I poxvirus sono un complesso gruppo di virus che causano principalmente lesioni vescicolari. Sono i più grandi virus patogeni che attaccano l'uomo e sono gli unici visibili al microscopio ottico. Causano, tra gli altri malattie come il vaiolo, il vaiolo bovino o il mollusco contagioso.

Pokswirusy ( Poxviridae , dall'inglese pokkes - pocket) appartengono alla sottofamigliaChordopoxvirinae , generiOrthopoxvirus eMolluscipoxvirus . Ad eccezione dei tre virus più importanti: vaiolo, vaccinia e mollusco contagioso, le infezioni sporadiche nell'uomo possono essere causate da numerosi zoonosi orthopoxvirus.

Poxvirus - caratteristiche comuni

Le caratteristiche comuni dei poxvirus includono:

  • struttura complessa del virione e mancanza di simmetria a spirale o ixosaedrica
  • dimensioni 230-450 / 140-250
  • La replicazione dei poxvirus avviene nel citoplasma, cosa insolita per i virus a DNA
  • Il genoma del poxvirus è lineare, a doppio filamento di DNA ed è lungo 120-375 kbp

Grazie al mantello multistrato ad alto contenuto proteico, sono abbastanza resistenti ai disinfettanti e agli antisettici.

Malattie da orthopoxvirus - vaiolo

Il vaiolo è un'eruzione cutanea infettiva con un alto tasso di mortalità. Sono state distinte due forme di vaiolo: la più grave - con una mortalità del 50% e una più lieve, in cui la mortalità era di circa l'1%.

Il virus del vaiolo ( virus Variola ) appartiene al genereOrthopoxvirus . Si trasmetteva principalmente per goccioline, ma anche il contatto diretto del materiale infettivo con le pustole giocava un ruolo importante. Il paziente è stato contagioso dal momento in cui è comparsa la febbre fino alla caduta dell'ultima crosta.

  • Quadro clinico del vaiolo

Nella prima fase dell'infezione, il virus si è moltiplicato nel tratto respiratorio superiore e nei linfonodi, per poi portare alla viremia primaria, seguita da un periodo asintomatico della durata di circa 4-14 giorni. Dopo un periodo di incubazione in media di 12 giorni, il paziente ha sviluppato sintomi prodromici:

  • febbre (di solito>40 gradi C)
  • dolori muscolari
  • sentirsi male

Pochi giorni dopo l'inizio della febbre, si formavano pustole all'interno della bocca e della gola. Di conseguenzaLa diffusione del virus attraverso il flusso sanguigno durante la viremia secondaria, si verifica un'eruzione cutanea che è stata il risultato della replicazione virale nel rivestimento dei vasi sanguigni e nel derma. Una singola lesione cutanea ha subito modifiche del tipo:

nodulo → vescicola → pustola → crosta

con ogni fase della durata di 1-2 giorni

L'eruzione cutanea è apparsa prima sul viso, poi sulle mani e sui piedi. Passava sopra le spalle e il busto, ma dominava ancora il centro del corpo. C'erano cicatrici dopo che le croste erano cadute. I pazienti gravi hanno sviluppato complicazioni gravi, come encefalite e una forma emorragica di malattia associata a DIC e tossiemia generale.

  • Diagnosi del vaiolo

La diagnosi è stata facilitata da corpi di inclusione, o corpi di Guarnieri trovati nelle cellule epiteliali infette. Il virus è in grado di moltiplicarsi negli embrioni di pollo e nelle colture di tessuti.

  • Diagnosi del vaiolo

Ogni caso in cui si sospetta un'infezione da vaiolo deve essere segnalato e proceduto secondo il piano d'azione dell'Ispettorato sanitario statale.

La diagnostica virologica di laboratorio include la microscopia elettronica di materiale proveniente da lesioni cutanee. Coltivazione del virus in linee cellulari, valutazione dell'effetto citopatico e identificazione del virus. I metodi standard sono PCR, PCR in tempo reale. La tecnica RFLP o il sequenziamento di regioni selezionate del genoma virale viene utilizzata per la tipizzazione o l'isolamento del ceppo.

