I farmaci antimicotici sono preparati utilizzati nel trattamento di micosi, o semplicemente malattie infettive causate da funghi patogeni. Quali sono i tipi di farmaci antimicotici? Quali sono le indicazioni e le controindicazioni al loro utilizzo? I farmaci antimicotici orali sono sicuri?
I farmaci antimicoticisono preparati molto spesso prescritti da medici di quasi tutte le specializzazioni. Tuttavia, una cosa essenziale dovrebbe essere ricordata: affinché la terapia antimicotica sia davvero efficace, dovrebbe essere preceduta da una diagnostica completa e affidabile e da una diagnosi corretta. La diagnostica di solito prevede l'uso sia di esami microscopici diretti del materiale raccolto che di preparati colorati realizzati con esso.
La base della diagnostica nel trattamento delle micosi è ormai da moltissimi anni la coltivazione su vari mezzi diagnostici che permette la differenziazione delle singole specie in base alle loro caratteristiche morfologiche, cioè al loro aspetto. Vengono inoltre valutate le proprietà enzimatiche dei funghi e la loro sensibilità ai singoli farmaci. Tutto ciò permette di scegliere il farmaco giusto, aumentando così l'efficacia del trattamento.
L'agente patogeno più comune nel corpo umano èCandida albicans , che causa la cosiddetta candidosi (cioè mughetto) della pelle liscia e delle membrane mucose, nonché degli organi interni, del sistema nervoso centrale e dei linfonodi.
Particolarmente pericoloso per l'uomo èCryptococcus neoformans , che causa la criptococcosi degli organi interni e della pelle. Nelle persone immunocompromesse può persino causare meningite ed encefalite potenzialmente letali.
Il corpo umano è più a rischio e suscettibile alle infezioni fungine quando il suo sistema immunitario è indebolito per qualche motivo, ad esempio da malattie concomitanti o quando ci sono altri fattori (compresi i fattori ambientali) che aumentano il rischio di infezione. I fattori che aumentano il rischio di micosi includono:
- uso di antibiotici, soprattutto per lungo tempo, ad ampio spettro d'azione e senza il supporto di un probiotico
- uso di corticosteroidi, citostatici o immunosoppressori
- applicazionecontraccettivi chimici
- disturbi immunitari in pazienti con diabete, cancro, malati di AIDS, malattie croniche come asma, malattie reumatiche, stress grave e prolungato
- contaminazione ambientale con fungicidi che aumentano la resistenza fungina ai farmaci
Le infezioni fungine possono essere di due tipi:
- profondo (sistemico, organo)
- superficiale (micosi delle unghie, delle mucose, micosi della pelle liscia e tinea pedis, tinea versicolor)
Le micosi superficiali sono spesso accompagnate da sintomi quali:
- tensione locale, desquamazione, screpolature e arrossamento della pelle
- formazione di vesciche o eruzioni
- prurito persistente nelle lesioni
- e talvolta un odore di sudore molto sgradevole e intenso
E la micosi d'organo è un'infezione causata principalmente da microrganismi che in una persona sana vivono nel corpo senza causare alterazioni o disturbi patologici. Tuttavia, nei pazienti immunocompromessi possono causare malattie gravi che richiedono un trattamento, a volte anche in ospedale.
Le micosi d'organo più diffuse sono:
- mughetto delle vie urinarie
- micosi dei polmoni
- tordo esofageo
- mughetto orale
- micosi vaginale
Il trattamento delle micosi degli organi è molto difficile. Richiede, prima di tutto, il trattamento della malattia primaria e poi le stesse lesioni fungine. Purtroppo le difficoltà possono sorgere già in fase di diagnosi, a causa dei sintomi non specifici che l'infezione fungina può causare. Pertanto, il più delle volte la terapia viene eseguita in ambiente ospedaliero.
Sostanze con proprietà antimicotiche
- Alliloamina
Questi sono farmaci che vengono somministrati per via orale. Di solito vengono prescritti per il trattamento di funghi della pelle e delle unghie.
Questi includono:
- Terbinafina - è attiva contro molte specie di dermatofiti, muffe, lieviti e altri funghi patogeni. L'azione della terbinafina, come quella di altri farmaci antimicotici, inibisce la sintesi dell'ergosterolo, un componente della membrana cellulare fungina. Quando la membrana cellulare è danneggiata, le cellule fungine muoiono. Se somministrato per via orale, agisce contro le micosi della pelle e delle mucose, che non possono essere trattate solo localmente. La soluzione di terbinafina può essere utilizzata una sola volta nel caso del piede d'atleta. Questo farmaco se assunto per via orale può purtroppo causare effetti collaterali comecome: disturbi gastrointestinali e talvolta anche disturbi del gusto (fortunatamente questi cambiamenti sono reversibili). Terbinafina è disponibile anche da banco in una serie di preparazioni da applicare direttamente sulla pelle.
- Naftifina - è usata solo localmente nelle micosi della pelle e delle mucose. È meno efficace contro i lieviti. Ha un ulteriore effetto antinfiammatorio. È usato nella candidosi della pelle e nella tinea versicolor, nelle infezioni fungine della pelle e delle pieghe cutanee (micosi dell'inguine, micosi della pelle liscia), nella tinea pedis delle mani e dei piedi.
- Derivati azolici
Queste sono le sostanze più utilizzate nel trattamento delle micosi. Disponibile sia da banco che da banco. Soprattutto, sono efficaci fino all'80-95%. Questi includono:
- Clotrimazolo - agisce contro tutti i funghi patogeni che attaccano l'uomo. Praticamente non viene assorbito attraverso la pelle e in piccola misura viene assorbito attraverso le mucose. Tuttavia, a causa dei numerosi effetti collaterali, viene utilizzato solo localmente.
