CONTENUTO VERIFICATOAutore: Dominica Wilk

Un ascesso, un tumore o calcoli salivari sono solo alcuni dei tipi di malattie delle ghiandole salivari. Possono essere dolorosi, rendere difficile la masticazione e talvolta richiedere complicate procedure chirurgiche. Scopri quali sintomi accompagnano più spesso queste malattie e come riconoscerle in tempo.

Malattie delle ghiandole salivari - caratteristiche e cause

Infiammazione delle ghiandole salivari

L'infiammazione delle ghiandole salivari è il risultato di un attacco di virus o batteri, o una conseguenza di altre malattie che si manifestano attraverso la disfunzione delle ghiandole salivari. Può interessare solo una ghiandola salivare, ad esempio sottomandibolare, o attaccarle tutte contemporaneamente. A seconda di quanto velocemente e con quale potenza procede il processo infiammatorio nelle ghiandole salivari. L'infiammazione può essere suddivisa in:

  • diesis,
  • cronico
  • o ricorrente

L'infiammazione può avere cause diverse. Se c'è un'infiammazione diffusa della ghiandola salivare (comunemente nota come "parotite"), è causata da un paramyxovirus o da un citomegalovirus. A loro volta, i virus HIV e HCV sono alla base dell'infiammazione cronica delle ghiandole salivari.

L'infiammazione acuta purulenta è il risultato di batteri e stafilococchi come, ad esempio, Peptostreptococcus anaerobius o S. aureus.

La parotite ricorrente ha un'eziologia sconosciuta, si sospetta che possa essere autoimmune o geneticamente determinata. Vale la pena ricordare che se tutte le ghiandole salivari sono colpite, si tratta piuttosto di un'infezione virale e se riguarda una singola ghiandola, una batterica.

I sintomi dell'infiammazione delle ghiandole salivari variano a seconda del tipo di infiammazione. La parotite provoca gonfiore delle ghiandole salivari, mal di gola, mal d'orecchi, malessere, perdita di appetito.

Inoltre, c'è dolore quando si mangia cibo e talvolta trisma. Tutti questi sintomi possono essere accompagnati da un aumento della temperatura corporea.

I sintomi della parotite ricorrente di solito durano per diversi giorni senza febbre. È allora che la ghiandola salivare è gonfia e leggermente rossa. A ciò si aggiunge l'emergere di scariche torbide

La ghiandola salivare purulenta non passerà inosservata, perché è accompagnata da un forte dolore,arrossamento della ghiandola salivare, gonfiore e secrezione purulenta. Se si sviluppa un'infiammazione nella ghiandola parotide, potresti avvertire una temperatura elevata e una sensazione di esaurimento. A volte c'è anche un ingrossamento dei linfonodi.

Diagnosi di infiammazione delle ghiandole salivari

La diagnosi di infiammazione delle ghiandole salivari varia a seconda dell'entità della malattia. In caso di infiammazione purulenta delle ghiandole salivari, include l'esame della secrezione dalla bocca del dotto, nonché l'ecografia.

Nella parotite, l'amilasi viene controllata nel sangue o nelle urine e, 7-10 giorni dopo l'insorgenza dei sintomi, vengono testati gli anticorpi IgM specifici. La diagnosi di infiammazione ricorrente delle ghiandole salivari è principalmente un colloquio e test volti a trovare la vera causa del problema, ad esempio se deriva da un sistema immunitario indebolito o dal diabete. Inoltre, vengono eseguiti gli ultrasuoni e la risonanza magnetica.

Le conseguenze dei calcoli salivari non trattati sono gravi, poiché i dotti meccanici possono ostruirsi, favorendo le infezioni batteriche e la formazione di ascessi. Questa malattia può anche paralizzare i nervi facciali, sublinguali o linguali, le summenzionate fistole o lievi deformità facciali.

I sintomi principali della malattia sono: gonfiore delle ghiandole e dolore acuto causato da coliche salivari (si manifesta durante la masticazione del cibo) e fuoriuscita di contenuto purulento (se l'urolitiasi è accompagnata da un'infezione batterica).

La diagnosi di urolitiasi si basa su esami di base quali: ecografia delle ghiandole salivari, radiografie, nonché risonanza magnetica, TC e sialografia.

Cancro delle ghiandole salivari

I tumori delle ghiandole salivari compaiono più frequentemente nelle ghiandole parotidee. Il fattore che contribuisce al loro sviluppo è l'infezione da virus di Epstein-Barr (EBV) o da papillomavirus umano (HPV).

Le radiazioni ionizzanti influenzano anche lo sviluppo di neoplasie benigne e maligne in quest'area. I tumori delle ghiandole salivari possono provenire dal parenchima stesso, svilupparsi all'interno della capsula delle ghiandole salivari o provenire dai tessuti che circondano le ghiandole salivari.

