Visione doppia: cause, sintomi e trattamento

La visione doppia non è una malattia in sé, ma un sintomo di molte malattie. Pertanto, le cause della doppia visione possono essere molto diverse. Tra questi ci sono anche condizioni pericolose per la vita, quindi quando compaiono i primi sintomi di doppia visione, dovresti consultare immediatamente un oftalmologo. Scopri quali malattie possono essere responsabili dello sviluppo della visione doppia e qual è il suo trattamento.

Visione doppia , altrimentidiplopia , è un disturbo visivo associato ad un cambiamento improvviso della posizione dei bulbi oculari. Se per qualche motivo i bulbi oculari sono posizionati in modo errato l'uno rispetto all' altro, l'immagine visualizzata viene creata in diverse, cosiddette posti delle retine che non corrispondono tra loro e quindi lo vediamo due volte

Ci sono due tipi di visione doppia in oftalmologia: fisiologica e patologica. Nel primo caso, l'oggetto che stiamo osservando viene visto singolarmente, mentre gli oggetti davanti e dietro ad esso vengono visti due volte. Tuttavia, è un fenomeno naturale e si verifica in ogni persona sana. Ci sono momenti in cui diventiamo improvvisamente ansiosamente consapevoli di questo tipo di scissione. Molto più preoccupante, tuttavia, è la diplopia patologica - quando l'oggetto che stiamo guardando si divide. Il suo verificarsi indica lo sviluppo di malattie che causano il posizionamento scorretto dei bulbi oculari o la simmetria dei loro disturbi del movimento.

Visione doppia - cause

La diplopia, o visione doppia, può essere monoculare o binoculare. La causa della scissione unificata sono i disturbi nella rifrazione della luce sull'asse ottico di uno o entrambi gli occhi. Disturbi di questo tipo riguardano il più delle volte le malattie della cornea e del cristallino:

• in foschia e cicatrici corneali
• con astigmatismo
• nel cheratocono
• nella cataratta iniziale
• a seguito di una sublussazione del cristallino, ad esempio dopo una lesione oculare

Le cause della doppia visione binoculare sono la paresi dei muscoli che muovono gli occhi (i cosiddetti punti paralitici) o le restrizioni meccaniche al movimento degli occhi. Possono portare ad esso:

• urti o fratture orbitali
• malattie del sistema nervoso centrale (ictus, tumori, aneurismi, sclerosi multipla, infezioni virali, malattia di Lyme)
• ferite alla testa
• ipertensione
• diabete
• miastenia grave
• avvelenamento con droghe e sostanze tossiche
• infiammazione dei muscoli oculari (es. morbo di Graves)
• disturbi della convergenza

La doppia visione binoculare può verificarsi anche a causa di una scelta impropria degli occhiali, della rivelazione di strabismo nascosto, con difetti oculari non corretti, nelle nevrosi, nonché dopo vari interventi chirurgici oftalmici e orbitali, anche dopo interventi chirurgici allo strabismo.

Visione doppia - sintomi

La biforcazione monoculare si verifica indipendentemente dal fatto che si guardi con un occhio o entrambi contemporaneamente, e se si copre un occhio, la scissione non scompare.

La visione binoculare si verifica solo quando si guarda con entrambi gli occhi contemporaneamente e scompare quando si copre un occhio.

Diagnostica a doppia visione

Quando compaiono i primi sintomi di doppia visione, dovresti visitare immediatamente un oftalmologo che raccoglierà una storia dettagliata ed esaminerà gli occhi, che dovrebbero inizialmente determinare la natura del disturbo. Non solo il fatto della scissione è importante, ma anche:

• in quali circostanze si è verificato?
• Quali altri sintomi ha avuto?
• qual è la sua natura - raddoppio costante o periodico? L'immagine si divide orizzontalmente o verticalmente? Quando guardi lontano o vicino? In che direzione è il più grande?

Per determinare con maggiore precisione il tipo di visione doppia e quali muscoli presentano malfunzionamenti, un oculista - uno specialista strabologista - effettuaesami dei cosiddetti equilibrio muscolareocchi evisione binoculare . Include, tra gli altri,

L'oftalmologo può determinare la natura del disturbo e la causa diretta della scissione dai risultati dell'esame

• esame della mobilità attiva e passiva dei bulbi oculari
• esame della visione binoculare su sinoptoforo con valutazione della differenza di posizione delle immagini in orizzontale, in verticale e in rotazione
• test di scissione con striature chiare
• studio dell'equilibrio muscolare sullo schermo di Hess
• valutazione del posizionamento compensatorio della testa (in molti casi di sdoppiamento, il paziente posiziona la testa per evitare il raddoppio)

A seconda dei sintomi e della natura della scissione, il medico può indirizzare il paziente a una serie di test aggiuntivi: esami per immagini della testa e delle orbite (TC, RMN, angio-TC, angio-NMR), esami di salute dei vasi sanguigni (ecografia Doppler), valutazione del rachide cervicale, esami per malattie muscolari, malattie della tiroide e malattie infettive.

Spesso è necessaria la consultazione con medici di altre specialità: neurologo, neurochirurgo, oncologo, internista, endocrinologo,Otorinolaringoiatra, chirurgo orale e radiologo

Trattamento della doppia visione

- Poiché la visione doppia non è una malattia in sé, ma un sintomo di molte malattie, a volte anche pericolose per la vita, il trattamento della diplopia dovrebbe essere iniziato con la rimozione della causa "- afferma la dott.ssa Agnieszka Samsel di la clinica OptoMedica di Varsavia

In molti casi, il trattamento della causa sottostante porta alla riduzione o alla completa cessazione della doppia visione

Se viene trovata la causa della duplicazione, il paziente viene curato da uno specialista appropriato. Ad esempio, se la causa della diplopia è l'infiammazione muscolare dovuta al morbo di Graves, il trattamento viene fornito da un endocrinologo. Se la scissione è causata da un tumore al cervello, il trattamento viene effettuato da un neurologo e neurochirurgo, o eventualmente da un oncologo. Il ruolo dell'oculista è invece quello di curare i sintomi: ridurre o eliminare la scissione ed eliminare la posizione compensativa della testa.

Secondo un espertoAgnieszka Samsel, MD, PhD della clinica OptoMedica di Varsavia

Se la deviazione dell'occhio e la doppia visione sono piccole, è possibile utilizzare occhiali prismatici, che non cambieranno la posizione dell'occhio, ma consentiranno di eliminare la doppia visione spostando l'immagine dal punto sbagliato dell'occhio retina alla macula. Alcuni casi, come la paralisi oculomotoria o lo strabismo acuto, con conseguente deviazione significativa dalla posizione normale dell'occhio e scissione persistente, richiedono un trattamento chirurgico dei muscoli oculomotori. La decisione di eseguire un intervento chirurgico allo strabismo deve essere preceduta da un periodo di follow-up di almeno 6 mesi, poiché in alcuni pazienti la scissione si risolve spontaneamente. Un'interessante opzione di trattamento per alcune forme di strabismo paralitico è l'uso della tossina botulinica (Botox): l'iniezione di botulino nel muscolo che agisce di fronte al muscolo paralizzato allevia rapidamente il paziente dalla scissione; Lo svantaggio del metodo è il suo tempo di funzionamento limitato.