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I linfomi non Hodgkin sono tumori del sistema linfatico, il cui trattamento - come nel caso di altri tumori - dipende dallo stadio di sviluppo e dalla forma della malattia. Inoltre, vengono utilizzati diversi trattamenti per i bambini e per gli adulti. Scopri come diagnosticare e trattare il linfoma non Hodgkin e la prognosi.

Il linfoma non Hodgkin (NHL), o neoplasie linfoproliferative, è un gruppo di neoplasie maligne del sistema linfatico, ovvero il sistema il cui compito principale è quello di proteggere l'organismo da infezioni e malattie.

Questi tumori derivano da linfociti anormali, cellule responsabili delle difese dell'organismo, che si moltiplicano senza controllo.

In Polonia si riscontrano circa 8.000 nuovi casi di linfoma ogni anno e questo numero è in continua crescita.

Nel mondo, oltre 1 milione di persone soffre di uno tra diverse dozzine di tipi di linfoma non Hodgkin e 200.000 muore per causa sua. Sfortunatamente, tutto indica che questo numero sarà ancora maggiore.

Tutto perché, secondo i dati dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il numero di casi di cancro del sistema linfatico aumenta del 4-5% ogni anno.

In Polonia, il linfoma non Hodgkin è al 6° posto tra i tumori (in termini di incidenza). Colpiscono più spesso persone di età compresa tra 20 e 30 anni e persone di età compresa tra 60 e 70.

Linfoma non Hodgkin - cause

L'essenza della malattia è la crescita anormale delle cellule nel sistema linfatico. I linfociti anormali iniziano a formarsi dalle cellule del sangue e continuano a dividersi.

Dopo qualche tempo, il loro eccesso porta alla formazione di un tumore nei linfonodi, perché è qui che avviene più spesso questo processo.

Tuttavia, a volte le cellule tumorali possono passare attraverso i linfonodi o il flusso sanguigno ad altri organi (ad es. milza, midollo osseo, fegato e polmoni). In un posto nuovo, le cellule del linfoma continuano a dividersi e si forma un nuovo tumore.

Nella maggior parte dei casi, le ragioni di ciò sono sconosciute. Si sa molto di più sui fattori di rischio per lo sviluppo di linfomi non Hodgkin, che sono:

  • sistema immunitario indebolito - incl. persone che assumono farmaciimmunosoppressori (ad es. dopo il trapianto), immunodeficienza congenita con infezione da HIV
  • malattie autoimmuni, incl. artrite reumatoide, malattia di Hashimoto
  • Precedente trattamento antitumorale - precedente radioterapia o chemioterapia
  • alcuni virus, batteri, parassiti ad esempio virus dell'epatite C (HCV), batteriHelicobacter pylori(aumenta il rischio di sviluppare un linfoma MALT nello stomaco), virus di Epstein-Barr ( EBV), retrovirus T-linfocitotropico umano, cioè HTLV-1 (aumenta il rischio di sviluppare linfoma ATL), protozoo del genere Plasmodium (in Africa, il linfoma di Burkitt è comune nei pazienti con malaria, che è causato da questo parassita)
  • composti chimici, in particolare erbicidi, insetticidi, derivati ​​degli idrocarburi aromatici, solventi, polvere di legno e cotone. Pertanto, i lavoratori delle industrie chimiche, della gomma e del legno, nonché della lavorazione degli alimenti sono più esposti al cancro
  • la presenza della malattia in famiglia (comunque il rischio di ammalarsi in questo caso è piccolo)

Linfoma non Hodgkin - tipi

I linfomi non Hodgkin si dividono in aggressivi e cronici. Questi ultimi si sviluppano lentamente e non richiedono un trattamento a lungo, ma di solito non guariscono in modo permanente. A sua volta, la forma aggressiva di cancro del sistema linfatico si sviluppa molto più velocemente e richiede un trattamento immediato. Fortunatamente, in questo caso esiste una cura.

Il linfoma non-Hodgkin più comunemente diagnosticato è il linfoma a piccole cellule B, solitamente sotto forma di leucemia linfatica cronica (LLC per breve o più comunemente CLL).

È il 25 percento. di tutte le leucemie, con circa il 70 per cento. leucemie linfoidi e 7 per cento. tutti i linfomi.

I posti successivi sono il linfoma "diffuso" a grandi cellule B (DLBCL), il mieloma multiplo (plasmocitico) e il linfoma follicolare.

