CONTENUTO VERIFICATOAutore: lek. Katarzyna Banaszczyk

Nel nostro paese, la rinologia fa tipicamente parte di un campo più ampio, chiamato otorinolaringoiatria. È una specializzazione che si occupa delle malattie dell'orecchio, del naso e dei seni paranasali, nonché delle malattie del cavo orale, della laringe e della faringe. È un campo ampio, quindi si distingue la sua "sottospecializzazione", chiamata rinologia. Cosa fa un rinologo? Quali malattie tratta più spesso questo specialista?

Rinologosi occupa di malattie legate alla cavità nasale e ai seni paranasali. I seni paranasali sono le cavità aeree che si trovano all'interno delle ossa del cranio. Ognuno di noi ha quattro tipi di baie, vale a dire:

  • seni mascellari,
  • seni frontali,
  • seni etmoidali,
  • seno sfenoidale

La cavità nasale e i seni nasali possono causarci vari problemi medici, con i quali vale la pena visitare un rinologo. Diamo un'occhiata alle condizioni trattate da questo specialista. In questo articolo non descriviamo le malattie più comunemente conosciute, come la rinite acuta e la sinusite paranasale, poiché questa malattia viene trattata con successo principalmente dai medici di famiglia.

Deviazione del setto nasale

In effetti, un setto nasale deviato si verifica anche nel 90% della nostra popolazione, ma solo alcune situazioni sono indicative per un intervento chirurgico. Le cause della deformazione del setto includono, ad esempio, lesioni meccaniche al naso, ma possono anche essere malattie congenite.

Una curvatura del setto nasale può causare problemi respiratori, infezioni respiratorie e mal di testa più frequenti. Queste sono sicuramente indicazioni per la settoplastica nasale, cioè la settoplastica. Tale operazione, previa opportuna qualificazione, viene eseguita da rinologi.

Polipi nasali - cosa sono?

I polipi nasali sono strutture benigne che originano dalla mucosa della cavità nasale o dei seni paranasali. Molto spesso compaiono nel punto in cui i seni entrano nella cavità nasale, il che peggiora notevolmente la pervietà e può predisporre a sinusiti ricorrenti.

Si pensa che i polipi nasali colpiscano fino al 4% della nostra popolazione, ma alcuni di noi sono più comuni.Il rischio di polipi nasali aumenta di ammalarsi di alcune malattie, che includono:

  • asma bronchiale,
  • sinusite allergica,
  • fibrosi cistica,
  • Sindrome di Churg-Strauss - questo è un tipo di vasculite,
  • sinusite frequente

Per diagnosticare i polipi nasali, un rinologo deve eseguire un esame ORL ed esaminare la cavità nasale. In un esame ORL, i polipi sono visibili come masse mobili e biancastre.

Polipi nasali - trattamento farmacologico

In una situazione in cui i polipi non peggiorano la pervietà nasale, è possibile un trattamento farmacologico con steroidi nasali. Gli steroidi sono antinfiammatori e possono ridurre i polipi nasali.

Va ricordato, tuttavia, quanto sia importante curare la malattia sottostante quando è responsabile della comparsa di polipi nasali. Stiamo parlando di asma apirinico e fibrosi cistica.

Polipi nasali - operazione

In una situazione in cui i polipi nasali ostacolano significativamente la pervietà e causano sinusiti ricorrenti, è necessario considerare una procedura speciale. Un' altra indicazione è l'inefficacia della farmacoterapia sopra descritta.

La procedura di scelta per i polipi nasali è la cosiddetta chirurgia endoscopica funzionale dei seni paranasali (FESS). Questa procedura viene eseguita attraverso la cavità nasale, è possibile eseguire sia l'anestesia locale che quella generale.

Tali procedure sono tipicamente eseguite da un rinologo, ma le indicazioni per la FESS non sono solo i polipi nasali. Altre condizioni della cavità nasale e dei seni che possono essere risolte con questo trattamento includono:

  • sinusite ricorrente - questa procedura migliora la pervietà delle aperture dei seni, prevenendo l'accumulo di secrezioni nei seni paranasali, che possono predisporre alle infezioni,
  • piccoli tumori neoplastici all'interno dei seni e della cavità nasale - grazie alla procedura possono essere rimossi efficacemente,
  • difetti dello sviluppo relativi ai seni e alla cavità nasale,
  • rimozione di corpi estranei,
  • ostruzione dei dotti lacrimali

FESS è il gold standard in rinologia e una delle procedure più frequentemente eseguite in questa specialità.

