L'RSV (Respiratory Syncytial Virus), ovvero il virus RS, colpisce principalmente i bambini prematuri, i bambini con displasia broncopolmonare e i bambini con difetti cardiaci e fibrosi cistica, cioè bambini con ridotta immunità. Una complicazione dell'infezione è l'infiammazione della laringotracheite, dell'orecchio medio, dei seni paranasali, dei bronchi e dei polmoni con l'apnea associata. Il metodo più efficace per proteggere i bambini dal gruppo a più alto rischio è somministrare anticorpi contro il virus RSV.

L'RSV (virus respiratorio sinciziale) è la causa più comune di malattie delle basse vie respiratorie nei neonati ed è anche responsabile di infezioni respiratorie nei bambini più grandi.

Le statistiche mostrano che a causa di ciò, il 75% dei bambini è ricoverato in ospedale con bronchiolite e il 25% con polmonite. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'RSV infetta praticamente l'intera popolazione di bambini. È noto che quasi tutti i piccoli americani, fino all'età di due anni, si ammalano almeno una volta per un'infezione causata daRSV .

Esistono 2 tipi antigenici di RSV (A e B), all'interno dei quali sono presenti numerosi sierotipi.

RSV: gruppi di rischio

È noto che i bambini prematuri (a causa di un sistema immunitario immaturo e di un sistema respiratorio non completamente sviluppato), i bambini con displasia broncopolmonare e i bambini con anomalie congenite sono tra i più esposti agli effetti negativi dell'infezione (compresa la morte ).cuore e chi soffre di fibrosi cistica.

Il rischio aumenta ulteriormente se il bambino ha una grave condizione medica (es. neurologica, cardiologica) ed è nato prematuro.Il virus RSV può sopravvivere per molte ore sulla superficie di oggetti come tavoli o ringhiere delle scale.Pertanto, i genitori di bambini fino a 6 mesi di età dovrebbero ricordarsi di lavarsi accuratamente le mani e evita la folla nella stagione autunnale e invernale!

I bambini prematuri spesso soffrono del cosiddetto displasia broncopolmonare (BPD) come risultato del trattamento dei disturbi respiratori, che è favorevole alle infezioni. Inoltre, la situazione è aggravata dal fatto che un bambino nato in netto anticipo non riceve dalla madre gli anticorpi protettivi, utili nella lotta contro ilvirus RS .

Virus RSV: come ci si infetta?

La fonte dell'infezione è il più delle volte i membri della famiglia - il virus si diffonde per goccioline oltre che per contattoattraverso oggetti e mani infetti.

Altri fattori che aumentano la suscettibilità alle infezioni includono: esposizione al fumo di tabacco (genitori che fumano), gravidanze multiple (aumentando il rischio di prematurità), fratelli maggiori (che trasmettono l'infezione), storia familiare di asma, breve durata dell'allattamento al seno , sesso maschile (il virus attacca più spesso i neonati maschi), centri umani affollati (asili nido, ospedali).

RSV nei neonati: sintomi di infezione

  • mancanza di respiro
  • affanno caratteristico
  • cianosi
  • battito cardiaco accelerato
  • periodi di apnea sono frequenti
  • difficoltà di alimentazione
  • sonnolenza e irritabilità
  • L'aumento dei disturbi respiratori è associato a una tendenza più frequente a vomitare

Negli adulti, l'infezione di solito ha un decorso lieve e la forma di una lieve malattia del tratto respiratorio superiore, ovvero naso che cola non fastidioso, tosse e febbre moderata.

Vale la pena saperlo

Programma di prevenzione delle infezioni da RSV

- Nell'ultima stagione di infezione, c'è stato un drammatico aumento delle infezioni causate da RSV (virus respiratorio sinciziale). Intanto questo patogeno può portare alla morte nel gruppo dei neonati prematuri - avverte il prof. Ewa Helwich, consulente nazionale nel campo della neonatologia

Secondo un espertoprof. il dottor Hab. Ryszard Lauterbach, capo del dipartimento clinico della Clinica di Neonatologia dell'Ospedale Universitario di Cracovia

Profilassi efficace e costosa

L'incidenza più alta dovuta a infezioni da virus RS si verifica nel periodo da novembre a marzo. Una singola dose di anticorpi protegge il tuo bambino per un mese, quindi sono necessarie cinque dosi. L'importanza della profilassi non può essere sopravvalutata. Ciò è stato confermato da numerosi e oggettivi studi scientifici riconosciuti dall'intero mondo civile.

