I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono un gruppo di farmaci con proprietà antinfiammatorie, analgesiche e antipiretiche. La loro ampia azione e la disponibilità della maggior parte di essi senza prescrizione medica fanno dei FANS uno dei farmaci più comunemente usati. Qual è l'effetto dei FANS? Quali sono le indicazioni e le controindicazioni al loro utilizzo? Qual è il dosaggio? Quali effetti collaterali possono causare?

I farmaci antinfiammatori non steroidei(FANS) sono un gruppo di farmaci con proprietà antinfiammatorie, analgesiche e antipiretiche. La loro ampia azione e la disponibilità della maggior parte di essi senza prescrizione medica fanno dei FANS uno dei farmaci più comunemente usati. Sfortunatamente, sono spesso usati in modo inappropriato - ad esempio a dosi troppo elevate, insieme ad altri farmaci del gruppo FANS - che possono avere effetti nocivi sulla salute.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - ripartizione

I FANS sono classificati come: ¹

  • derivati ​​dell'acido salicilico - acido acetilsalicilico (e suoi esteri), salicilato di colina, ammide dell'acido salicilico, diflunisal
  • derivati ​​dell'acido fenilacetico - diclofenac, aclofenac, fenklofenac

Attualmente, i FANS più comunemente usati sono i derivati ​​dell'acido propionico - ibuprofene, naprossene, flurbiprofene, ketoprofene.

  • derivati ​​alifatici ed eterociclici - indometacina, sulindac, tolmetina, acemetacina
  • derivati ​​dell'acido propionico - ibuprofene, naprossene, flurbiprofene, ketoprofene, acido tiaprofenico
  • derivati ​​dell'acido antranilico - acido flufenamico, acido niflumico, acido mefenamico, acido neclofenamico
  • derivati ​​del pirazolo - ossifenbutazone, fenilbutazone, azapropazone, aminofenazone, noramidopirina (metamizolo)
  • derivati ​​della benzotiazina - piroxicam, meloxicam, sudoxicam, isoxicam
  • derivati ​​del naftilchetone - nabumeton
  • cosiddetto coxib - celecoxib, rofecoxib

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - azione

I FANS agiscono inibendo l'attività dell'enzima ciclossigenasi (COX). Esistono due tipi di questo enzima: COX-1 e COX-2. Entrambi sono coinvolti nella sintesi delle prostaglandine, messaggeri che eccitanorecettori del dolore e contribuiscono anche alla formazione di febbre ed edema. Inibendo l'attività della ciclossigenasi, i FANS portano a una riduzione della produzione di prostaglandine, che si traduce in una ridotta percezione del dolore, nonché una riduzione del gonfiore e della febbre. Tuttavia, la COX-1 è anche coinvolta nella sintesi delle prostaglandine, che sono responsabili del corretto funzionamento dell'apparato digerente e altro ancora. Pertanto, l'inibizione dell'attività della COX-1 riduce la produzione di prostaglandine che intensificano il processo infiammatorio e, contemporaneamente, anche quelle con effetto protettivo sull'apparato digerente, che si traduce, tra l' altro, in danno alla mucosa gastrointestinale. Quindi, alcuni degli effetti collaterali dopo l'assunzione di FANS.

I FANS differiscono nella loro potenza.

I FANS differiscono nella loro potenza. Ad esempio, il diclofenac ha effetti antinfiammatori e analgesici relativamente forti con moderata attività antipiretica. D' altra parte, i farmaci con proprietà antinfiammatorie, analgesiche e antipiretiche moderatamente forti includono l'aspirina. A sua volta, l'antidolorifico più potente è il metamizolo.

I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno altri effetti, tra cui inibiscono la sintesi del fattore reumatoide (piroxicam), l'attività degli enzimi che degradano il tessuto connettivo (diclofenac, acido acetilsalicilico), la sintesi dei radicali liberi (indometacina, piroxicam) e prevengono l'aggregazione delle piastrine (acido acetilsalicilico, indometacina).

