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L'idrocefalo è una condizione pericolosa che può causare la morte del feto nel feto e l'inibizione dello sviluppo nei bambini. L'idrocefalo può comparire anche negli adulti, causando, tra l' altro, disturbi dell'andatura e demenza. Quali sono le cause e i sintomi dell'idrocefalo? Qual è il suo trattamento?

Idrocefaloindica un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare del cervello. Normalmente, il liquido cerebrospinale viene prodotto nei plessi coroidei dei ventricoli del cervello (nella quantità di circa mezzo litro di liquido al giorno). Circola tra loro e nello spazio subaracnoideo del cervello e del midollo spinale, dove fornisce nutrienti alle cellule nervose, protegge il cervello dai fattori meccanici e mantiene la corretta pressione all'interno del cranio. Quando svolge il suo ruolo, viene assorbito nel sangue. Quindi viene prodotta un' altra porzione del liquido. Tuttavia, quando l'equilibrio tra produzione e assorbimento di liquidi è disturbato (eccessiva secrezione di liquido cerebrospinale o insufficiente riassorbimento dello stesso) o un ostacolo alla circolazione del liquido cerebrospinale, si sviluppa idrocefalo.

Idrocefalo - cause

Idrocefalopuò essereun difetto di nascita . Allora potrebbe essere uno dei sintomi:

  • della sindrome di Arnold-Chiari, ovvero malformazione del romboencefalo e del cranio;
  • della sindrome di Dandy-Walker, quando la cisti nella cavità posteriore del cranio comprime la cisti e il deflusso del liquido;
  • restringimento congenito dell'approvvigionamento idrico del cervello (approvvigionamento idrico di Sylwiusz);
  • ernia meningea (nella maggior parte dei casi);

Una comune causa acquisita di idrocefalo è la meningite, principalmente purulenta. Quindi il pus ostruisce i punti in cui il liquido cerebrale defluisce. Una barriera che può apparire dalla circolazione del liquido cerebrospinale può anche essere un tumore del sistema nervoso centrale, che cresce in modo tale da comprimere o invadere il tratto di efflusso del liquido cerebrospinale. Un coagulo di sangue (ad esempio a seguito di un'emorragia intracranica) può anche contribuire a una ridotta circolazione del liquido cerebrospinale.

Negli adulti c'è anche il cosiddettoidrocefalo normoteso , cioèSindrome di Hakim . È una forma di idrocefalo con normale pressione del liquido cerebrospinale.midollo spinale (normalmente con l'idrocefalo questa pressione aumenta)

Idrocefalo - sintomi

  • ingrandimento della circonferenza cranica;
  • prominenza dell'osso frontale;
  • rigonfiamento della fontanella (nei neonati e nei lattanti);
  • allargamento delle vene del cuoio capelluto;
  • Sintomo di Macewen (toccare il cranio alla giunzione delle ossa parietale, temporale e occipitale produce un suono più forte del normale);
  • sintomo di "sole al tramonto" (sintomo di Parinaud) - quando si guarda in alto, i bulbi oculari sono rivolti verso il basso;

Nel caso della sindrome di Hakim, c'è una triade di sintomi:

  • andatura anormale (atassia)
  • demenza
  • incontinenza urinaria
Importante

Idrocefalo - complicazioni gravi

L'aumento della pressione intracranica che si verifica nel corso dell'idrocefalo può portare alla morte del feto oa gravi deficit neurologici, nonché a un deterioramento dello sviluppo intellettuale e psicomotorio del bambino. Complicanze comuni dell'idrocefalo sono danni all'udito e/o alla vista, paresi, epilessia.

Idrocefalo - diagnosi

Oltre all'esame fisico, vengono eseguiti numerosi altri test, quali:

  • ecografia transcranica;
  • tomografia computerizzata del cervello;
  • risonanza magnetica cerebrale;
  • cisternografia - un test volto a valutare la circolazione del liquido cerebrospinale;
  • esame del fondo oculare;
  • misurazione della pressione nei ventricoli e nel canale spinale;
  • Test del liquido cerebrospinale;

Idrocefalo - trattamento

Di solito è necessario un trattamento chirurgico. Se viene prodotto liquido in eccesso, la procedura prevede l'inserimento di una valvola per consentire il drenaggio del liquido cerebrospinale. Una valvola impiantata collega il ventricolo del cervello alla cavità peritoneale (la valvola peritoneale ventricolare), dove il liquido cerebrospinale viene assorbito nel flusso sanguigno. Tuttavia, tale intervento chirurgico comporta il rischio di complicanze come infezioni o ostruzione valvolare.

Se la circolazione del fluido è ostacolata, ad esempio da un tumore al cervello, viene eseguita una ventricolostomia endoscopica, ovvero un canale aggiuntivo attraverso il quale il fluido può defluire.

Altri metodi di trattamento includono il drenaggio esterno o l'impianto sottocutaneo del cosiddetto Carro armato Rickham collegato al sistema a camera

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L'idrocefalo può essere trattato nel feto

L'idrocefalo può già essere diagnosticato in un feto durante un esame ecografico. Se la diagnosi viene effettuata, il medico può eseguire un'operazione nell'utero per impiantare una valvola ventricolare-amniotica. Il trattamento proteggeil bambino contro gli effetti dannosi dell'aumento della pressione intracranica sul cervello e le relative gravi complicanze.

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Categoria:

Neurologia