L'avvelenamento da droghe può essere il risultato di un'azione deliberata, ma può anche verificarsi accidentalmente, inavvertitamente. Siamo in grado di avvelenarci con qualsiasi farmaco disponibile, quindi questo articolo discuterà gli avvelenamenti e gli avvelenamenti più comuni con farmaci prontamente disponibili per tutti.
L'intossicazione da droghepuò capitare a chiunque. Già Paracelso diceva che "Tutto è veleno e niente è veleno. Solo la dose fa veleno". Ora sappiamo che questa è un'affermazione molto accurata, perché anche quantità molto grandi di acqua possono avvelenare il corpo.
Quali avvelenamenti da farmaci sono i più comuni? Cosa fare in caso di avvelenamento con antidolorifici popolari?
Avvelenamento da oppiacei
Gli oppioidi sono un gruppo ampio e molto diversificato di farmaci che hanno vari usi, che vanno dagli antitosse agli antidolorifici ai narcotici.
La maggior parte degli oppioidi è euforica, quindi tutte le sostanze appartenenti a questo gruppo, consumate in eccesso, possono portare rapidamente e facilmente allo sviluppo della dipendenza.
Gli oppioidi includono farmaci come: morfina, codeina, fentanil, tramadolo, buprenorfina, eroina, destrometorfano, ossicodone, metadone, loperamide.
Gli oppioidi sono più comunemente usati nel trattamento del dolore di diversa natura, intensità e durata. Inoltre, sono usati nel trattamento di tosse, diarrea e persino sintomi di astinenza.
Non tutti gli oppioidi sono disponibili su prescrizione medica, quindi c'è un rischio ancora maggiore di avvelenamento con questo gruppo di farmaci, poiché alcuni potrebbero erroneamente credere che i farmaci da banco non possano danneggiarci.
La stragrande maggioranza degli oppioidi agisce sul sistema nervoso centrale, che può essere amplificato combinandoli con alcol, sedativi o psicofarmaci, portando alla depressione del centro respiratorio.
I sintomi caratteristici dell'avvelenamento da oppiacei includono:
- pupille a forma di spillo - un sintomo molto comune e specifico, ma la sua assenza non esclude l'avvelenamento da oppiacei
- sonnolenza che porta al coma
- disturbi respiratori - respirazione superficiale e irregolare fino alla scomparsa
- bradicardia
- ipotensione
- paralisi intestinale, ostruzione
- vomito
- rivestimento pallido
- convulsioni
- pericolose aritmie cardiache
Cosa fare in caso di avvelenamento da oppiacei?
Un antidoto specifico è il naloxone che blocca l'azione degli oppioidi sui loro recettori specifici. La lavanda gastrica non viene utilizzata in caso di avvelenamento da oppioidi e anche la somministrazione di carbone attivo è inefficace. Il trattamento sintomatico e il mantenimento delle funzioni di base dell'organismo sono importanti nell'avvelenamento con questo gruppo di farmaci.
Avvelenamento da benzodiazepine
Le benzodiazepine sono un gruppo di farmaci che hanno effetti quali: anticonvulsivanti, sedativi, miorilassanti e ipnotici. Vengono quindi utilizzati nel trattamento di alcuni tipi di epilessia, ansia, sindromi da astinenza, insonnia, stati di aumentata tensione muscolare e nella premedicazione prima di vari trattamenti.
Il trattamento con questo gruppo di farmaci deve essere effettuato sotto la costante e attenta supervisione di un medico, perché le benzodiazepine possono portare allo sviluppo di una forte dipendenza e la loro interruzione troppo brusca e sconsiderata può causare una pericolosa astinenza sindromi.
Le benzodiazepine sono abbastanza rapidamente e facilmente assorbite dal tratto gastrointestinale e negli anziani la loro azione può essere significativamente prolungata. Fortunatamente, affinché si verifichi un avvelenamento grave, sono necessarie dosi molto elevate di benzodiazepine. I sintomi di avvelenamento con questi farmaci includono:
- sonnolenza fino al coma
- lento mentale e fisico
- linguaggio confuso
- squilibrio
- nistagmo
- discinesia
- diplopia o visione doppia
- indebolimento dei riflessi
- più spesso tachicardia, ma anche possibile bradicardia e ipotensione
L'avvelenamento da benzodiazepine può essere rilevato mediante test delle urine per la loro presenza.
Come affrontare l'avvelenamento da benzodiazepine?
