Il condoma è un tipo di tumore benigno che ha origine nel tessuto cartilagineo. I chondomi si sviluppano più spesso nelle ossa lunghe: possono crescere sia all'interno che in superficie. Molti condromi non causano alcun sintomo e vengono rilevati completamente per caso. Poiché il condroma è una neoplasia benigna, non ci sono sempre indicazioni per il suo trattamento aggressivo. Scopri quali sono i tipi di condroidi, come si manifesta il condroma e qual è la diagnosi e il trattamento dei condromi.

Il chondomaè una neoplasia benigna originata dal tessuto cartilagineo. La cartilagine è un sottotipo di tessuto connettivo caratterizzato da grande flessibilità e forza. Il tessuto cartilagineo è adattato per svolgere funzioni di supporto ed è un elemento importante del sistema locomotore: copre le superfici articolari, crea articolazioni tra le ossa e punti di attacco per i tessuti molli.

Esistono 3 tipi fondamentali di tessuto cartilagineo, che differiscono per struttura e, di conseguenza, per destinazione e luogo di insorgenza. Nel corpo umano troviamo:

  • tessuto cartilagineo elastico, caratterizzato dalla massima flessibilità - costruisce, tra l' altro, scheletro interno del padiglione auricolare
  • tessuto cartilagineo fibroso della massima resistenza - si verifica in luoghi con carichi elevati, costruisce, tra l' altro, dischi intervertebrali nella colonna vertebrale
  • tessuto cartilagineo ialino, il più comune - ricopre le superfici articolari delle ossa, costruisce attaccamenti costali allo sterno e forma lo scheletro cartilagineo delle vie respiratorie (trachea, bronchi)

Il chondoma è un tipo di neoplasia originata dalla cartilagine vitrea. Il condoma è un tumore benigno: ciò significa che le sue cellule sono molto simili al tessuto cartilagineo correttamente costruito. I condommi sono generalmente di dimensioni limitate e non si infiltrano in modo aggressivo nei tessuti circostanti. Sia la struttura che la localizzazione dei condommi sono simili alla cartilagine ialina fisiologicamente presente. I chondomi si trovano più spesso intorno alle ossa lunghe, specialmente negli arti.

Chrzęstniak - tipi

La divisione di base dei chondomi è fatta in base alla loro posizione rispetto alle ossa. I conmi possono essere localizzati all'interno dell'osso, quindi stiamo parlando di condroidiintraossea (encondroma latino). La seconda opzione è individuarli al di fuori dell'osso: tali condommi sono chiamati tumori periostale (ecchondroma latino, condroma periostale). Ci sono anche rari casi di cartilagine non nell'osso ma nei tessuti molli come tendini e legamenti periarticolari.

Ecco le caratteristiche più importanti di ogni tipo di condroma:

  • condroma intraosseo- la localizzazione più comune di questo sottotipo di condroma è la mano e il piede. È molto meno comune nelle ossa lunghe più grandi - l'omero, il femore e la tibia. Si ritiene che la causa dei condroidi endossei sia dovuta al fatto che le cellule della cartilagine "fuggono" dalla radice dell'osso verso il canale interno dell'osso. Le cellule della cartilagine spostate si moltiplicano, creando un focus di tessuto cartilagineo all'interno dell'osso: è così che si forma il condroma endosseo.
  • condroma periostale- questo tipo di condroma si forma non all'interno, ma all'esterno dell'osso. Le cellule della cartilagine di solito si moltiplicano tra l'osso e il periostio che lo ricopre. I condommi periostale sono molto più rari di quelli intraossea. Sono anche caratterizzati da una posizione diversa: il tipo periostale si trova più spesso nelle ossa lunghe, compreso l'omero.
  • condroma dei tessuti molli- è un raro tipo di condroma che si verifica al di fuori delle ossa (per questo motivo viene talvolta chiamato condroma extra-scheletrico). La cartilagine dei tessuti molli può verificarsi nell'area articolare, più spesso nel polso e nella caviglia, nonché nei tessuti molli delle mani e dei piedi. Poiché differiscono chiaramente nella consistenza dalle strutture circostanti, possono essere percepiti dai pazienti come ispessimenti o noduli sottocutanei duri.

Chrzęstniak - fattori di rischio

La causa esatta del condroma, come per molti altri tumori, rimane sconosciuta. La maggior parte dei chondomi si sviluppa in pazienti di età compresa tra 10 e 40 anni.

L'unico fattore di rischio noto sono le sindromi genetiche in cui la prevalenza della condrosi è molto più alta che nella popolazione generale. Un esempio di tale malattia èSindrome di Ollier- una malattia caratterizzata dalla presenza di condommi endossei multipli.