Ricerche recenti hanno dimostrato che i FANS possono anche prevenire il cancro del colon e sono protettivi nel morbo di Alzheimer.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - indicazioni

Dolore di varia origine, da lieve a moderato, tra cui:

  • mal di testa (inclusa emicrania)
  • mal di denti
  • dolori muscolari
  • dolore nella regione lombosacrale
  • dolori ossei e articolari
  • dismenorrea

Altre indicazioni per l'uso dei FANS includono febbre (inclusi influenza, raffreddore o altre malattie infettive) e malattie reumatiche (es. artrite reumatoide, osteoporosi). Inoltre, i FANS sono usati temporaneamente nell'infarto del miocardio e nell'angina instabile, nonché nella prevenzione di coaguli di sangue e ictus.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - controindicazioni

  • età - meno di 12 anni
  • malattie dell'apparato digerente (soprattutto ulcera gastrica e/o ulcera duodenale) e malattie infiammatorie croniche intestinali (colite ulcerosa, morbo di Crohn).
  • ipertensione i(o) disturbo del ritmo cardiaco

Non combinare più FANS contemporaneamente

  • disturbi della coagulazione del sangue
  • grave insufficienza epatica, renale o cardiaca
  • disfunzione renale ed epatica
  • Assunzione contemporanea di altri farmaci antinfiammatori non steroidei, inclusi gli inibitori della COX-2
  • diatesi emorragica
  • gravidanza (soprattutto il terzo trimestre) e periodo di allattamento al seno
  • lupus eritematoso e malattia mista del tessuto connettivo
  • sintomi di reazioni allergiche dopo l'assunzione di acido acetilsalicilico
  • assunzione di altri farmaci (soprattutto anticoagulanti, diuretici, farmaci cardiaci, corticosteroidi)

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - effetti collaterali

Dopo l'assunzione di FANS possono verificarsi disturbi gastrointestinali come nausea, vomito, diarrea o costipazione, irritazione gastrica, ulcera gastrica, anemia (derivante da sanguinamento cronico), sanguinamento gastrointestinale, ulcerazione. intestino, malassorbimento.

Può anche sviluppare nefrite interstiziale, diminuzione della filtrazione glomerulare e disfunzione tubulare.

I FANS aggravano i sintomi dell'insufficienza cardiaca negli anziani. Possono anche aumentare la pressione sanguigna alta

I FANS possono anche causare disturbi del sistema nervoso, quali: mal di testa, disturbi della coscienza, umore depresso, tremori muscolari, meningite asettica, vertigini, neuropatia, acufene, disturbi della personalità.

L'assunzione di alcuni FANS può essere associata a un lieve aumento del rischio di infarto o ictus. Il rischio è aumentato dall'assunzione a lungo termine di alte dosi del farmaco. Pertanto, non devono essere utilizzate dosi più elevate e una durata del trattamento più lunga di quella raccomandata.

Gli effetti collaterali rari dell'uso di FANS includono: vasculite, pericardite e miocardite, anemia aplastica, diminuzione della conta piastrinica, anemia emolitica, meningite asettica ed enterocolite membranosa. Anche il danno epatico tossico è raro.

Reazioni cutanee gravi, alcune delle quali fatali, dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica, sono molto rare.

Nelle persone con asma bronchiale attiva o pregressa o malattie allergiche, l'uso di FANS può causare broncospasmo.

I FANS possono essere dannosisulla fertilità femminile. Tuttavia, questo effetto svanisce dopo aver interrotto l'assunzione dei farmaci.

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Farmaci antinfiammatori non steroidei - dosaggio¹

Il dosaggio dei FANS dipende dal tipo di farmaco. Ad esempio, la dose massima di diclofenac è ​​di 200 mg/die e la dose massima di ketoprofene è di 300 mg/die. A sua volta, il naprossene è già 1000 mg / die. La dose giornaliera del popolare ibuprofene è leggermente superiore - 1200-3200 mg / giorno. A sua volta, l'acido salicilico può essere assunto in una dose di 2500-6000 mg/die.

FANS - sintomi di sovradosaggio

Dopo aver assunto più della dose raccomandata, possono comparire sintomi come nausea, vomito, dolore epigastrico o, meno frequentemente, diarrea. Possono verificarsi anche tinnito, mal di testa e sanguinamento gastrointestinale. Un grave avvelenamento colpisce il sistema nervoso centrale e si manifesta con insonnia e molto raramente con agitazione, disorientamento o coma. Le convulsioni possono verificarsi molto raramente. Un sovradosaggio può portare a insufficienza epatica e renale.

Fonti:

1. Puszczewicz M.,Farmaci antinfiammatori non steroidei,"Guida del medico" 2007, n. 3

Categoria:

Salute