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La stimolazione del nervo vago è stata utilizzata nel trattamento dell'epilessia farmacoresistente sin dagli anni '90. Lo stimolatore del nervo vago elimina le convulsioni o ne riduce la frequenza e può essere l'ultima risorsa per le persone in cui i farmaci antiepilettici non sono efficaci. Come funziona uno stimolatore del nervo vago? Come si presenta la procedura di impianto? Viene rimborsato dal Fondo Sanitario Nazionale?

Lo stimolatore del nervo vago(VNS - Vagus Nerve Stimulator) è una forma di terapia aggiuntiva nei pazienti con epilessia refrattaria. I pazienti che hanno subito un trattamento farmacologico a lungo termine e documentato e hanno fallito, possono beneficiare della procedura di impianto dello stimolatore del nervo vago. La procedura è particolarmente raccomandata per quei pazienti le cui convulsioni sono precedute dagli araldi (la cosiddetta aura) o che hanno convulsioni senza disturbi della coscienza.

Stimolatore del nervo vago - Come funziona?

Lo stimolatore invia impulsi di elettricità al cervello attraverso il nervo vago (cioè il nervo che va dal cervello attraverso il collo agli organi principali - il cuore, i polmoni e lo stomaco - situati nella parte superiore del , neuroni eccessivamente eccitabili), prevengono le scariche bioelettriche nel cervello e quindi - l'epilessia.

Questi impulsi vengono inviati a intervalli regolari (ad es. ogni 5 minuti per 30 secondi) e l'intensità della corrente viene determinata individualmente per ogni paziente utilizzando il computer.

Stimolatore del nervo vago - qual è la procedura?

La procedura di impianto dello stimolatore del nervo vago viene eseguita in anestesia generale. Il medico esegue un'incisione sul lato sinistro del torace a livello delle ascelle. Si crea quindi una sorta di tasca, nella quale viene inserito uno stimolatore (generatore di impulsi), ovvero un disco del diametro di circa 5 cm e del peso di 30 g con rivestimento in titanio.

Il medico esegue quindi un'incisione nel collo per separare il nervo vago e installarvi degli elettrodi. Sono attaccati a piccoli vermi di plastica che si avvolgono attorno al nervo vago. Il chirurgo passa quindi un filo sottocutaneo che collega gli elettrodi al pacemaker.

L'ultimo passaggio consiste nel programmare il pacemaker per generare impulsi elettrici di una certa intensità a intervalli regolari. Se ne prende curagruppo di neurologi. Quando le impostazioni sono corrette, le tacche vengono cucite.

Il paziente resta in ospedale per diversi giorni dopo l'operazione.

Come aiutare un paziente con un attacco di epilessia?

Importante

Lo stimolatore del nervo vago viene rimborsato dall'NHF

Lo stimolatore del nervo vago è stato inserito nel catalogo delle procedure rimborsate dal Fondo Sanitario Nazionale nel 2013, in ottemperanza all'Ordinanza del Ministro della Salute del 22 novembre 2013 sulle prestazioni garantite nel campo delle cure ospedaliere.

Il 20 ottobre 2014 il Ministro della Salute ha firmato un'ordinanza che modifica l'ordinanza sulle prestazioni garantite nel campo delle cure ospedaliere. Mostra che "i pazienti con crisi epilettiche frequenti in cui l'epilessia è dominata da crisi parziali con o senza generalizzazione secondaria o convulsioni generalizzate resistenti ai farmaci antiepilettici, inclusa la diagnosi eseguita di epilessia refrattaria e risonanza magnetica cerebrale, sono idonei per l'impianto dello stimolatore del nervo vago. ".

Come comunicato dal Ministero della Salute, i regolamenti entrano in vigore il giorno del loro annuncio, 1 gennaio 2015, 1 aprile 2015 e 1 luglio 2016.

Stimolatore del nervo vago - cosa succede dopo l'intervento chirurgico?

Ogni paziente riceve un magnete che provoca un impulso immediato quando viene posizionato sullo stimolatore sotto la pelle. Questa è una forma di protezione contro un attacco che può iniziare quando il pacemaker è a riposo. Il magnete consente di avviarlo in pochissimo tempo. I pazienti di solito indossano piccoli magneti incorporati, ad esempio, in un braccialetto.

Dopo l'impianto dello stimolatore del nervo vago è necessaria una riprogrammazione periodica dello stimolatore del nervo vago. Il medico modificherà le impostazioni di stimolazione utilizzando un computer, un software di configurazione e un telecomando di programmazione. Il medico può ridurre o aumentare l'amperaggio e prolungare o ridurre il tempo di inattività del dispositivo.

Importante
  • Lo stimpatore non funziona sempre subito. A volte il corpo impiega fino a sei mesi per abituarsi.
  • Lo stimpatore non garantisce il miglioramento della salute del paziente - non tutti i pazienti sperimentano una riduzione della frequenza delle crisi.
  • L'impianto di un pacemaker non significa sempre l'interruzione dei farmaci antiepilettici, ma a volte può ridurne significativamente le dosi.
  • All'inizio, potresti avvertire raucedine, tosse, difficoltà a deglutire, singhiozzo e una sensazione di intorpidimento al collo quando il pacemaker è acceso. Questi problemi dovrebbero scomparire alcune settimane dopo l'impianto del dispositivo.
  • Lo stimpatore può essere rimosso in qualsiasi momento, se al paziente non piace la sua presenza.

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Categoria:

Neurologia