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I parassiti spesso causano l'artrite reattiva. Quando le nostre articolazioni iniziano a fare male, di solito non lo associamo a una recente infezione virale o batterica o alla comparsa di parassiti. Tuttavia, possono causare l'infezione dell'apparato digerente che ha le sue conseguenze sotto forma di infiammazione delle articolazioni, con conseguente difficoltà nel camminare o nel piegare la caviglia.

Artrite reattivaè un'infiammazione che può essere causata da: batteri, virus o parassiti, ma non strettamente al centro dell'articolazione, ma in altre parti del corpo durante la somministrazione dell'articolazione sintomi. L'infezione da microrganismi può riguardare, ad esempio, l'apparato digerente, ma la conseguenza di questa infezione sarà una malattia articolare.

Che cos'è l'artrite reattiva?

Ciò che è caratteristico di questo tipo di malattia è l'assenza del fattore reumatoide IgM nel siero, tipico di altre malattie reumatologiche. Inoltre, non comprende due articolazioni simmetriche, ad esempio due ginocchia, ad esempio un solo ginocchio, oppure - se riguarda più articolazioni, ad esempio il ginocchio sinistro e l'articolazione della caviglia destra.

I sintomi più comuni dell'artrite reattiva sono:

  • gonfiore,
  • restrizioni alla mobilità dell'articolazione,
  • così come il suo dolore.

Di solito compaiono fino a un mese dopo l'infezione. Quindi può succedere che abbiamo avuto "l'influenza intestinale" e dopo 2 settimane le nostre articolazioni hanno iniziato a farmi male.

L'infiammazione di solito colpisce le articolazioni degli arti inferiori, cioè le articolazioni del ginocchio e della caviglia, in misura minore colpisce il piede, le articolazioni sacro-iliache o della colonna vertebrale, e meno spesso colpisce le articolazioni degli arti superiori - interfalangee o del polso giunti

Cause di artrite reattiva - parassiti e altri agenti patogeni

L'artrite reattiva è strettamente correlata all'infezione pregressa, ad esempio del sistema respiratorio, genitourinario o digerente, e il fattore eziologico di questa malattia sono tutti i tipi di agenti patogeni.

Nel caso dei batteri, questi sono più spesso:

  • Yersinia enterocolitica,
  • Chlamydophila pneumoniae,
  • Shigella sp.,
  • Salmonella sp.,
  • Borrelia burgdorferi,
  • Mycoplasma pneumoniae,
  • Micobatteriotubercolosi.

A loro volta, i virus che più spesso contribuiscono all'insorgenza di questa malattia sono:

  • HBV,
  • HSV,
  • EBV
  • e Parovirus B19.

Inoltre, abbiamo anche funghi del genere Candida, o protozoi come:

  • Toxoplasma gondii

e parassiti quali:

  • Toxocara canis,
  • Giardia lamblia,
  • o Cryptosporidium parvum

Sono responsabili dell'insorgenza di infezioni con conseguente artrite reattiva.

Come riconoscere un'infezione parassitaria?

Infezione da Cryptosporidium parvum

Cryptosporidium è un genere di protozoi che può essere ospitato da rettili, uccelli e mammiferi. Una persona ne viene infettata attraverso il contatto con animali infetti, mangiando cibo contaminato, bevendo acqua avvelenata da oocisti, per inalazione o per via oro-fecale.

La maggior parte delle oocisti (zigoti di Cryptosporidium circondati da una conchiglia) si trovano nel terreno, poiché vi vengono escrete da animali infetti. Ne emettono molti, ad esempio i vitelli infettati da C. parvum, che possono espellere diversi miliardi di oocisti al giorno, di cui solo 10 sono sufficienti per infettare un essere umano.

Considerando che la contaminazione del suolo comporta la contaminazione delle acque vicine, degli ortaggi che crescono nelle vicinanze, infetta molte persone abbastanza rapidamente. Poiché i metodi di trattamento dell'acqua non distruggono le oocisti, l'infezione può verificarsi anche mentre si nuota in piscina, poiché il cloro non distrugge il Cryptosporidium.

Un essere umano infetto da Cryptosporidium produce due tipi di oocisti: oocisti a parete sottile che si localizzano nell'intestino umano e oocisti a parete spessa che vengono escrete all'esterno.

I primi possono crescere in modo massiccio, portando a un'invasione interna del corpo, i secondi - sono un' altra fonte di infezione (infettano per i prossimi mesi). I primi sintomi della malattia compaiono tra 2 e 10 giorni dopo l'infezione (di solito 7 giorni) e durano circa 2 settimane.

I sintomi più comuni sono:

  • diarrea con muco,
  • perdita di peso,
  • grave disidratazione,
  • peggiore assorbimento dei nutrienti,
  • dolore addominale simile a un crampo,

nonché:

  • nausea,
  • vomito
  • e febbre

Tuttavia, non sempre devono apparire. A volte i protozoi possono attaccare il sistema respiratorio umano e quindi si manifestano tosse, sensazione di mancanza di respiro o problemi respiratori.

Nelle persone conuna ridotta immunità può anche portare a cambiamenti morfologici nell'intestino tenue, nella cistifellea o nei dotti biliari.

Infezione da Giardia lamblia

Giardia lamblia è un protozoo che causa infezioni nel 2-5% della popolazione. L'infezione avviene attraverso la trasmissione di cisti, ad esempio, da un animale infetto all'uomo, e la porta attraverso la quale entrano nel corpo è la cavità orale. Successivamente, le cisti si spostano nel tratto digestivo.

La fonte dell'infezione può essere, oltre agli animali, acqua potabile contaminata, acqua di balneazione, cibo e bevande.