Neoplasie benigne del naso e dei seni paranasali

Rhino è anche la diagnosi e il trattamento delle malattie neoplastiche. Quali malattie oncologiche del naso vengono diagnosticate più spesso da un rinologo? Per quanto riguarda le neoplasie benigne, è principalmente:

  • osteoma- un tumore ben calcificato, visibile ad esempio su una radiografia dei seni. osteomail più delle volte si trova nei seni frontale ed etmoide. Può manifestarsi con una sensazione di distensione nel seno, oltre a compromettere la pervietà del seno, che può favorire la comparsa di sinusite, che è un'indicazione per la sua rimozione, il più delle volte con metodi endoscopici (procedura FESS sopra descritta) ,
  • papillomi- questi tumori compaiono tipicamente nella cavità nasale e nei seni paranasali. Possono mostrare sintomi di naso chiuso e sanguinamento. È importante sottolineare che il papilloma può diventare maligno, quindi è necessario rimuoverlo chirurgicamente,
  • emangiomi- possono provenire sia dal sistema circolatorio (emangiomi) che dal sistema linfatico (linfangiomi). Si tratta di lesioni tipicamente congenite e costituiscono il gruppo dei più comuni tumori benigni della cavità nasale nei bambini. Gli emangiomi congeniti possono scomparire spontaneamente, quindi non è consigliabile eseguire interventi chirurgici prima dell'età di un anno. È anche possibile utilizzare la terapia laser nel loro trattamento.

Tumore maligno del naso e dei seni paranasali

Sfortunatamente, i tumori maligni possono essere trovati anche nella cavità nasale e nei seni paranasali. Includono principalmente:

  • carcinoma a cellule basali- è il tumore maligno più comune del naso esterno. Si trova sulla pelle del naso ed è tipicamente un nodulo, inizialmente con una leggera fossetta. Il carcinoma basocellulare colpisce più spesso i pazienti nella 7a e 8a decade di vita. È una neoplasia maligna con una buona prognosi, non metastatizza e il trattamento richiede l'asportazione della lesione con un margine di tessuto sano,
  • carcinoma a cellule squamose- è la seconda neoplasia maligna più comune del naso esterno. Inizialmente, assume la forma di un nodulo non cicatrizzante, poi cresce rapidamente fino a formare un'ulcera craterica. Contrariamente al carcinoma a cellule basali, metastasi che si trovano prima nei linfonodi. Il trattamento di scelta è l'asportazione della lesione con un margine di tessuti sani, qui viene utilizzata anche la radioterapia,
  • melanoma- sebbene il melanoma sia significativamente più comune nel tronco e negli arti inferiori, nel 10% dei casi è localizzato sul viso e può comparire sulla pelle del naso . Questa neoplasia maligna è più comune nelle donne e può insorgere sulla base di una voglia esistente, ma anche su pelle immodificata. Il melanoma è certamente sospettato nel caso di un improvviso ingrossamento della lesione pigmentata, del suo rigonfiamento, sanguinamento e della comparsa di piccoli nevi aggiuntivi (lesioni satellitari) attorno ad essa. Il trattamento del melanoma consiste nell'asportazione della lesione con un ampio margine di cute sana, a volte necessariaanche rimozione dei linfonodi in cui possono essere localizzate metastasi,
  • carcinoma a cellule squamose della cavità nasale e dei seni paranasali- questo è il tumore più comune, questa volta localizzato all'interno della cavità nasale e dei seni paranasali. I sintomi di questo tumore dipendono principalmente dalla sua posizione esatta e possono includere:
    • ostruzione nasale unilaterale,
    • secrezione nasale unilaterale, in particolare secrezione nasale sanguinolenta,
    • sensazione di espansione e pienezza nel seno / cavità nasale,
    • disturbi dell'olfatto, soprattutto unilaterali,
    • gonfiore delle guance,
    • proptosi del bulbo oculare, ridotta mobilità degli occhi e perdita dei denti: questi sono i sintomi di un cancro avanzato.

Per riassumere, la rinologia è un campo davvero ampio, dovuto al fatto che ci sono molte malattie dei seni paranasali e del naso. Se abbiamo sintomi di disturbo legati al naso e ai seni paranasali, dovremmo assolutamente visitare un rinologo che, dopo averci esaminato, deciderà su ulteriori passaggi diagnostici.

Certo, dovresti essere consapevole che un rinologo non è così ampiamente disponibile come un otorinolaringoiatra (perché è una specializzazione medica di base), quindi, con problemi al naso e ai seni paranasali, possiamo anche andare da un otorinolaringoiatra , comunemente noto come specialista ORL

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Kit per il paziente