CONTENUTO VERIFICATOAutore: lek. Tomasz Nicki

Le lesioni al tronco cerebrale sono molto pericolose e possono anche portare alla morte del paziente. Sia un trauma cranico che un ictus in questa parte del cervello possono danneggiare il tronco cerebrale, ma non solo. Quali sono le cause e i sintomi della lesione al tronco cerebrale? Come sta andando il trattamento?

La lesione al tronco cerebrale è molto pericolosa in quanto è il tronco cerebrale che controlla, tra gli altri, respirazione o battito cardiacoIl tronco cerebrale è una delle strutture che appartengono al sistema nervoso centrale. Il tronco cerebrale comprende il mesencefalo, il ponte e il midollo. All'interno di questa parte del sistema nervoso si trovano i nuclei dei nervi cranici, oltre a numerosi centri che controllano le funzioni vitali di base. È il tronco cerebrale che controlla la respirazione e influenza anche la pressione sanguigna e la funzione cardiaca.

Al suo interno ci sono anche strutture che controllano i movimenti oculari o centri legati all'atto della deglutizione. Oltre alle già menzionate funzioni del tronco encefalico, gli impulsi nervosi (bilateralmente) fluiscono attraverso questa parte del cervello tra i livelli superiori del cervello e il midollo spinale.

Lesioni al tronco cerebrale: cause

La causa principale delle lesioni del tronco cerebrale sono le lesioni alla testa . Vari eventi possono portare a tale stato, disturbi nella funzione del tronco cerebrale possono verificarsi sia a causa di una lesione che porta a una frattura del cranio aperta, sia a causa dell'esperienza del paziente di un trauma cranico contusivo. Anche il tronco cerebrale può essere danneggiato, ad esempio nelle vittime di un colpo alla testa.

Un' altra possibile causa didanno al tronco cerebraleè l'ictus di questa struttura. Tipicamente, i pazienti sperimentano ictus ischemico, che si verifica quando l'afflusso di sangue al tessuto nervoso viene interrotto (probabilmente causato da un coagulo di sangue che si forma in un vaso nel cervello).

È possibile anche un ictus emorragico, cioè quello in cui la continuità dei vasi sanguigni è interrotta e in cui il sangue si accumula attorno alle strutture del tronco cerebrale.

La causadanno al tronco cerebralepuò anche essere un'invaginazione intestinale, una condizione in cui una parte del sistema nervoso centrale viene spostata dalla sua posizione corretta a un' altraposti. L'intussuscezione può essere causata da un aumento della pressione intracranica, ma anche da un tumore al cervello, meningite o emorragia intracranica, nonché edema cerebrale.

Danni irreversibili al tronco cerebrale(a volte indicato come morte del tronco cerebrale) possono verificarsi come conseguenza di un arresto cardiaco. Uno dei tessuti più sensibili all'ipossia è il tessuto nervoso: le sue cellule possono morire anche dopo pochi (anche 3-5) minuti dopo l'interruzione dell'apporto di ossigeno al corpo.

Questo è il motivo per cui viene così spesso sottolineato che nelle persone con arresto cardiaco, le attività di rianimazione devono essere intraprese il prima possibile - prima viene fornito l'aiuto, minore è il rischio di complicanze permanenti di questa condizione, compresi i danni il cervello del tronco.

Lesioni al tronco cerebrale: sintomi

I sintomi di una lesione al tronco cerebrale possono essere estremamente drastici e possono includere disturbi relativamente lievi.Nei casi più drastici (di solito dopo lesioni estese alla testa), i pazienti possono manifestare coma, sangue disturbi della pressione, rallentamento della frequenza cardiaca e disturbi respiratori che possono eventualmente sfociare in apnea completa: un danno esteso al tronco cerebrale è generalmente fatale.

In caso di ictus cerebrale, possono verificarsi sintomi simili a quelli sopra elencati, ma i pazienti possono presentare anche altre deviazioni meno drastiche.

Gli ictus che si verificano in questa parte del cervello possono portare a vertigini, squilibrio e vari gradi di incoscienza. I pazienti possono anche avere problemi con la deglutizione del cibo o disturbi della mobilità oculare (ad es. sotto forma di nistagmo).

Un ictus del tronco cerebrale può anche portare al cosiddetto sindrome di chiusura, che per i pazienti che vivono questa unità è sicuramente un'esperienza incredibilmente drammatica. Nella sindrome da chiusura, tutti i movimenti tranne i movimenti oculari sono paralizzati - il paziente rimane consapevole di tutto questo e la sua unica possibilità di contatto con il mondo esterno è battere le palpebre e muovere gli occhi.

Lesioni del tronco cerebrale: diagnosi

I sintomi del paziente possono essere sufficienti per diagnosticare una lesione del tronco cerebraleÈ anche importante quali eventi il ​​paziente ha vissuto di recente - le notizie che ha subito, ad esempio, un trauma cranico esteso è già un'indicazione molto diretta che questo potrebbe essere stato danneggiatoparti del cervello.

Se si sospetta un ictus, vengono solitamente eseguiti esami di imaging (ad es. tomografia computerizzata o risonanza magnetica della testa), in cui, ad esempio, alterazioni ischemiche o lesioni emorragiche, che hanno portato a danni al tronco cerebrale, può essere trovato.

Una diagnostica particolarmente estesa riguarda quei pazienti in cui si sospetta la morte cerebrale. Per rendere chiaro questo stato, non solo è necessario notare segni di danno al tronco cerebrale (come apnea completa o assenza di risposta della pupilla alla luce), ma possono anche essere richiesti test cerebrali funzionali. Tali test possono essere l'elettroencefalografia (EEG), gli studi sui potenziali evocati multimodali o gli studi per valutare il flusso sanguigno all'interno del cervello.

Lesioni al tronco cerebrale: trattamento

Se questa struttura muore a causa dilesione del tronco cerebrale(ad esempio a causa di un trauma cranico), generalmente non è più possibile ripristinare le funzioni di questa parte del cervello.

I pazienti con ictus, nei quali il trattamento può effettivamente prevenire la morte, hanno maggiori possibilità. In questo caso, le interazioni terapeutiche dipendono dall'eziologia dell'ictus, ad esempio nel caso di un ictus emorragico è necessario rifornire il vaso sanguinante e nel corso di ictus ischemico può essere utilizzato un trattamento fibrinolitico, l'effetto di che è quello di dissolvere il coagulo bloccando il normale flusso sanguigno cerebrale.

Nei pazienti dopo un ictus, è importante non solo trattare la causa di questa condizione, ma anche attuare gli interventi in un secondo momento - per riportare i pazienti al massimo livello di forma fisica, potrebbe essere necessario implementare riabilitazione a lungo termine.

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