La giardiasi è chiamata la malattia delle mani sporche ed è un'osservazione accurata, perché il più delle volte ci infettiamo senza mantenere un'igiene adeguata, ad esempio non lavandoci le mani dopo aver accarezzato un cane o mangiato frutta non lavata. I protozoi del genere Giardia si trovano più facilmente nei dotti biliari dell'uomo, nel duodeno e nei dotti biliari.

I primi sintomi della malattia compaiono 1-2 settimane dopo l'incubazione. I sintomi più comuni della giardiasi sono:

  • diarrea,
  • dolori di stomaco,
  • nausea,
  • vomito,
  • mal di testa,
  • mancanza di appetito,
  • febbre

A volte, quando la malattia diventa cronica, ci possono essere problemi con l'assorbimento dei grassi, con il mantenimento del corretto livello di vitamina B12, acido folico o minerali.

Infezione da Toxocara

I toxocara sono nematodi che si sviluppano nel tratto digerente del gatto (Toxocara cati) o del cane (Toxocara canis) e poi si trasmettono all'uomo. L'infezione avviene attraverso il contatto con un animale infetto, il contatto con il suolo dove si sono insediati gli animali e il suo contatto con la cavità orale (se non ci laviamo le mani dopo essere stati all'aperto, dove abbiamo toccato il suolo ed era contaminato da nematodi e toccarsi la bocca, allora c'è un alto rischio di sviluppare la toxocarosi) o il consumo di cibo contaminato.

A causa della mancanza di abitudini igieniche implementate, delle frequenti visite alle sandbox pubbliche, i bambini vengono infettati molto più spesso degli adulti. Infettano principalmente le larve di nematodi di secondo stadio che entrano nell'intestino e da lì si distribuiscono attraverso il flusso sanguigno a vari organi.

A seconda di dove finiscono le larve e quali sintomi danno, possiamo parlare di:

  • Toxocarosi viscerale classica (quando attacca ad esempio il fegato),
  • Sindrome delle larve vaganti oculari (come si localizza negli occhi),
  • Tossicosi latente (dà pochi sintomi caratteristici),
  • Tossicosi senza sintomi,
  • Neurotossicosi (infetta il sistemanervoso).

Nella toxocarosi viscerale, i sintomi possono essere:

  • anemia,
  • perdita di peso,
  • epatomegalia,
  • ipergammaglobulinemia,
  • aumento della temperatura corporea,
  • alti livelli di isoemoagglutinine anti-A e anti-B,
  • tosse,
  • attacchi di asma bronchiale

Con la toxocariasi oculare, il corpo vitreo diventa torbido, il cristallino è gonfio e l'acuità visiva è permanentemente deteriorata e alterazioni infiammatorie nella camera anteriore. Quando i nematodi entrano nella sostanza grigia o bianca del cervello, meningi, talamo o midollo spinale, si parla di neurotossicosi.

I suoi sintomi possono essere molto diversi:

  • le funzioni cognitive possono essere compromesse,
  • disabilità visiva,
  • infiammazione del midollo spinale e delle radici,
  • infiammazione delle meningi e del cervello,
  • epilessia

La toxocarosi latente dà pochi sintomi specifici, possono essere:

  • tosse,
  • mal di pancia,
  • mal di testa,
  • insonnia

Diagnostica parassiti

Le basi per la corretta diagnosi dei parassiti sono gli esami delle feci e gli esami del sangue. Nel caso di Giardia lamblia, le feci vengono controllate per la presenza di cisti e trofozoiti di G. lamblia. Tuttavia, intrappolarli nelle feci è spesso una coincidenza, poiché vengono escreti periodicamente.

A tal fine, vengono forniti campioni prelevati per 3 giorni consecutivi per il test, e il test viene ripetuto per sicurezza nei mesi successivi.

Un altro metodo per rilevare G. lamblia è il rilevamento di anticorpi IgM e IgG mediante immunofluorescenza.

La presenza di anticorpi IgM indica l'infezione in corso da G. lamblia, mentre IgG (senza IgM) indica che il nostro corpo ha avuto contatti con il parassita in passato o che l'infezione è diventata cronica.

Quando vorremo rilevare i nematodi Toxocara, sarà utile testare la morfologia, poiché livelli elevati di leucociti, eosinofili e indicatori di anemia possono suggerire che abbiamo a che fare con un'infezione parassitaria. Inoltre, vengono eseguiti test sierologici per rilevare anticorpi specifici.

Cryptosporidium viene rilevato durante l'esame delle feci - vengono cercate le oocisti o vengono rilevati antigeni specifici che indicano la presenza di questo parassita nel tratto digestivo umano. Inoltre, il contenuto duodenale può essere scaricato per l'esame.

Trattamento dell'artrite parassitaria reattiva

Il trattamento più efficace per l'artrite reattiva è curare la principale fonte di infezione, ad esempio eliminare i parassiti e poiimplementazione di farmaci per aiutare a ridurre l'infiammazione delle articolazioni.

Nel trattamento di Giardia lamblia ci sono 6 gruppi di farmaci che hanno meccanismi d'azione differenti. Così, ad esempio, vengono utilizzati metronidazolo, tinidazolo, albendazolo, furazolidone, paromomicina, nitazoxanide, chinacrina. In caso di infezione da Cryptosporidium, vengono utilizzati nitazoxanide, paromomicina e azitromicina.

Nel trattamento causale si usano anche:

  • latromicina,
  • spiramicina
  • e atowakwon

Nel caso dei nematodi toxocara si prescrive:

  • dietilcarbamazina,
  • tiabendazolo e albendazolo,
  • mebendazolo,
  • fenbendazolo

Oltre ai farmaci antiparassitari, i FANS, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati nell'artrite da ipersensibilità e, quando il loro effetto è insufficiente, vengono attivati ​​i glucocorticosteroidi.

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Categoria:

Anatomia