia a Zabrze.

Cardiopatie congenite: stenosi critica della valvola polmonare

La stenosi della valvola polmonare, ola stenosi della valvola polmonare , impedisce al sangue di fluire liberamente dal ventricolo destro. Di conseguenza, c'è un aumento del carico sul ventricolo destro e la sua ipertrofia. I pazienti, in particolare con grave stenosi, lamentano mancanza di respiro, rapido affaticamento dopo l'esercizio, vertigini, disturbi della vista. Si nota anche un debole aumento di peso. Succede lo svenimento. Ci sono anche sintomi di insufficienza ventricolare destra con edema periferico.

La maggior parte dei pazienti richiede un trattamento nei primi anni di vita. Consiste nell'allargamento della valvola con un apposito palloncino, talvolta eventualmente sostituendolo con una protesi.

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Altre cardiopatie congenite

Stenosi aortica critica

In questo caso, il sangue non può fluire liberamente dal ventricolo sinistro nell'aorta. È correlato alla riduzione dell'area dell'apertura tra il ventricolo sinistro e l'aorta. Molto spesso si tratta di un difetto acquisito causato dalla degenerazione dei lembi valvolari o da una malattia reumatica.Stenosi valvolare congenitapuò essere causata da una valvola bicuspideaorta. I sintomi clinici sono gli stessi della stenosi della valvola polmonare. Il trattamento è simile a quello per la stenosi della valvola polmonare.

Tetralogia di Fallot

Questo è un difetto complesso e piuttosto complicato. Si compone di quattro disturbi: difetto del setto ventricolare, ipertrofia del ventricolo destro, stenosi dell'arteria polmonare e spostamento dell'aorta destra sopra l'apertura del setto ventricolare. I sintomi sono gravi, la cianosi compare rapidamente. L'intervento chirurgico è necessario, di solito in più fasi.

La tetralogia di Fallot viene diagnosticata in circa il 10% dei bambini con cardiopatia congenita. È la forma più comune di cardiopatia cianotica negli adulti.

Replica di grandi tronchi arteriosi

Le grandi arterie che escono dal cuore sono incasinate. L'aorta non parte da sinistra, ma dal ventricolo destro, e l'arteria polmonare non da destra, ma dal ventricolo sinistro Quindi sorgono due circuiti sanguigni chiusi indipendenti. In uno, il sangue deossigenato circola costantemente (fornisce l'intero corpo tranne i polmoni). Nella seconda, solo sangue ossigenato (fluisce continuamente ai polmoni e ritorna al cuore)

Il trattamento consiste nel mantenere il flusso sanguigno attraverso le perdite che esistono nell'utero: il dotto arterioso e l'apertura atriale. Ciò offre ai medici l'opportunità di preparare il bambino a un intervento chirurgico per correggere la posizione delle arterie.

Categoria:

Cardiologia