La lavanda gastrica deve essere eseguita il prima possibile, preferibilmente entro un'ora dall'ingestione. Importante nel trattamento dell'avvelenamento con questi farmaci è l'uso della diuresi forzata e del trattamento sintomatico. C'è un antidoto specifico alle benzodiazepine, il flumazenil, che può invertire i loro effetti anche entro diverse decine di secondi.
Avvelenamento da paracetamolo
Il paracetamolo è forse il farmaco da banco più popolare. È una sostanza con proprietà analgesiche e antipiretiche, già utilizzata nei bambini piccoli. Il paracetamolo si presenta sotto forma di compresse, sciroppi, supposte e anche come soluzione per uso endovenoso. Viene rapidamente assorbito dal tubo digerente
In una relazionecon il fatto che il paracetamolo è quasi completamente metabolizzato dal fegato, è questo organo che viene maggiormente danneggiato in caso di sovradosaggio o avvelenamento.
Negli adulti, la dose di paracetamolo che porta all'avvelenamento è di 4 grammi ingeriti entro 8 ore, ovvero più di 150 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo.
Nei bambini, l'avvelenamento da paracetamolo si verifica dopo l'assunzione di una singola dose superiore a 150 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo.
È anche possibile un avvelenamento cronico con questo farmaco. Si verifica quando il paracetamolo viene assunto cronicamente a dosi aumentate. Un rischio maggiore di avvelenamento da paracetamolo si verifica in situazioni quali:
- anziani e bambini
- persone che consumano alcol in modo cronico o consumano alcol con paracetamolo
- disidratazione
- "stomaco vuoto"
- malnutrizione
- malattie del fegato
- malattie renali
- con l'uso simultaneo di farmaci che influiscono sul metabolismo del paracetamolo
I sintomi di avvelenamento da paracetamolo compaiono diverse dozzine di ore dopo il sovradosaggio della sostanza, mentre il danno epatico irreversibile si verifica quasi immediatamente. I primi sintomi di avvelenamento da paracetamolo includono:
- debolezza
- nausea e vomito
- dolori di stomaco
- sudorazione
- pallore
Dopo qualche altra dozzina di ore, compaiono i sintomi tipici dell'insufficienza epatica acuta, tra i quali possiamo distinguere, ad esempio:
- ittero
- dolori all'ipocondrio destro
- prurito
- disturbo della coscienza
- encefalopatia
- disturbi della coagulazione
- ipoglicemia
- acidosi metabolica
- coma
Oltre ai sintomi di insufficienza epatica, possono esserci anche aritmie, abbassamenti della pressione sanguigna, convulsioni, oliguria, insufficienza respiratoria.
Cosa fare in caso di avvelenamento da paracetamolo?
In caso di avvelenamento con questo farmaco, è importante monitorare la funzione del fegato, dei reni, dei parametri della coagulazione e della gasometria. Vale anche la pena determinare il livello di paracetamolo nel sangue nelle prime ore dopo l'avvelenamento, perché in questo modo è possibile ottenere i migliori effetti terapeutici somministrando l'antidoto, che è la N-acetilcisteina.
In caso di avvelenamento da paracetamolo, si raccomanda la lavanda gastrica, preferibilmente entro un'ora dall'avvelenamento, e la somministrazione di carbone attivo e solfato di sodio. In caso di grave avvelenamento da paracetamolo, deve essere presa in considerazione l'emodialisi.
Se il trattamento conservativo fallisceeffetti, a volte l'unica possibilità per un paziente dopo l'avvelenamento da paracetamolo è il trapianto di fegato.
Avvelenamento da farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene)
I farmaci antinfiammatori non steroidei, o FANS, sono un ampio gruppo di farmaci, probabilmente il più popolare dei quali è l'ibuprofene.
Si tratta di una sostanza con proprietà analgesiche, antipiretiche e antinfiammatorie, pertanto il suo utilizzo è addirittura più ampio del paracetamolo precedentemente discusso.
L'intossicazione da ibuprofene non provoca sintomi caratteristici, sebbene sia noto che dosi elevate di FANS possono irritare gravemente la mucosa gastrointestinale, che è associata al rischio di sanguinamento in caso di sovradosaggio di questi farmaci.
Cosa fare in caso di avvelenamento da ibuprofene?
Non esiste un antidoto specifico per l'avvelenamento con questo farmaco. Il trattamento deve essere sintomatico e, per quanto possibile, lavanda gastrica.