- Che cos'è esattamente la depressione resistente ai farmaci?
- Cos'è allora questa depressione "normale"?
- Speranza per i pazienti con depressione resistente ai farmaci.Si tratta di esketamina.
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La depressione resistente ai farmaci colpisce circa ⅓ delle persone con diagnosi di disturbo depressivo. In tutto il mondo, milioni di persone soffrono di questo tipo di depressione. I loro cari soffrono con loro. Ma ora la speranza è arrivata.
L'esketamina, che finora è stata utilizzata solo in anestesiologia, è l'ultima risorsa per le persone che pensano che nulla aiuterà. Il Dr. Sławomir Murawiec risponde alle domande sulla depressione resistente ai farmaci e sull'esketamina
Che cos'è esattamente la depressione resistente ai farmaci?
- Stiamo parlando di quelle situazioni in cui la depressione non risponde al consueto trattamento standard. Più precisamente, poiché questa depressione resistente ai farmaci ha una sua definizione, si tratta di situazioni in cui una persona che soffre di depressione non migliora dopo due corretti trattamenti per questa depressione. Il punto è che queste terapie devono essere opportunamente selezionate con il latte, devono essere sufficientemente lunghe, questo farmaco deve essere nella dose che dovrebbe essere efficace. Se due trattamenti di questo tipo - opportunamente eseguiti - non migliorano lo stato mentale, cioè la depressione continua, allora secondo la definizione medica ci si riferisce alla depressione farmacoresistente.
Cos'è allora questa depressione "normale"?
- I sintomi depressivi includono un certo stato d'animo depressivo. Vale la pena notare che uno stato d'animo depressivo è, ad esempio, tristezza, depressione e tutto ciò che è nascosto sotto le parole "fossa mentale". Anche uno stato d'animo correlato a irritabilità, nervosismo facile, rabbia o sensazione di vuoto. È una perdita di provare piacere, soddisfazione - niente è piacevole, niente è interessante.
- Questi sono i sintomi della propulsione, come un motore da far funzionare. È difficile andare da qualche parte, è difficile fare qualcosa, è difficile trovare la forza per fare qualcosa. Questo può anche essere chiamato affaticato, che significa "Sono così stanco che non posso". È anche disturbo dei ritmi circadiani, deterioramento del benessere nelle ore mattutine, umore leggermente migliore nelle ore serali, irritabilità e rabbia. Inoltre, vi è un disturbo delle funzioni cognitive (memoria, concentrazione, attenzione, incapacità di concentrarsi e apprendere, lavoro mentale). Questo insieme di sintomi, se qualcuno ce l'ha, è chiamato depressione classica.
Speranza per i pazienti con depressione resistente ai farmaci.Si tratta di esketamina.
Nell'articolo "Depressione resistente ai farmaci - nuove possibilità di aiuto" puoi leggere che l'esketamina agisce molto rapidamente, anche dopo 24 ore. Com'è possibile che una sostanza possa aiutare così rapidamente? Quali aree del cervello interessa?
- Inizierò dall'inizio. Abbiamo un certo pool di farmaci che sono presenti sul mercato da anni. Questi farmaci sono ovviamente efficaci e possiamo aiutare molti, spesso la maggior parte dei pazienti. Come ho detto, non tutti, perché le persone sono ancora al di fuori della portata dell'aiuto. Pertanto, da anni viene condotta un'intensa ricerca di sostanze che potrebbero aiutare questo gruppo speciale di pazienti. Una di queste sostanze è l'esketamina, originariamente utilizzata in anestesiologia. Nell'ambito della ricerca di opportunità per aiutare le persone con depressione resistente ai farmaci, è stato scoperto che si tratta di una sostanza che può aiutarle in modo rapido e deciso.
Il meccanismo di questa azione è diverso. C'è un effetto non sui neurotrasmettitori che tradizionalmente associamo alla depressione, cioè serotonina, noradrenalina, ma su un' altra trasmissione: la glutammina. C'è un altro meccanismo d'azione unico. Questo altro meccanismo d'azione unico si traduce in un miglioramento che avviene rapidamente. Nel caso dei farmaci tradizionali, così come è contenuto nei foglietti illustrativi, per il miglioramento bisogna attendere circa 2 settimane. Qui il miglioramento si verifica entro 24-48 ore. L'umore migliora rapidamente, il che è ancora più importante e spettacolare nel caso di pazienti che soffrono di depressione resistente ai farmaci, cioè soffrono profondamente. Le prove di trattamento finora non aiutano e improvvisamente questo miglioramento può verificarsi in un periodo di tempo relativamente breve.
In un'intervista per la rivista medica Via Medica "Senti dal paziente: mi hai dato un' altra vita", il dottor Murawiec ha parlato dell'esketamina con la dottoressa Jolanta Klemens. A proposito di questa sostanza, ha affermato: “[…] La prossima tappa molto importante è il recupero della posizione familiare, sociale e professionale perduta. È qui che l'esketamina è venuta in soccorso. Una molecola insolita! A parte il fatto che funziona “quasi immediatamente”, la cosa più importante dal mio punto di vista è cosa succede un po' dopo. […]”. L'esketamina è una grande opportunità per i pazienti che hanno iniziato a perdere la speranza. Grazie all'azione rapida, molti di loro non si sentiranno solo meglio fisicamente. I pazienti che hanno pensato alla psicoterapia troveranno più facile fare un tentativo, e questo è il primo passo per migliorare la qualità della vita.
Circa l'autore
Dominica StanisławskaSi è laureata in studi polacchi e filosofia presso l'Università di Varsavia. Ha lavorato su set cinematografici come sceneggiatrice e assistente alla regia. I suoi interessisi concentrano principalmente sulle nuove tecnologie utilizzate in medicina, che potrebbero rivoluzionare il trattamento di molte malattie. Si interessa di cinema e apprendimento delle lingue straniere. Trascorre il suo tempo libero vicino all'acqua.
Sławomir Murawiec, MD, PhD Sławomir Murawiec, MD, PhD, psichiatra, psicoterapeuta, Direttore medico per le cure ambulatoriali Allenort, specialista con oltre 20 anni di esperienza in vari settori della psichiatria. Si occupa, tra gli altri un'accurata selezione di farmaci nel trattamento della depressione, dell'ansia e dei disturbi del sonno. Coautore del libro "Ornitologia terapeutica. Uccelli - salute - psiche”.