Gli anticorpi vengono somministrati con successo ai bambini negli Stati Uniti, in Giappone e in tutta Europa (eccetto la Lettonia). In Polonia è stato raggiunto un compromesso molto difficile e solo i bambini più immaturi e quelli affetti da displasia broncopolmonare possono beneficiare dell'uso degli anticorpi.

Un bambino prematuro che nasce poche o anche diverse settimane prima della data prevista per il parto, non ha ancora sviluppato gli alveoli. Pertanto, richiede un supporto, il più delle volte sotto forma di ventilazione meccanica, che inibisce la maturazione del sistema respiratorio

Ogni successivo processo infiammatorio ritarda chiaramente la maturazione e la differenziazione del sistema respiratorio. Il virus RS colpisce principalmente i bronchioli, spesso interrompendo del tutto la maturazionesputo. Il bambino torna in ospedale, la sua vita a volte è in pericolo.

Gli effetti a lungo termine dell'infezione si fanno sentire anche nell'età adulta. Grazie agli anticorpi il numero dei ricoveri, anche quelli causati da infezioni batteriche, è notevolmente inferiore. È noto che le infezioni virali riducono l'immunità e facilitano chiaramente l'attacco dei batteri.

Virus RSV: la prevenzione più importante

Più forte e vecchio è il tuo bambino, meno il virus lo minaccia. L'infezione progredisce più dolcemente, spesso come un normale virus virale.

RSV: complicazioni

In Polonia, sebbene non ci siano ricerche dettagliate in questo settore, la situazione non è migliore. Oltre il 40 per cento i bambini ricoverati in ospedale sono infettati dal virus RS. Tuttavia, le statistiche non includono i bambini curati a casa. Le complicanze più comuni di tali infezioni includono:

  • laringotracheite,
  • otite media,
  • sinusite,
  • bronchite e polmonite

Questi ultimi sono spesso accompagnati da apnea e persino da insufficienza respiratoria, che richiedono ventilazione meccanica. Si sospetta che l'asma bronchiale possa essere una complicanza a lungo termine dell'infezione nella prima infanzia.

Latte materno - il più importante per i bambini prematuri

È importante rafforzare il sistema immunitario fin dai primi giorni di vita e proteggerlo da fattori esterni avversi. La cosa più importante è fornire anticorpi e altri fattori che proteggono dalle infezioni, e questi sono contenuti nel latte materno.

- Il latte materno è più importante per un bambino prematuro che per un bambino a termine. Il cibo umano contiene molti ingredienti immunologicamente attivi, quindi è importante che un bambino prematuro venga nutrito con il latte materno il prima possibile. Questo può essere inizialmente difficile sia per la madre - tecnicamente ed emotivamente che per il bambino - i bambini prematuri non hanno la capacità di succhiare, deglutire e respirare allo stesso tempo. Nei primi giorni di vita, il latte materno può essere somministrato attraverso la sonda o anche con un dito all'interno delle guance del bambino. È stato dimostrato che è importante nella prevenzione delle infezioni e influenza lo sviluppo motorio e intellettuale del bambino3- afferma la dott.ssa Krystyna Bober-Olesińska, capo del dipartimento di neonatologia dello specialista Międzyleski Ospedale di Varsavia

I neonati ei bambini devono essere protetti a tutti i costi dalle infezioni. Sfortunatamente, non è così semplice. Fondamentalmente si applicano le stesse regole delle altre malattie virali:

  • limitare il numero di visitatori dell'orfanotrofio durante il periodo intensificatomalattie virali
  • evitare gruppi di persone
  • lavaggi frequenti delle mani (sempre prima di avvicinarsi al bambino)
  • arieggiare le stanze
  • prendersi cura di un'igiene ampiamente diffusa

È noto che malattie e complicazioni frequenti si verificano nelle famiglie in cui i bambini sono esposti al fumo passivo, il bambino non ha una stanza propria e condivide la camera da letto con i fratelli che frequentano la scuola o la scuola materna (da lì è facile portare l'onnipresente virus), il numero dei componenti della famiglia supera i quattro.

