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L'endocardite è una malattia in cui il rivestimento del cuore si infiamma. Una diagnosi tardiva può portare non solo a insufficienza cardiaca, ma anche al sistema nervoso centrale e persino a una sepsi pericolosa per la vita. Quali sono le cause e i sintomi dell'endocardite infettiva? Qual è il trattamento per questa malattia cardiaca?

L'endocardite ( IE ) è una malattia in cui l'infiammazione colpisce la membrana che riveste la superficie delle cavità cardiache e copre le valvole, così come i grandi vasi sanguigni nel torace e corpi estranei nel cuore, ad esempio protesi valvolari o elettrodi di pacemaker. L'endocardite infettiva può danneggiare le strutture del cuore, principalmente le valvole, così come l'embolia periferica, che può portare ad attacchi cardiaci, ascessi o infiammazioni di altri organi.

Endocardite - cause e fattori di rischio

90 percento In caso di endocardite, i batteri (meno spesso funghi, clamidia e micoplasmi) presenti nell'organismo, principalmente streptococchi, nonché stafilococchi, enterococchi e batteri gram-negativi, sono la causa dell'endocardite.

La batteriemia (contaminazione del sangue con batteri) si verifica a causa dell'interruzione della continuità delle mucose, il più delle volte durante le procedure odontoiatriche.

I batteri possono entrare in circolo anche durante le procedure nei sistemi gastrointestinale, respiratorio o genito-urinario, ma anche durante le attività quotidiane, come lavarsi i denti o masticare il cibo. Per la loro invasione e sviluppo dell'infiammazione, l'endocardio deve essere danneggiato, ad es. l'endotelio viene interrotto e si forma un trombo. Il normale endotelio dell'endocardio è una barriera per loro e previene la colonizzazione e lo sviluppo dell'infiammazione.

Le persone con:

sono principalmente a rischio di endocardite
  • storia di malattia reumatica (da non confondere con l'artrite reumatoide)
  • cardiopatie congenite
  • difetti cardiaci acquisiti
  • prolasso della valvola mitrale con rigurgito
  • altre malattie cardiache (tra cui cardiomiopatia ipertrofica, cardiopatia ischemica)
  • protesi valvolari cardiache

Altri fattori che aumentano il rischio di IE includonocompreso :

  • vecchiaia
  • immunodeficienza
  • condizioni che favoriscono la formazione di coaguli sulla superficie dell'endocardio danneggiato (es. cancro, leucemia)

IE è anche una delle complicazioni dei tossicodipendenti che assumono droghe per via parenterale.

Endocardite - sintomi

Inizialmente compaiono i sintomi caratteristici di tutte le infiammazioni del corpo, ad es.

  • aumento della temperatura corporea
  • debolezza
  • sudorazione
  • mal di testa
  • dolori muscolari e articolari
  • mancanza di appetito
  • dolori al petto o all'addome
  • mal di schiena

Solo con lo sviluppo della malattia compaiono sintomi più caratteristici, a seconda di quale parte del cuore (sinistra o destra) è infiammata. In caso di infiammazione dell'atrio destro, del ventricolo destro e del tronco polmonare emergente, compaiono sintomi simili alla polmonite, ovvero:

  • brividi
  • febbre
  • sudori notturni
  • debolezza
  • mancanza di respiro
  • tosse
  • dolore toracico

Nel caso del coinvolgimento del cuore sinistro, predominano i sintomi di un disturbo circolatorio periferico sotto forma di embolia. I sintomi tipici dell'embolia sono petecchie sulla pelle, petecchie lineari sotto le unghie che ricordano un blocco in una scheggia e noduli di Osler, cioè gonfiori dolorosi sulle dita delle mani e dei piedi.

Possono comparire anche sintomi di insufficienza ventricolare sinistra (es. dispnea, facile affaticamento). Indipendentemente da quale parte del cuore è stata colpita, l'auscultazione rileva mormorii la cui natura dipende dalla localizzazione delle lesioni.

Nel corso della malattia, l'infiammazione può diffondersi anche in tutto il corpo. Ad esempio, quando è colpito il sistema nervoso centrale, possono verificarsi disturbi neurologici e quando sono coinvolte le arterie renali possono insorgere sintomi di insufficienza renale e dolore nella regione lombare. A sua volta, l'infarto della milza è caratterizzato da dolore addominale superiore sul lato sinistro.

Ww. i sintomi possono iniziare entro pochi giorni dall'inizio dell'infiammazione. L'endocardite può anche essere una malattia cronica. Quindi si sviluppa in modo insidioso, causando un'infiammazione cronica. In questo caso, al paziente vengono solitamente prescritti vari farmaci che modificano il quadro della malattia, rendendo difficile e dispendiosa in termini di tempo una diagnosi accurata.

Importante

L'endocardite può portare a sepsi

L'endocardite è il risultato di un'intossicazione del sangue,cioè, in re altà è sepsi. Pertanto, se non trattata, può portare alla morte. Quando i microbi entrano nel sangue, raggiungono ogni angolo del corpo e possono portare rapidamente all'insufficienza degli organi interni, a cominciare dal cuore.

Endocardite - diagnosi

Il test diagnostico di base è l'emocoltura, il cui scopo è rilevare la presenza di batteri nell'organismo.

Un altro esame molto importante è l'ecocardiografia (eco del cuore), grazie alla quale è possibile visualizzare i cambiamenti nella struttura delle valvole e le loro conseguenze nel funzionamento (es. fuoriuscita di sangue).

A sua volta, l'elettrocardiografia (EKG) consente di rilevare i cambiamenti derivanti da endocardite, ad esempio i cambiamenti ischemici.

Endocardite - trattamento

La terapia antibiotica è usata per trattare l'endocardite. La terapia antibiotica viene condotta in ospedale e dura 4-6 settimane. Se l'infiammazione non è controllata o le valvole sono danneggiate troppo gravemente, è necessario un intervento di cardiochirurgia. Implica la rimozione dei tessuti infiammati, la riparazione delle valvole o l'impianto di protesi valvolari.

Endocardite: come prevenirla?

La profilassi antibiotica è estremamente importantenel corso di varie procedure mediche in soggetti a rischio, ad esempio persone con protesi valvolari, cardiopatie cianotiche e coloro che hanno già avuto IE in passato

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Categoria:

Cardiologia