- Epilessia - sintomi e aiuto al paziente
- Stato epilettico: sintomi
- Stato epilettico: cause
- Stato epilettico: diagnosi
- Stato epilettico: trattamento
- Stato epilettico: prognosi
- Stato epilettico: pronto soccorso
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Lo stato epilettico è una forma specifica di crisi epilettica che dura più a lungo di una tipica crisi o consiste nel verificarsi di crisi, una dopo l' altra, in modo continuo. Lo stato epilettico è considerato una condizione pericolosa per la vita e, cosa interessante, non solo le persone con epilessia lo sperimentano. Quindi quali sono le altre cause dello stato epilettico e cosa possiamo fare quando una persona cara sperimenta questo problema?
Lo stato epiletticoè un'emergenza medica. L'epilessia è generalmente considerata piuttosto grave. La maggior parte delle persone associa le crisi convulsive, che spesso suscitano ansia nelle persone che le vedono.
In re altà, tuttavia, un singolo attacco non è il rischio più grave associato all'epilessia. Il rischio maggiore per i pazienti affetti da epilessia è causato dallo stato di epilessia e che può sicuramente essere trattato come una condizione pericolosa per la vita.
L'epilessia non è di gran lunga l'unica causa possibile dello stato epilettico.
La definizione di stato epilettico è cambiata nel tempo. Fino a qualche tempo fa, questo problema era definito come una situazione in cui un paziente ha avuto una crisi di durata superiore a 30 minuti.
Tipicamente, tuttavia, le crisi epilettiche durano da un minuto a circa tre, e poi si attenuano, il che è stato sicuramente uno dei fattori che ha portato al cambiamento del criterio sopra menzionato.
Attualmente, lo stato epilettico viene diagnosticato quando una crisi epilettica dura per 5 minuti o più.
Lo stato epilettico può essere riscontrato anche in una situazione in cui il paziente avverte due o più crisi epilettiche immediatamente successive, tra le quali non vi è alcun miglioramento delle condizioni del paziente o il ritorno alla piena coscienza.
- Convulsioni: tipi
Le statistiche sull'incidenza dello stato epilettico variano. Secondo gli studi disponibili su pazienti statunitensi, lo stato di epilessia colpisce da 6 a 40 persone su 100.000.
Come suggerisce il nome del problema, lo stato epilettico è correlato all'epilessia, ma è interessante notare che non solo i pazienti possono sperimentare questa pericolosa entitàsoffre di epilessia. In effetti, ci sono molti diversi problemi di salute che possono causare lo stato epilettico.
Epilessia - sintomi e aiuto al paziente
Stato epilettico: sintomi
A causa del decorso clinico, ci sono due tipi principali di stati epilettici.
I primi sonostati epilettici convulsivi , che sono associati a vari disturbi del movimento - in questo tipo di stato epilettico, i pazienti possono manifestare, ad esempio, sintomi legati all'epilessia convulsioni di natura tonica -clone
- Sintomi di epilessia nei bambini e negli adulti. Come riconoscere l'epilessia?
Un altro tipo di problema descritto èstati epilettici non convulsivi . Ciò che li caratterizza, a sua volta, non sono i disturbi del movimento in sé, ma piuttosto i disturbi della coscienza dei pazienti. Lo stato epilettico non convulsivo può manifestarsi sotto forma di un prolungato attacco di incoscienza, per esempio.
La caratteristica dello stato epilettico, distinguendolo da una singola crisi, è la suddetta durata dei sintomi (superiore a 5 minuti) o il verificarsi di due o più crisi direttamente in successione, tra le quali non vi è alcun miglioramento le condizioni del paziente
In precedenza è stato notato che lo stato epilettico, specialmente nella forma di una crisi prolungata, è considerato una condizione pericolosa per la vita.
È legato al fatto che questo problema può portare a diverse complicazioni, tra le quali la più grave è la possibilità di disturbi del ritmo cardiaco e della respirazione.
Stato epilettico: cause
Lo stato epilettico è ovviamente correlato all'epilessia, ma in re altà, di tutte le persone che soffrono di questo problema, i pazienti affetti da epilessia rappresentano circa il 25%.
Per le persone con questa condizione, lo stato epilettico può essere il primo sintomo della condizione - ad alcuni pazienti viene diagnosticata l'epilessia subito dopo aver sviluppato lo stato epilettico.
Tuttavia, il problema può verificarsi anche in quei pazienti con epilessia che sono trattati per questa malattia. Questo può essere il caso, ad esempio, quando:
- il paziente inizia a prendere nuovi farmaci antiepilettici
- la concentrazione di farmaci antiepilettici nell'organismo cambia per vari motivi (questo può essere il caso, ad esempio, nel corso di infezioni gastrointestinali, dove a causa di vomito o diarrea si ha un ridotto assorbimento di farmaci dal tratto gastrointestinale tratto; un' altra possibilità è quella in cui il paziente inizia a prendere altri farmaciche interagiscono con gli agenti antiepilettici, riducendo così i livelli di anticonvulsivanti nell'organismo)
- smetterai improvvisamente di prendere i tuoi DAE
- il paziente sarà privato di un'adeguata quantità di sonno
- un paziente trattato con alcune sostanze antiepilettiche svilupperà resistenza al farmaco
- Un paziente che usa farmaci antiepilettici abuserà di alcol
L'epilessia non è di gran lunga l'unica causa possibile dello stato epilettico.
