Un ascesso mammario infiammato è una malattia che colpisce principalmente le donne che allattano e molto raramente si verifica al di fuori del periodo del puerperio. Il verificarsi di un ascesso dopo la prima gravidanza è un fattore predisponente allo sviluppo di una lesione simile in ogni gravidanza successiva.

Ascesso mammariodi solito si verifica durante l'allattamento ed è preceduto dainfiammazione mammaria . Il meccanismo di formazione dell'ascesso è relativamente semplice ed è correlato al deflusso disturbato del latte dai dotti lattiferi dilatati, in cui vi è una graduale ritenzione di cibo. Questa condizione favorisce la moltiplicazione dei patogeni, principalmente stafilococchi -Staphylococcus aureus . Un ulteriore fattore che contribuisce alla colonizzazione dei batteri sono le porte aperte dell'infezione: lesioni meccaniche del capezzolo derivanti da una presa impropria del seno da parte del neonato. Se si forma un ascesso al di fuori del puerperio e non è associato all'allattamento, è probabile che si formi su una cisti preesistente. Le infiammazioni non legate all'allattamento comprendono l'infiammazione peripapillare, la fistola del capezzolo o la dilatazione dei dotti lattiferi.Un ascesso non è altro che un serbatoio di liquidi circondato da una borsa, con infiammazione locale, a cui predispongono:

  • Osservazione troppo lunga dell'ascesso, senza un adeguato trattamento terapeutico - ritardo della terapia antibiotica o dose terapeutica troppo bassa o durata troppo breve della somministrazione del farmaco
  • smettere di allattare con infiammazione sviluppata
  • storia di ascesso mammario infiammatorio
  • lo sviluppo dell'infiammazione è favorito dal persistente ostruzione del deflusso dalla mammella colpita

Ascesso mammario: sintomi

L'infiammazione del seno sulla base dell'ascesso si osserva di solito 2-3 settimane dopo l'inizio dell'allattamento. I disturbi caratteristici includono:

  • dolore al seno e alla palpazione, oltre all'aumento della dolorabilità della ghiandola mammaria, è palpabile un indurimento del punto con contorni regolari
  • segni di infiammazione: calore eccessivo, arrossamento della pelle nella zona interessata della pelle
  • Linfonodi adiacenti ingrossati e doloranti, principalmente sotto l'ascella
  • sintomi generali: malessere generale, debolezza, febbre, tachicardia e marker elevati nei test di laboratorioinfiammazione: PCR o VES, anche leucocitosi moderata

Un ascesso mammario cistico, non correlato all'allattamento, fornisce un quadro clinico simile a quello osservato in corso di cancro al seno:

  • dolore al seno non correlato alle mestruazioni
  • fuoriuscita di secrezione patologica dal capezzolo
  • capezzolo tirato dentro
  • urto palpabile

Questi sono sintomi di allarme, quindi richiedono sempre una diagnostica dettagliata.

Ascesso mammario: diagnosi

L'esame di prima linea quando si sospetta un ascesso mammario è l'ecografia. La presenza di liquido contenuto nel serbatoio ne permette la perforazione e lo svuotamento, ovviamente sotto controllo ad ultrasuoni. Il materiale raccolto viene inviato per esame microbiologico. L'identificazione del patogeno patogeno consente una terapia antibiotica mirata, che indubbiamente velocizza il processo diagnostico e terapeutico e, dal punto di vista del paziente, i tempi per migliorare sono nettamente ridotti.

Trattamento di un ascesso mammario

Il recupero spontaneo dei sintomi è stato osservato molto raramente. Il cardine della gestione terapeutica è la terapia antibiotica, di solito iniziata prima di ottenere il risultato di un test microbiologico. Il periodo dell'allattamento al seno è una controindicazione alla somministrazione di molti antibiotici, pertanto le opzioni di trattamento sono molto limitate. Oltre alla terapia antibiotica, viene praticato un trattamento sintomatico: farmaci antinfiammatori non steroidei. In questo caso, occorre prestare particolare attenzione alle persone con una storia di ulcera gastrica e duodenale, poiché i FANS hanno un forte effetto ulcerogeno.

Occasionalmente il serbatoio dell'ascesso è piccolo e la quantità di contenuto è trascurabile. Ciò consente l'aspirazione di liquidi sotto guida ecografica. Il trattamento è efficace, ma richiede la ripetizione. Gli ascessi più grandi richiedono un drenaggio chirurgico, eseguito in sala operatoria, dopo anestesia locale. Di solito, i pazienti vengono inviati in ospedale per un breve ricovero, durante il quale viene inciso l'ascesso e il contenuto purulento viene evacuato. Dopo la procedura, il letto dell'ascesso viene riempito con un filtro. Non è altro che una gomma sterile che drena successivamente i resti di secrezioni patologiche. Dopo qualche tempo, il filtro viene rimosso e la ferita viene trattata chirurgicamente (di solito richiede un'unica sutura). Un'incisione di un ascesso troppo risparmiata aumenta la probabilità di recidive.

La situazione peggiore si ha in caso di ascesso e infiammazione della mammella oltre il puerperio. Il trattamento è difficile, di solito è temporaneo e le ricadute sono molto frequenti. Standard in molti casil'incisione dell'ascesso eseguita è complicata dalla formazione di una fistola. La procedura radicale consiste nell'asportare il tessuto infiammato, che viene poi inviato all'esame istopatologico per escludere alterazioni neoplastiche. Ogni caso diagnosticato di ascesso mammario deve essere differenziato da una cisti del latte, ma soprattutto da un tumore mammario infiammatorio o non infiammatorio, compreso il cancro al seno.

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Malattie femminili