RSV - vaccino

Finora non è stato possibile sviluppare un vaccino efficace contro il virus RS - ecco perché è così importante prevenire e ridurre al minimo il rischio della malattia. L'unica protezione disponibile, che salva la vita dei bambini prematuri e li protegge dalle conseguenze dell'infezione da RSV, è palivizumab, un anticorpo monoclonale umanizzato.

Anticorpi contro RSV

Non c'è dubbio che il metodo più efficace per proteggere i bambini prematuri e altri bambini ad alto rischio sia la somministrazione profilattica di anticorpi contro il virus RSV, spesso erroneamente chiamata vaccinazione RSV.

Ripaga per tutti: i bambini che non si ammalano e lo Stato che spende molto meno per la profilassi che per i possibili effetti della malattia nei pazienti più deboli.

Il programma di prevenzione del virus RS consiste nella somministrazione di 5 dosi di palivizumab a intervalli mensili durante la stagione di infezione del virus RS, che dura dal 1 ottobre al 30 aprile. La somministrazione del farmaco va ripetuta, perché gli anticorpi già pronti somministrati al bambino non provocano la loro produzione da parte dell'organismo (come nel caso di un vaccino) e scompaiono dopo circa 30 giorni.

In Polonia, i bambini idonei al programma di prevenzione delle infezioni da RSV:

al momento dell'inizio dell'immunizzazione, avevano meno di 1 anno e soddisfano i seguenti criteri:

- età gestazionale fino alla 28a settimana di gravidanza oppure - il medico ha diagnosticato loro la cosiddetta displasia broncopolmonare;

all'inizio della vaccinazione avevano meno di 6 mesi di età e soddisfacevano il criterio

- età gestazionale compresa tra 29 e 32 settimane di gravidanza (32 settimane e 6 giorni) 2) Se un beneficiario che soddisfa i criteri di ammissibilità sopra descritti, viene dimesso dall'ospedale durante la stagione del virus RS, allora lui o riceve da 3 a 5 dosi di palivizumab, ma non meno di 3 dosi. Il numero di dosi somministrate dipende dal tempo rimanente dal giorno della dimissione dall'ospedale al termine della stagione infettiva.

Anche i bambini con cardiopatie congenite hanno la possibilità di proteggersi dall'RSV, sebbene non siano inclusi nel programma farmacologico di cui sopra. I genitori di questi bambini dovrebbero chiedere al proprio medico le opzioni di profilassi disponibili.

RSV: Trattamento

Nei bambini prematuri nati prima delle 32 settimane di gestazione, le infezioni delle basse vie respiratorie sono dieci volte più comuni rispetto ai bambini a termine. Il decorso della malattia è incomparabilmente più grave: è quasi sempre necessaria una terapia intensiva, che includa ossigeno, respirazione, broncodilatatori e liquidi per via endovenosa. Tale trattamento può richiedere fino a diverse settimane.

Quando un bambino viene ricoverato in ospedale per un'infezione virale, la diagnosi e il trattamento non sono più facili che con le infezioni batteriche. L'esame radiografico può anche indicare che c'è stato un attacco di batteri e quindi i medici ritengono che sia più appropriato somministrare antibiotici.

Nel frattempo, i virus non temono gli antibiotici: non apportano alcun miglioramento e possono addirittura peggiorare il decorso della malattia. In una situazione del genere, vengono prese tutte le misure per facilitare la respirazione del bambino e inibire lo sviluppo del virus. Tuttavia, è una lotta difficile e impari.

Circa l'autoreMonika MajewskaGiornalista specializzato in questioni sanitarie, in particolare nei settori della medicina, della tutela della salute e della sana alimentazione. Autore di notizie, guide, interviste ad esperti e reportage. Partecipante alla più grande conferenza medica nazionale polacca "Donna polacca in Europa", organizzata dall'Associazione "Giornalisti per la salute", nonché workshop e seminari specialistici per giornalisti organizzati dall'Associazione.

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Salute del bambino