Variazioni meno comuni sono:

  • linfoma marginale extranodale - MALT
  • linfoma mantellare
  • Linfoma di Burkitt
  • linfoma mediastinico a grandi cellule B
  • linfoma nodale della zona marginale
  • linfoma a piccole cellule B
  • linfoma linfoplasmocitico (macroglobulinemia di Waldenstrom)
  • linfoma periferico a cellule T
  • linfomi cutanei (incluse micosi fungoide e sindrome di Sézar)
  • anaplastico a cellule T grandi
  • linfomi linfoblastici (per lo più cellule T, ma possono anche essere cellule B)

Linfoma non Hodgkin - sintomi

Molto spesso, il primo sintomo del linfoma non Hodgkin è una ghiandola gonfia indolore in un'area del corpo, come il collo, le ascelle o l'inguine.

I linfomi si trovano più spesso nei linfonodi. Tuttavia, in alcuni casi, la malattia può iniziare a svilupparsi al di fuori dei linfonodi, il più delle volte in altri organi del sistema linfatico - milza, tonsille, midollo osseo e sangue, sebbene possano essere localizzati in luoghi meno comuni - lo stomaco , seno, cuore e persino naso.

Ricorda, tuttavia, che è molto più probabile che i linfonodi ingrossati siano causati da un'infezione che da un linfoma.

Alcune persone hanno sintomi aggiuntivi legati alla localizzazione del linfoma:

  • congestione nasale con perdita dell'udito, difficoltà respiratorie, fuoriuscita di muco dal naso (se il cancro si è sviluppato nella cavità nasofaringea)
  • tosse, difficoltà a deglutire o respiro corto (suggeriscono che il linfoma si trovi nel torace)
  • indigestione, dolore addominale e perdita di peso (linfoma probabilmente sviluppato nello stomaco o nell'intestino)
  • lividi o sanguinamento con ridotta resistenza alle infezioni (probabilmente si è sviluppato un linfoma nel midollo osseo, che produce le cellule del sangue. Di conseguenza, i livelli delle cellule del sangue nel corpo possono diminuire);

Inoltre, possono comparire sintomi generali, come:

Se questi sintomi persistono nonostante il trattamento e persistono per più di 2-3 settimane, si consiglia di consultare un oncologo

  • febbre di basso grado o febbre, che compare in diversi momenti della giornata (appaiono e scompaiono senza una ragione apparente)
  • sudorazione notturna fastidiosa e inzuppata
  • perdita di peso
  • stanchezza
  • prurito persistente della pelle

A volte i pazienti non hanno sintomi generali e si sentono bene.

Importante

In caso di raffreddore, influenza o altre infezioni, i linfonodi, ad esempio del collo o della mascella, diventano palpabili e possono ferire.

Tali linfonodi dolorosi e ingrossati, specialmente se accompagnati da tosse, naso che cola o febbre, di solito non sono associati al cancro e sono la prova della lotta dell'organismo contro le infezioni.

Anche i linfonodi si ingrandiscono in risposta all'infiammazione locale.

I linfonodi sono motivo di preoccupazione:

  • indolore (sebbene alcuni pazienti soffrano di dolore ai linfonodi dopo aver bevuto alcolici)
  • con diametro maggiore di 2 cm
  • duro
  • sentito in una o più parti del corpo
  • a crescita lenta (ad eccezione del linfoma diffuso a grandi cellule di Burkitt - in questi casi crescono rapidamente)
  • cresciuto in mazzi
  • su cui la pelle rimane in alterata (non è rossa o calda, come di solito accade con un'infezione)

Inoltre, la presenza di un tumore nell'area extranodale dovrebbe essere motivo di preoccupazione.

Quindi si raccomanda di visitare il medico il prima possibile

Linfoma non Hodgkin - diagnosi

Se si sospetta un linfoma non Hodgkin, il test diagnostico di base e decisivo è una biopsia, che in questo caso prevede il prelievo dell'intero linfonodo ingrossato (la maggior parte dei linfomi inizia a svilupparsi in questa sede) per l'esame istopatologico.

La procedura viene eseguita in anestesia locale o generale. Il tempo di attesa per i risultati della biopsia è di circa 2 settimane

Se i risultati del test mostrano un linfoma, il medico prescriverà ulteriori test per vedere se la malattia si è diffusa ad altre parti del corpo. Consentiranno inoltre di determinare lo stadio di sviluppo della malattia, grazie al quale il medico potrà pianificare un metodo di trattamento efficace:

  • esami del sangue
  • tomografia computerizzata
  • risonanza magnetica - il test viene talvolta utilizzato per diagnosticare un linfoma alla testa, al collo, alle ossa e al cervello, poiché fornisce un'immagine più dettagliata rispetto alla tomografia
  • Imaging PET / TC - una combinazione di tomografia computerizzata e tomografia a emissione di positroni - il test viene utilizzato nella diagnosi di alcuni tipi di linfomi
  • prelievo di un campione di midollo osseo - consente di determinare la presenza di cellule di linfoma nel midollo osseo; campioni di midollo osseo vengono solitamente raccolti dall'osso dell'anca

Linfoma non Hodgkin - trattamento

  • lieve nelle prime fasi dello sviluppo

La radioterapia più comunemente usata sono i linfonodi colpiti. Il trattamento di solito funziona. In caso di ricaduta, la chemioterapia può essere somministrata per controllare la malattia per anni.