Tra i tumori delle ghiandole salivari possiamo distinguere tumori benigni come:

  • tumore misto,
  • adenoma monomorfico,
  • emangioma,
  • adenocarcinoma linfatico,
  • oncocitoma,
  • neuroma della guaina

A loro volta, i tumori maligni includono:

  • carcinoma mucocutaneo,
  • adenocarcinoma,
  • carcinoma adenocistico,
  • carcinoma a cellule chiare,
  • carcinoma a cellule squamose,
  • tumore misto maligno,
  • cancro indifferenziato

Tumori benigni delle ghiandole salivari, se si sviluppano lentamente e nel corso degli anni,potrebbe non mostrare alcun sintomo caratteristico all'inizio. Solo dopo qualche tempo c'è un rigonfiamento nella proiezione della ghiandola salivare o l'asimmetria del viso. C'è anche un nodulo che può essere sentito durante il lavaggio del viso o la rasatura.

Nel caso di tumori maligni, con decorso acuto, il nervo facciale può essere paralizzato, i linfonodi ingrossati improvvisamente, oppure si può avvertire dolore, ad esempio causato dalla stasi della saliva. Alcuni tipi di cancro possono anche causare disturbi della deglutizione.

La diagnosi dei tumori delle ghiandole salivari coinvolge l'ecografia, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. Inoltre, è importante anche la biopsia con ago sottile ecoguidato, in quanto consente di valutare il grado di malignità del tumore.

Malattie delle ghiandole salivari causate da malattie autoimmuni

Come conseguenza di alcune malattie autoimmuni, il funzionamento delle ghiandole salivari è disturbato. Questo è il caso, ad esempio, della sindrome di Sjorgen, che è una malattia cronica, sistemica e autoimmune che comporta la distruzione delle ghiandole endocrine - principalmente le ghiandole lacrimali e salivari.

Questa malattia provoca graduale secchezza oculare, irritazione, congiuntivite e ulcerazione corneale e, nel caso delle ghiandole salivari, una graduale riduzione della salivazione, accompagnata, ad esempio, da eccessiva secchezza delle fauci.

Nel corso di questa malattia, le ghiandole salivari si ingrossano, specialmente nella parotide, ma il paziente non avverte alcun dolore. Per concludere che si tratta di un disturbo del funzionamento delle ghiandole salivari dovuto alla sindrome di Sjorgen, è necessario eseguire un'ecografia delle ghiandole salivari con una biopsia e anche test per anticorpi ANA specifici.

Trattamento delle malattie delle ghiandole salivari

Ogni malattia delle ghiandole salivari richiede un consulto con un otorinolaringoiatra. Ma la consulenza più rapida è necessaria nell'infiammazione acuta accompagnata da un ascesso in cui è necessario un trattamento antibiotico.

Nelle infiammazioni ricorrenti delle ghiandole salivari, il trattamento si limita alla somministrazione di antidolorifici, alla cura dell'igiene orale, al massaggio delle ghiandole salivari per stimolare la secrezione salivare. Solo in caso di esacerbazioni dell'infiammazione, viene somministrato un antibiotico. Per la parotite, il trattamento è generalmente sintomatico e comprende la somministrazione di antidolorifici o antipiretici e il mantenimento dell'idratazione.

Con calcoli salivari, la scelta del metodo di trattamento dipende dalle dimensioni del calcolo e dalla sua posizione. Quando abbiamo a che fare con una piccola pietra, può essere applicato un trattamento conservativo - sciacquando il dotto delle ghiandole salivari con una soluzione di clorexidina. Inoltre, il paziente viene introdotto a una dietafinalizzato a stimolare la produzione di saliva, nonché a somministrare misure per aumentarne la quantità.

A volte è così che puoi risciacquare la pietra da sola. Quando i sintomi sotto forma di dolore sono significativi si somministrano anche antispastici e farmaci antinfiammatori, ma poi si considera un intervento chirurgico consistente nel sgranare i calcoli dal dotto. La radiazione laser può essere utile anche nel trattamento di calcoli di piccolo diametro.

Il trattamento di un cancro delle ghiandole salivari comporta sempre l'asportazione chirurgica del tumore. Tuttavia, nel caso di tumori maligni, vengono asportati con un margine maggiore e vengono rimossi i linfonodi circostanti. Il trattamento è completato dalla radioterapia.

Il trattamento dei disturbi salivari causati dalla sindrome di Sjorgen è sempre conservativo. Vengono utilizzati preparati che aumentano la salivazione, si consiglia di masticare una gomma e garantire un adeguato livello di idratazione. Inoltre, il paziente deve avere una cura straordinaria dell'igiene del cavo orale.

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