I metodi utilizzati nei test sierologici sono il test di neutralizzazione del virus con il siero del sangue del paziente e il test di inibizione dell'emoagglutinazione. Tuttavia, non distinguono tra una risposta umorale da un'infezione e una vaccinale. Per la valutazione sierologica dell'infezione acuta, è utile un test ELISA per anticorpi IgM specifici.

  • Trattamento e prevenzione del vaiolo

I tiosemicarbazoni, i farmaci antivirali utilizzati di routine per il trattamento del vaiolo prima dell'eradicazione, hanno mostrato un'efficacia limitata.

Il regime di trattamento per la diagnosi del vaiolo comprende la somministrazione endovenosa di cidofovir e la somministrazione simultanea del vaccino dopo l'esposizione. Anche l'immunoglobulina umana, che contiene un alto titolo di anticorpi contro il virus del vaiolo, è un farmaco efficace, ma il suo uso è attualmente limitato solo a situazioni eccezionali.

Si presume che le persone vaccinate (in Polonia prima del 1980) abbiano almeno un'immunità parziale alla malattia.

Malattie causate da poxvirus - vaiolo bovino

Il vaiolo delle mucche è una zoonosi: significa che principalmente gli animali si ammalano, ma il virus può attaccare anche gli esseri umani. Per il vaiolo bovino, il periodo di incubazione per le mucche è di 4-8 giorni e per i suini è di 2 giorni.

  • Sintomi del vaiolo bovino negli animali

Bovini domestici - I sintomi sono simili a quelli del vaiolo bovino. Colpiscono principalmente la mammella e prendono la forma di lesioni cutanee. La malattia dura da 4 a 6 settimane. Si conclude con il recupero.

Suini - i maiali, in particolare i maialini, hanno alterazioni della pelle.

  • Sintomi del vaiolo bovino negli esseri umani

Le persone si ammalano raramente, finora sono stati descritti oltre 100 casi di vaccinia. I sintomi principali sono:

  • rash vescicolo-papulare
  • sentirsi male
  • febbre
  • ingrossamento dei linfonodi
  • tonsillite

La prognosi dei pazienti infettati dal virus vaccinia è buona. Viene applicato solo un trattamento sintomatico

Malattie causate da poxvirus - mollusco contagioso

  • Quadro clinico e decorso del mollusco contagioso

Il virus si moltiplica solo nelle cellule squamose. Si trasmette attraverso il contatto diretto, attraverso il contatto sessuale e attraverso gli oggetti quotidiani. Si manifesta come un nodulo duro, a volte circondato da un bordo, negli adolescenti e negli adulti più spesso sui genitali e sulla superficie interna delle cosce, nei bambini intorno al viso e nelle persone con immunità ridotta, le lesioni sono diffuse. Una volta guarite, potrebbero esserci cavità che scompaiono o lasciano cicatrici.

  • Identificazione del mollusco contagioso

La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi clinici, in caso di dubbio la diagnostica può essere estesa con l'esame microscopico.

  • Trattamento dei molluschi contagiosi

Trattamento invasivo

  • terapia laser
  • estrazione in anestesia locale o raschiamento
  • crioterapia con azoto liquido

Trattamento farmacologico

Le lesioni diffuse devono essere trattate con antistaminici, preparati immunomodulanti e antivirali.

Le lesioni spot possono essere trattate con preparati a base di acido salicilico o glicolico, podofillotossina, tretinoina, idrossido di potassio.

Altre malattie da poxvirus

  • virus del vaiolo delle scimmie - si verifica in Africa, provoca una malattia molto simile al vaiolo, con un alto tasso di mortalità
  • virus del vaiolo ovino (ORFV) - la zoonosi, se si verifica nell'uomo, non richiede trattamento
  • presunto virusvaiolo bovino (PCPV) - la zoonosi, se si verifica nell'uomo, non richiede trattamento, nel corso della formazione di noduli caratteristici, i cosiddetti noduli della mungitrice
  • Virus Tanapox(TANV) - si manifesta in Africa, si diffonde attraverso i morsi, provoca una lieve malattia febbrile
Circa l'autoreNatalia MłyńskaStudente di medicina presso l'Università di Medicina di Lodz. La medicina è la sua più grande passione. Ama anche lo sport, principalmente correre e ballare. Vorrebbe curare i suoi futuri pazienti in modo tale da vederli come un essere umano, non solo come una malattia.

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