I disturbi dell'attività elettrica del cervello, che sono l'essenza dello stato epilettico, possono anche essere causati da patologie quali:
- corsa
- sanguinamento intracranico
- tumori del sistema nervoso centrale
- malattie infettive del sistema nervoso centrale (es. meningite o ascesso cerebrale)
- ferite alla testa
- sindrome da astinenza che si verifica dopo la sospensione dell'alcol, in particolare per abuso cronico
- disturbi metabolici (es. correlati a iponatriemia o encefalopatia epatica)
Stato epilettico: diagnosi
La diagnosi di stato epilettico si basa principalmente sull'identificazione dei tratti caratteristici di questa patologia.
Se a un paziente è stata diagnosticata l'epilessia prima dell'inizio dell'epilessia di stato, è molto importante che i medici ottengano queste informazioni, poiché restringono la diagnosi differenziale che deve essere eseguita a causa di quante cause di epilessia di stato può essere.
Nei pazienti con epilessia di stato, possono essere eseguiti molti test diversi, tra cui:
- laboratorio (per misurare la glicemia o determinare marcatori infiammatori)
- imaging (ad esempio tomografia computerizzata o risonanza magnetica della testa).
Questa necessità nasce dal fatto che è importante trovare la causa dello stato epilettico, così come differenziare questo individuo da altre condizioni che possono manifestarsi in modo simile. Esempi di tali unità includono:
- Sindrome neurolettica maligna
- crisi pseudoepilettiche psicogene
- ipertermia maligna
- colpo di calore
- ipoglicemia
Stato epilettico: trattamento
Il tempo gioca il ruolo più importante nel trattamento dello stato epilettico, perché prima si inizia il trattamento di questo individuo, maggiori sono le possibilità che si risolva prima.
Atti inlo stato epilettico si basa sul trattamento farmacologico.
- Trattamento farmacologico e chirurgico dell'epilessia
Fondamentalmente, i primi farmaci che vengono somministrati ai pazienti sono le benzodiazepine, come alprazolam, diazepam o midazolam.
Successivamente - se i sintomi persistono nonostante i suddetti farmaci siano somministrati al paziente - può rendersi necessario l'uso di altri farmaci, come fenitoina, acido valproico o levetiracetam.
Se lo stato epilettico persiste, a volte i medici decidono di introdurre un coma farmacologico - barbiturici (usando ad es. tiopentale).
Stato epilettico: prognosi
È difficile definire chiaramente la prognosi dei pazienti con stato epilettico poiché varia a seconda della causa del problema: i pazienti con stato epilettico associato a meningite sono diversi e la prognosi per i pazienti con stato epilettico è diversa. pazienti affetti da un tumore al cervello e convulsioni prolungate ad esso associate.
La cosa più importante per la risoluzione dello stato epilettico è l'inizio rapido del suo trattamento: l'inizio precoce della terapia aumenta le possibilità di una rapida guarigione del paziente e riduce anche il rischio di complicanze dello stato epilettico.
Stato epilettico: pronto soccorso
Ogni volta che vediamo una persona che sta vivendo un evento convulsivo - che si tratti di una singola crisi epilettica o di uno stato epilettico - prima di tutto, mantieni la calma.
Prima di tutto, è importante assicurarsi che la persona che soffre di convulsioni non corra il rischio di danneggiare il proprio corpo - vale la pena guardarsi intorno, ad esempio, se giace su una superficie estremamente dura. È meglio mettere il malato dalla sua parte, il che riduce il rischio di soffocamento. Inoltre, dovresti cercare di tenere aperte le sue vie aeree.
È possibile che osserviamo una crisi sin dall'inizio
- Sequestro - pronto soccorso
In una situazione del genere, possiamo prenderci cura della sicurezza del paziente e allo stesso tempo osservarlo - se la crisi epilettica non si risolve spontaneamente entro due o tre minuti, è meglio chiamare un'ambulanza.
In una situazione in cui incontriamo una persona con una crisi epilettica e non sappiamo quanto dura, allora è meglio chiedere aiuto immediatamente.
Dopotuttomedico Fonti:1. Materiali di base per l'epilessia; accesso on-line: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus2. Julie L. Roth, Stato epilettico, Medscape; accesso in linea: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 luglio-settembre; 12 (3): 140-153; accesso online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/
Epilessia - maggiori informazioni:
- Sindromi epilettiche: tipi
- Epilessia infantile con assenze (picnolessia, sindrome di Friedman)
- Epilessia di Roland
- Sindrome dell'epilessia di West
- Epilessia settentrionale
- Epilessia alcolica