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Il cancro colpisce la vita sessuale causando limitazioni fisiche e mentali. Di fronte al cancro, altre sfere della vita cessano di occuparci. Perdiamo interesse per hobby, lavoro, incontri con gli amici, ma anche intimità e sesso. D' altra parte, vogliamo avere una persona vicina, amorevole e gentile con noi. Parliamo con la psico-oncologa Mariola Kosowicz, MD, Ph.D.
Di fronte a una malattia, specialmente se con prognosi incerta per il futuro, l'ultima cosa a cui i pazienti pensano è il sesso. Solo pochi si gettano nel vortice dell'attività, volendo dimostrare a se stessi quanto possono ancora. La maggior parte di loro si concentra sul salvataggio di vite umane.
Il cancro cambia i rapporti con i propri cari. Cosa succede allora?
MARIOLA KOSOWICZ: Alcune persone scoprono la verità brutale e dolorosa sulla loro vita con un partner, altre si avvicinano ancora di più. L'intimità è solitamente associata solo al sesso, il che è un errore. Essere in una relazione intima con un' altra persona significa avere accesso agli strati più profondi della sua personalità, bisogni, sogni e limiti.
Ed è possibile solo quando ci fidiamo di noi stessi. In una relazione matura, quando il sesso passa in secondo piano, le persone possono mostrarsi reciprocamente cordiali ed enfatizzare l'attrattiva reciproca. Nelle relazioni meno mature c'è il vuoto e una sensazione di abbandono.
Il cancro fa perdere alle persone la loro attrattiva e non hanno voglia di fare sesso.
M.K .: Non deve avere importanza. L'attrattiva in una relazione dovrebbe essere basata sull'attrattiva intellettuale, emotiva, spirituale, fisica e sessuale. I partner maturi parlano delle loro esigenze e preoccupazioni e cercano insieme una soluzione. Tuttavia, se la relazione si basa esclusivamente sull'attrattiva fisica, allora un cambiamento nell'aspetto causato, ad esempio, dalla rimozione del seno, potrebbe essere il motivo della sua cessazione.
L'appagamento sessuale durante il trattamento del cancro può essere raggiunto accarezzando e toccando.
M.K.: Certo che lo è. Il sesso non è solo l'atto sessuale in sé, ma qualcosa di più. La conoscenza delle sfere erogene del partner, il tocco, le carezze, la tenerezza, il bacio sono tra le altre cose grazie alle quali i partner possono sentirsi sessualmente realizzati. Tutto è accettabile purchéche entrambi i partner si fidino l'uno dell' altro e trovino appagamento in ciò. Una cosa è certa, le carezze tra i partner sono sempre possibili, indipendentemente da problemi fisici o anamnesi.
La terapia del cancro influisce sulle tue condizioni fisiche. Può indebolire le prestazioni sessuali del paziente?
M.K.: Sì. Negli uomini, il trattamento del cancro può causare disfunzione erettile a causa di danni ai muscoli e ai vasi sanguigni o disturbi endocrini. Maggiore è la dose di radiazioni e maggiore è l'area pelvica che è stata irradiata, maggiore è il rischio di sviluppare disfunzione erettile. Sono associati a danni alle arterie che forniscono sangue ai corpi cavernosi del pene.
Dopo la chemioterapia, gli uomini di solito mantengono l'erezione, ma compaiono disfunzione erettile e diminuzione della libido. Questi sintomi scompaiono 2 settimane dopo la fine del trattamento. Questo fenomeno è correlato alla secrezione di testosterone più bassa del normale.
Il trattamento ormonale può anche avere un effetto negativo sulla tua capacità di fare sesso. Anche l'equilibrio ormonale è disturbato dagli antiemetici.
L'avversione al sesso può essere causata dal non accettare il proprio corpo.
M.K.: L'aspetto psicologico delle donne è molto importante. Qualsiasi emozione o pensiero che blocca l'eccitazione può privare una donna della voglia di fare sesso. Molti pazienti si sentono poco attraenti a causa di interventi chirurgici mutilanti, perdita di capelli, alterazioni della pelle e molti altri effetti collaterali della terapia. Il trattamento riduce la libido, perché compaiono nausea, affaticamento e dolore. Quest'ultimo è un problema molto comune nelle donne dopo interventi chirurgici pelvici, radioterapia o trattamenti che alterano il sistema endocrino.
In che modo l'esperienza sessuale di una donna è influenzata da una menopausa precoce?
M.K.: La menopausa indotta artificialmente è molto più turbolenta della solita. Dopo la rimozione delle ovaie o l'irradiazione delle ovaie, il corpo manca di estrogeni, che contribuiscono alla vaginite atrofica, alle vampate di calore, ecc. Ma la maggior parte delle donne non perde la capacità di raggiungere l'orgasmo. Molto dipende anche dalla portata dell'operazione eseguita
Dopo un'isterectomia radicale, cioè la rimozione dell'utero e dei tessuti circostanti, le donne dimenticano che l'attività sessuale è ancora possibile. La radioterapia pelvica può causare dolore. Dopo l'irradiazione e la guarigione delle ferite, la vagina può accorciarsi o restringersi notevolmente. Ma la formazione di aderenze può essere fermata allungando le pareti vaginali durante il rapporto o usando uno speciale dilatatore.
I bisogni sessuali di fronte al cancro perdono importanza
M.K .: Sfortunatamente, viviamo secondodiagrammi. Possiamo dire che viviamo a memoria, anche nella sfera sessuale. Ecco perché la maggior parte di noi pensa che a una certa età o malattia non sia appropriato pensare al sesso.
Ricordo uno dei pazienti morenti. Il suo desiderio era che suo marito si sdraiasse accanto a lei, nudo. E ricordo la reazione del personale quando la sua richiesta è stata accolta. Alcuni lo rispettarono, altri si indignarono. Questo esempio mostra quanto siano diversi i nostri atteggiamenti nei confronti dell'intimità, del riavvicinamento, del sesso, come trattiamo strumentalmente questa sfera della vita e come la sottovalutiamo.
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