Condroidi multiplicausano deformità ossee e possono essere una disabilità. I condommi derivanti da questa sindrome hanno anche un rischio maggiore di svilupparsi in neoplasie più maligne. La sindrome di Ollier è congenita e il suo background è genetico - per questo motivo la malattia viene curata,per ora, solo sintomaticamente.

Chrzęstniak - sintomi

I chondomi possono causare sintomi di varia gravità, da una completa assenza di sintomi a gravi complicazioni di salute. I sintomi del condroma sono strettamente correlati al suo tipo e posizione.

I chondomi endossei , e quindi si sviluppano all'interno delle ossa, sono molto spesso completamente asintomatici. La maggior parte di questo tipo di condroidi viene rilevata accidentalmente durante i test di imaging (es. raggi X) eseguiti per altre indicazioni.

Grandi condroidi endosseicon un tipo di crescita rilassante, invece, possono indebolire la struttura ossea in cui si sviluppano. In tali casi, il cd fratture patologiche, cioè fratture causate da un trauma relativamente minore. Tale complicazione è più comune nei condroidi di grandi dimensioni o nei condromi multipli. Vale anche la pena sapere che la parte interna dell'osso dove si sviluppano i condromi endossei non è innervata dalla sensazione. Per questo motivo, la stragrande maggioranza dei chondomi endossei non provoca dolore. I cambiamenti che causano dolore osseo (soprattutto di notte) dovrebbero essere un'indicazione per un'ulteriore diagnosi: sono una caratteristica tipica dei tumori ossei più maligni.

I condromi periostale , a causa della crescita sulla superficie dell'osso, hanno sintomi completamente diversi. Raramente portano all'indebolimento della struttura ossea interna, ma a differenza dei condommi endossei, possono essere avvertiti sotto la superficie della pelle. I condromi periostale possono formare grumi duri e provocare gonfiore locale. I condom dei tessuti molli producono sintomi simili. Se si trovano nell'area dei tendini o dei legamenti periarticolari, possono causare disturbi nel funzionamento di queste strutture. In questi casi, il primo sintomo può essere il dolore durante l'esecuzione di determinati movimenti.

Chrzęstniak - diagnostica

Gli strumenti di base per la diagnosi del condroma sono l'anamnesi e i test di imaging. Il condomma deve essere sospettato quando le lesioni sono indolori, con localizzazione tipica (metafisi delle ossa lunghe, in particolare mani e piedi), che di solito non causano alcun disagio.

Nei test di imaging, i condomami non mostrano alcun segno di malignità - non danneggiano i tessuti circostanti né provocano i cosiddetti reazioni periostale tipiche delle alterazioni maligne. Anche i risultati ripetibili dei test di imaging sono indicativi di una natura benigna delle lesioni. Se, nei test di imaging eseguiti a intervalli regolari, la lesione non aumenta di dimensioni, cambiarne il contorno o cambiare in altro modo.cambiamenti, è molto probabilmente un cambiamento benigno.

Vale anche la pena ricordare che vari tipi di test di imaging possono essere utilizzati per diagnosticare alterazioni ossee: raggi X, tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Ad esempio, la risonanza magnetica è utile nella diagnosi dei condomi dei tessuti molli, mentre la tomografia computerizzata consente una visualizzazione precisa dei cambiamenti nella struttura ossea.

Nei casi dubbi la diagnosi si basa sull'esame istopatologico del materiale ottenuto durante l'intervento di asportazione della lesione o (meno frequentemente) del materiale ottenuto dalla biopsia.

Chrzęstniak - trattamento

Il tipo ottimale di trattamento per il condroma è determinato individualmente per ogni paziente. I fattori che influenzano la scelta della terapia includono: dimensione e dimensione del condoma, sintomi clinici e presenza di possibili complicanze.

I piccoli chondomi asintomatici spesso non vengono trattati: devono solo essere monitorati regolarmente. Se il condroma provoca un cambiamento significativo nella struttura ossea, ha sviluppato complicazioni (es. fratture patologiche) o si sospetta che la lesione sia maligna, si raccomanda la rimozione chirurgica.

Le cavità ossee dopo la rimozione del condroma vengono riempite con innesti ossei

Chrzęstniak - prognosi

Il chondoma come neoplasia benigna è associato nella maggior parte dei casi a una buona prognosi. Molti condroidi asintomatici non richiedono alcun trattamento e non cambiano con il follow-up a lungo termine. I chondomi sintomatici devono essere rimossi - l'intervento chirurgico combinato con la riabilitazione di solito consente di ritrovare la piena forma fisica.

In alcuni pazienti, i chondomi possono avere la tendenza a ripresentarsi. In questi casi si raccomanda un'attenta osservazione, poiché vi sono ricadute combinate con la trasformazione in tipi più maligni di neoplasie. Sospetti simili dovrebbero derivare da alterazioni del condroma negli esami radiologici o dall'improvvisa comparsa di sintomi (ad es. dolore o fratture patologiche).

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Oncologia