La necrosi è definita come la morte di un frammento di un organismo vivente sotto l'influenza di fattori dannosi come traumi, ischemia, ipossia, tossine, agenti chimici, batteri, virus, radiazioni, nonché basse o alte temperature . Quali sono le cause e i tipi di necrosi? Quali tessuti sono colpiti più spesso?
Necrosi( necrosi ) è caratterizzata dal fatto che può interessare selettivamente sia le cellule che le cellule di una data area di il corpo. Inoltre, stimola la risposta infiammatoria delle cellule vicine, che si traduce in fagocitosi e rimozione delle masse necrotiche.
Necrosi: quali cambiamenti avvengono nella cellula?
I seguenti cambiamenti si verificano microscopicamente nella cellula: inizialmente aumenta di dimensioni, i mitocondri si gonfiano, il nucleo cellulare si dissolve gradualmente, a causa dell'interruzione della pompa ionica nella cellula, sodio e acqua si accumulano, gli organelli cellulari si disintegrano. Nella fase finale, la cellula si dissolve
Il tessuto morto macroscopicamente è omogeneo, opaco e giallastro. Inoltre, il suo colore può cambiare se si verificano ulteriori processi putrefattivi.
Necrosi trombotica
Il tipo più comune di necrosi è la necrosi trombotica, che è il risultato dell'ischemia tissutale. È tipico degli infarti in tutti gli organi solidi tranne il cervello. A causa del fattore dannoso, le proteine strutturali ed enzimatiche della cellula vengono denaturate
Inoltre, si può osservare una graduale disintegrazione del nucleo e degli organelli citoplasmatici a causa del catabolismo enzimatico.
Questa necrosi è caratterizzata dalla presenza di ombre di cellule morte a lunga durata sotto forma di bande o sfere eosinofile. Probabilmente il processo di coagulazione delle proteine avviene qui in un ambiente fortemente acidificato, che si traduce nell'inibizione dell'attività litica degli enzimi.
Questa condizione di solito dura per diversi giorni, dopodiché il tessuto morto inizia ad assorbire sempre più acqua e si frammenta. I leucociti compaiono nel sito della necrosi e gli enzimi presenti nei loro lisosomi portano alla digestione delle cellule morte. Nella fase successiva, i macrofagi rimuovono le masse di cellule morte mediante la fagocitosi.
Scivoloso
Nella necrosi diffusa, a seguito della digestione enzimatica di cellule e tessuti, il tessuto morto si trasforma in una massa densa. Questa necrosi interessa le cellule del sistema nervoso centrale danneggiate a causa della carenza di ossigeno.
Può manifestarsi anche in corso di epatite virale, nella mucosa (soprattutto dello stomaco e del duodeno - precede la formazione dell'ulcera) e nelle infezioni batteriche e micotiche locali, in quanto questi microrganismi sono un forte stimolo che attrae cellule infiammatorie
Il tessuto morto disciolto viene infine rimosso dai fagociti. Tuttavia, accade molto spesso che il processo di necrosi sia avviato da un'infiammazione acuta - quindi il tessuto morto formatosi viene mescolato con una grande quantità di neutrofili e ha la forma di una sostanza appiccicosa gialla, comunemente nota come pus.
Necrosi del formaggio
La necrosi del formaggio è un tipo specifico di necrosi trombotica che si verifica nel corso di malattie quali:
- tubercolosi
- sifilide
- Hodgkin
- alcuni tumori
È prodotto in tessuti ricchi di cellule, non vascolarizzati o scarsamente vascolarizzati e trattati con tossine.
Il nome "cheesy" deriva dall'aspetto macroscopico della necrosi, che assume la forma di masse bianche e friabili simili al formaggio bianco. Microscopicamente, le aree di necrosi sono costituite da cellule frammentate o disciolte con una struttura granulare amorfa.
Il tessuto necrotico è completamente distrutto - i contorni delle cellule non possono essere distinti. Inoltre, nel corso della tubercolosi è presente tessuto di granulazione, mentre nella sifilide le masse necrotiche sono meno fragili a causa della digestione incompleta delle fibre vascolari elastiche.
Necrosi enzimatica
La necrosi enzimatica del tessuto adiposo colpisce più spesso il tessuto adiposo peripancreatico e si forma più spesso in corso di pancreatite acuta.
Gli enzimi pancreatici attivati vengono quindi rilasciati dalle cellule ghiandolari e dai dotti pancreatici, che portano alla digestione del parenchima pancreatico e del tessuto adiposo circostante.
Gli acidi grassi liberati dal tessuto adiposo si legano al calcio, il che porta alla formazione di zone bianco gesso molto caratteristiche (il cosiddetto processo di saponificazione).
Inoltre, in questa necrosi possono esserci infiltrati infiammatori e versamenti sanguinolenti.
Zgorzel (cancrena)
La cancrena, altrimenti nota come cancrena, è la necrosi in cui avviene il processo di decomposizione. Si sviluppa a seguito di infezione da batteri anaerobici del genere Clostridium. Spiccadue tipi di cancrena: secca e umida
Nella cancrena secca, il tessuto ischemico e necrotico è mummificato (disidratato) - ciò richiede condizioni ambientali appropriate e più specificamente aria secca e la sua umidità adeguata.
Il tessuto necrotico è inizialmente pallido e poi diventa nero per la presenza di solfuri di ferro formatisi durante il processo di decomposizione. Un esempio di cancrena secca è molto comune nelle persone con diabete avanzato, il cosiddetto piede diabetico
È causato da aterosclerosi e microangiopatia, che provocano ischemia. Inoltre, si aggiunge molto rapidamente la supercontaminazione con batteri putrefattivi.
La cancrena umida si forma nei tessuti molto umidi, caldi ea contatto con l'ambiente esterno (es. intestino, polmoni, pelle). Si presenta sotto forma di cancrena dell'intestino nel corso della sua torsione o cancrena della polpa dentale
Ad esempio, nella torsione dell'intestino, il deflusso del sangue venoso è bloccato e il sangue arterioso viene ancora irrorato. Alla fine, si sviluppa la necrosi emorragica ei batteri anaerobici presenti nell'intestino iniziano il processo di decomposizione.
Un tipo specifico di cancrena è la cancrena gassosa, che si verifica principalmente nelle ferite lacerate e sporche. È causata da batteri in grado di produrre gas -Clostridium perfringens ,Clostriudium edematienseClostridium edematis maligni .
Il gas risultante si diffonde attraverso il tessuto sotto forma di bolle - questo accelera la diffusione della cancrena gassosa. È interessante notare che il tessuto sottocutaneo e i muscoli sono pieni di bolle di gas putrido ed essudato sanguinolento. Anche qui è caratteristico il verificarsi di scoppiettii sotto pressione.
Necrosi fibrosa
L'ultimo tipo di necrosi è la necrosi fibrinosa. Si verifica a seguito di specifiche reazioni immunitarie in cui i complessi antigene-anticorpo si accumulano nella parete arteriosa. Ciò accade nel corso di molte malattie autoimmuni, tra cui arterite polinodulare
Questo tipo di necrosi è caratterizzato dalla presenza di fibrinoide - una struttura amorfa di colore rosa pallido, che è un deposito costituito da immunocomplessi e fibrina che emerge dal lume dei vasi sanguigni.