- Miconazolo - applicato principalmente localmente sulla pelle e sulle mucose della bocca e della gola. Oltre ai suoi effetti antimicotici e antiparassitari, possiede anche alcune proprietà antibatteriche.
- Econazolo - usato per il trattamento di tutti i tipi di micosi cutanee e nelle infezioni miste, ad esempio nelle infezioni fungine vaginali o vulvari o nella tinea versicolor
- Ketoconazolo - Un popolare farmaco antimicotico che distrugge le cellule di lievitoMalassezia farfur . Cura la dermatite seborroica, la forfora del cuoio capelluto, la tinea versicolor. Dà risultati soddisfacenti nel trattamento delle micosi sistemiche e superficiali. Può essere usato a scopo profilattico e nelle infezioni ricorrenti
- Fluconazolo - è particolarmente efficace nella lotta contro lieviti e criptococchi. È usato per trattare l'infezione vaginale del lievito, così come le mucose della gola e della bocca. Mostra anche attività battericida contro i batteri gram-positivi. Il farmaco è destinato esclusivamente all'uso topico
- Fenticonazolo - un farmaco che agisce contro l'infezione da lievito delle mucose degli organi genitali
- Voriconazolo - ha un ampio spettro di attività, cioè è attivo contro molte specie di funghi oltre che velocità d'azione, quindi è solitamente prescritto come primo farmaco antimicotico per il trattamento di micosi pericolose per la vita.
- Itraconazolo - un farmaco antimicotico per le micosi superficiali e sistemiche. Nella forma orale trova impiego nel trattamento di micosi della vagina e della vulva, micosi della pelle e delle unghie, infezioni fungine della cornea, candidosicavo orale, tinea versicolor e micosi sistemiche.
- Derivati del piridinone
- Ciclopiroxolamina - ha una gamma molto ampia di proprietà antimicotiche e antibatteriche e, soprattutto, ha proprietà antiallergiche e antinfiammatorie. È usato nel trattamento delle micosi della pelle liscia e pelosa, in particolare delle infezioni vaginali e vulvari e della pelle intorno all'ano, nelle onicomicosi. È un ingrediente degli shampoo antiforfora. Tuttavia, non deve essere applicato su ferite e pelle irritata
- Disinfettanti - hanno un effetto fungistatico o fungicida nel trattamento locale delle malattie fungine della pelle. Questi includono, ad esempio, iodio, timolo, saponi anfoteri, acido salicilico e benzoico, idrossicolina, benzoamidina, derivati della tiadiazina e molti altri. Tuttavia, la maggior parte di questi farmaci è stata ora sostituita da farmaci antimicotici più recenti e meglio studiati.
- Clormidazolo cloridrato - ha un effetto fungistatico suEpidermophyton ,TrichophytoneMicrosporon . Può essere utilizzato sotto forma di preparato combinato con acido salicilico nelle infezioni fungine della pelle e nelle onicomicosi.
- Acido borico
L'acido borico è usato nel trattamento delle micosi vaginali. La terapia utilizza globuli già pronti e il trattamento dura circa 2 settimane. L'efficacia della lotta contro la micosi vaginale con acido borico è stimata in circa il 70%. Tuttavia, se la micosi vaginale si ripresenta, l'intero trattamento deve essere ripetuto. L'acido borico è spesso anche un ingrediente nei comuni risciacqui vaginali.
Ingredienti vegetali antimicotici
Non solo i preparati chimici hanno un effetto antimicotico, anche quelli di origine vegetale hanno un tale effetto. Tuttavia, va ricordato che la loro azione può essere insufficiente in caso di micosi estese che richiedono un consulto medico.
Piante che mostrano attività antimicotica:
- Salvia ( Salvia officinalis ) - la materia prima della foglia di salvia ha alcune proprietà antimicotiche. L'infuso può essere utilizzato per il risciacquo della bocca e del tordo della gola
- Libanese europea ( Origanum vulgare ) - molto probabilmente l'olio del Libano (olio di origano) sostiene il corpo nella lotta contro le micosi. Si ritiene che sia particolarmente attivo controCandida albicanse quindi possa rivelarsi efficace nel trattamento della candidosi orale
- Aglio comune (Allium sativum) - aglio grazieil contenuto di composti solforati è battericida e antimicotico. L'estratto di aglio è un componente della lozione usata localmente nel trattamento delle micosi della pelle
- Foglia ed estratto di olivo ( Olea europaea ) - per il contenuto di oleuropeina è particolarmente indicato nella lotta contro funghi, batteri e virus. È efficace contro i funghiCandida albicanse contro le micosi dei piedi, delle unghie e della pelle
- Tea tree oil ( Melaleuca alternifolia ) - può aiutare le persone alle prese con micosi e onicomicosi interdigitale, causate sia da dermatofiti che da lieviti. Se usato regolarmente, previene le ricadute
Affinché le erbe possano supportare il trattamento delle micosi, devono essere adeguatamente preparate e dosate. È meglio consultare uno specialista, oppure seguire le raccomandazioni del produttore contenute nel foglio illustrativo, ricordando che, come qualsiasi medicinale, anche i preparati a base di erbe possono causare effetti collaterali o interagire con altri preparati.
I preparati antimicotici a base di erbe sono disponibili sotto forma di tisane, decotti, infusi o estratti alcolici, nonché sotto forma di compresse e capsule.