  • lieve in uno stadio avanzato di sviluppo

C'è chemioterapia o chemioterapia con somministrazione di un anticorpo monoclonale. Quindi il linfoma di solito si riduce e i sintomi scompaiono.

I pazienti, a seconda del tipo di linfoma, della tolleranza e degli effetti del trattamento, possono richiedere da 3 a 12 cicli di trattamento, con un ciclo di chemioterapia seguito da un periodo di riposo di 2-4 settimane.

Per una persona su treil linfoma benigno non-Hodgkin diventa aggressivo

Si prosegue quindi il trattamento con l'anticorpo monoclonale (cosiddetto trattamento di mantenimento). Dopo somministrazione endovenosa, gli anticorpi monoclonali si legano ai linfociti B, comprese le cellule del linfoma, e li distruggono.

Il linfoma può ripresentarsi dopo alcuni anni. Quindi il trattamento viene applicato di nuovo fino alla scomparsa dei sintomi. In questo modo il tumore è sotto controllo anche per decenni, pur mantenendo una buona qualità di vita.

  • linfoma non Hodgkin aggressivo

Il metodo di trattamento più comune è la chemioterapia (spesso in combinazione con un anticorpo monoclonale).

La radioterapia può essere utilizzata dopo la fine della chemioterapia, soprattutto se il tumore si trova in una zona del corpo o se i linfonodi erano significativamente ingrossati prima della chemioterapia.

Una terapia più intensiva può includere chemioterapia ad alte dosi con trapianto di cellule staminali.

Il trapianto delle proprie cellule staminali del sangue periferico o del midollo osseo viene utilizzato per accelerare il recupero del sistema ematopoietico dopo chemioterapia o radioterapia somministrate a dosi molto più elevate del normale.

Questa terapia viene solitamente utilizzata nei bambini il cui linfoma è quasi sempre aggressivo. Nel caso dei bambini, può essere necessaria anche la radioterapia.

Importante

I linfomi benigni di solito si sviluppano lentamente, quindi spesso non è necessario iniziare il trattamento non appena viene diagnosticato. Quindi è sufficiente l'osservazione attiva, cioè controlli regolari con un medico.

Tuttavia, nel caso di forme aggressive, il trattamento viene iniziato subito dopo la diagnosi del tumore.

Altri trattamenti:

Se il cancro si è diffuso anche al cervello, il medico può prescrivere la somministrazione di citostatici direttamente nel liquido cerebrospinale o per via intra-arteriosa nel tumore al cervello.

Linfomi originariamente chiamati le cellule extra nodali che si sviluppano al di fuori dei linfonodi (che si trovano più spesso nelle tonsille palatine, nello stomaco, nell'intestino, nel cervello, nei testicoli, nelle ovaie, nella pelle e nelle ossa) possono essere rimosse con un intervento chirurgico.

Gli antibiotici sono talvolta usati nel trattamento del linfoma benigno, ad esempio nel trattamento del linfoma MALT.

Linfoma non Hodgkin - effetti collaterali

Immediatamente dopo aver ricevuto la chemioterapia, il corpo è particolarmente suscettibile a tutti i tipi di infezioni. Sono molto pericolosi, quindi tutti i sintomi di infezione che iniziano dopo la somministrazione della chemioterapia (naso che cola, tosse, mal di gola) richiedono cure mediche. Oltre al calo dell'immunitàdell'organismo con varia intensità e frequenza, possono comparire: nausea e vomito, perdita di appetito, affaticamento, caduta dei capelli, diarrea e costipazione.

Gli effetti collaterali della radioterapia sono spesso meno gravi e di solito sono limitati al sito dell'irradiazione.

Linfoma non Hodgkin - prognosi

Nel caso di linfomi di basso grado (indolenti), la sopravvivenza senza trattamento varia da diversi a diversi anni.

Fonte:

  1. Istituto di Ematologia e Trasfusione [accesso: 19.01.2015]. Disponibile su Internet: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
  2. "Linfomi - Voglio saperne di più" - una guida preparata dall'Associazione per il Sostegno ai Pazienti con Linfomi "Sowie Oczy".

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Categoria:

Oncologia