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Il nervo vago è il nome del decimo nervo cranico, molto probabilmente a causa di come funziona questa struttura - il nervo vago si estende dal cranio alle regioni profonde della cavità addominale, emanando rami a molte strutture nel corpo. Qual è il ruolo del nervo vago?

Il nervo vagoè il decimo tra dodici paia di nervi cranici. Di tutti i nervi cranici, è ilnervo Xche è il più lungo e ha il maggior numero di funzioni. Il nervo vago conduce sia gli stimoli afferenti (afferenti, sensoriali) al sistema nervoso centrale sia gli stimoli centrifughi (efferenti, motori). Inoltre, all'interno di questo nervo scorrono anche fibre parasimpatiche appartenenti al sistema nervoso autonomo.

Il nervo vago fornisce stimoli sensoriali al cervello, trasporta le fibre effettrici ai muscoli e ha fibre che appartengono al sistema autonomo. È un nervo piuttosto interessante, ad esempio un'attività eccessiva può portare allo svenimento. Ci sono anche trattamenti che vengono effettuati all'interno di questo nervo - gli effetti possono essere ottenuti sia tagliandolo che stimolando il nervo vago.

Nervo vago: struttura

Le fibre di ciascun nervo cranico iniziano nel tronco cerebrale. Nel caso del nervo vago, i suoi nuclei e gangli si trovano all'interno del midollo e sono:

  • nucleo ambiguo da cui provengono le fibre di movimento
  • nucleo dorsale da cui hanno origine le fibre parasimpatiche
  • ganglio superiore ed inferiore da cui iniziano le fibre sensoriali

Dall'interno del cranio, il nervo vago esce attraverso l'apertura della vena giugulare interna. Quindi scorre lungo il corpo nel cosiddetto il fascio neurovascolare (insieme all'arteria carotide comune e alla vena giugulare interna). Il nervo vago alla fine raggiunge il mediastino e continua adiacente all'esofago. Quindi viaggia verso il basso, passando - attraverso lo iato del diaframma - nella cavità addominale. Lì, il nervo vago forma due tronchi, indicati come tronco vago anteriore e tronco vago posteriore.Durante il suo corso, il nervo vago emette i seguenti rami:

  • pneumatico
  • orecchio
  • faringeo (formando insieme ai rami del nervo glossofaringeo il cosiddetto plesso faringeo)
  • nervo laringeo superiore
  • per seno carotideo
  • cardiaco (cervicale e toracico)
  • nervonervo laringeo retrogrado (passando eventualmente nel nervo laringeo inferiore)
  • trachee
  • bronchiale
  • esofago
  • mediastinico
  • pericardico
  • epatico
  • gastrico
  • viscerale (per plesso viscerale)

Nervo vago: funzioni

Guardando quanti rami emette il vago, è chiaramente visibile un'ampia gamma di funzioni. Il nervo vago è responsabile di:

  • innervazione della parte posteriore del cranio
  • ricezione di stimoli sensoriali nell'area del padiglione auricolare, del condotto uditivo esterno e del timpano
  • innervazione del palato molle e della faringe
  • gestire l'attività motoria di molti muscoli (come il muscolo cricotiroideo, palato molle elevatore, muscolo palatofaringeo e palatofaringeo, muscoli laringei), grazie al quale questo nervo è coinvolto sia nel controllo della deglutizione del cibo che nel processo di formazione del discorso
  • conduzione degli stimoli nell'area del sistema autonomo parasimpatico (il nervo vago controlla il cuore, la funzione gastrointestinale, influenza anche la sudorazione e controlla il sistema parasimpatico nel sistema respiratorio)

Anche il nervo vago è coinvolto nelle azioni riflesse. I riflessi che sorgono come risultato della sua partecipazione includono i riflessi del vomito e della tosse.

Nervo vago: cause e sintomi del danno

I danni al nervo vago possono essere causati da danni ai centri da cui provengono le fibre di questo nervo, così come danni alle fibre del vago già al di fuori della cavità cranica. Ciò può accadere a causa di danni al tronco cerebrale (ad esempio a causa di traumi o ischemia), nonché a causa di ferite profonde nella zona del collo. I sintomi di lesioni vagali in tali situazioni possono essere:

  • palato molle cadente
  • deviazione della linguetta nella direzione opposta al danno
  • disturbi dell'articolazione del linguaggio correlati alla paralisi dei muscoli laringei

Ci sono anche sindromi in cui uno dei problemi è la paralisi vagale. Esempi di tali unità sono:

  • paralisi bulbare (dove, oltre alla paralisi del nervo X, sono presenti anche paralisi del nervo IX e XII),
  • paralisi dello pseudobulbo (in cui, oltre ai disturbi del nervo X, sono presenti anche patologie riguardanti i nervi cranici V, VII, IX e XII),
  • Sindrome di Wallenberg (con paralisi dei nervi V e IX e sindrome di Horner)

Nervo vago: sincope vasovagale

Mi piacegià menzionato quando si discute delle sue funzioni, il nervo vago influisce sul funzionamento del cuore. In generale, l'azione di questa struttura sul cuore si basa sul rallentamento della sua attività: come componente del sistema parasimpatico, il nervo vago agisce in modo antagonistico rispetto al sistema nervoso simpatico, che accelera la frequenza cardiaca. In circostanze normali, c'è un equilibrio tra queste due parti del sistema autonomo, ma in alcune situazioni una di esse è vantaggiosa - come nel caso della sincope vasovagale causata dall'iperattività del nervo vago, dalle emozioni o dalla vista del sangue. Una causa abbastanza comune di sincope vasovagale è la rapida adozione di una postura del corpo eretta (soprattutto se questo atto è stato preceduto dallo sdraiarsi). Di tanto in tanto, il nervo vago diventa così eccitato da causare un drastico rallentamento del cuore, che può anche portare a un'asistolia temporanea (arresto cardiaco). Lo svenimento in questo caso si verifica perché la pressione sanguigna si abbassa e quindi il flusso sanguigno al sistema nervoso centrale è ridotto. I pazienti di solito guariscono rapidamente dalla sincope vasovagale, il più delle volte entro un minuto dalla sincope. Tuttavia, ogni caso di svenimento deve essere consultato con un medico, poiché è necessario escludere tutte le altre possibili cause di svenimento.

Nervo vago: stimolazione nervosa a scopo curativo

La stimolazione con impulsi elettrici del nervo vago è stata utilizzata in medicina per un tempo relativamente lungo - le prime procedure di questo tipo sono state avviate nel 1997. L'esatto meccanismo dell'azione della stimolazione non è del tutto chiaro. cambiamenti post-stimolazione nella secrezione dei neurotrasmettitori. Attualmente, la stimolazione del nervo vago viene utilizzata per il trattamento di forme gravi di epilessia e depressione farmacoresistente. Tuttavia, sono in corso studi su altre possibilità di utilizzo della stimolazione del nervo vagale, esempi dei quali sono i tentativi di utilizzare questa tecnica nel trattamento del morbo di Alzheimer, dell'acufene o nel trattamento di vari tipi di disturbi d'ansia.La stimolazione del nervo vago può essere anche potenzialmente utilizzato nel trattamento di malattie infiammatorie croniche, come l'artrite reumatoide e le malattie infiammatorie intestinali. Si scopre che il decimo nervo cranico può ridurre la produzione di fattori pro-infiammatori nel corpo, come il TNF (fattore di necrosi tumorale).cancro). La stimolazione del nervo vago potrebbe quindi essere un' alternativa per i pazienti: attualmente, gli anticorpi che li neutralizzano vengono utilizzati per ridurre la quantità di sostanze pro-infiammatorie, in futuro potrebbe essere possibile sostituire tale terapia con l'impianto di pazienti con stimolatori del nervo vagale. Tutto rimane una questione di ricerca che è ancora in corso, e anche i risultati di questa ricerca sono importanti - e questi sono estremamente promettenti. Secondo i rapporti del 2016, l'uso della stimolazione del nervo vagale può ridurre i livelli dei marcatori di laboratorio della malattia nei pazienti con artrite reumatoide.

Nervo vago: vagotomia

Non solo la stimolazione del nervo vago può essere utilizzata nel trattamento di varie malattie, ma viene anche utilizzato il taglio delle fibre di questo nervo, cioè la vagotomia. In passato, la vagotomia ha trovato un uso più ampio, ora viene utilizzata solo quando altri metodi hanno fallito. Questa situazione è correlata al fatto che l'ulcera peptica - che era l'indicazione principale per la vagotomia - può ora essere trattata con successo farmacologicamente. Al giorno d'oggi, la vagotomia viene eseguita principalmente quando l'uso di antibiotici e inibitori della pompa protonica non ottiene un effetto soddisfacente nel trattamento dell'ulcera peptica. A causa del fatto che il nervo vago trasporta informazioni dai centri relativi alla sensazione di fame e sazietà, sono stati fatti tentativi per tagliare le sue fibre anche nei pazienti obesi. Attualmente - a causa dei risultati inconcludenti della ricerca su questa procedura - la vagotomia non viene utilizzata di routine come metodo chirurgico per il trattamento dell'obesità.

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Categoria:

Neurologia