Il trattamento della malattia di Lyme con i metodi IDSA e ILADS solleva ancora molte polemiche. L'IDSA - la Società americana per le malattie infettive - ha sviluppato un trattamento standard per la malattia di Lyme che è stato messo in discussione dall'ILADS, la Società internazionale per la malattia di Lyme e le malattie correlate. Scopri di cosa trattano entrambi i metodi di trattamento della malattia di Lyme.

Il trattamento della malattia di Lymeè possibile con due metodi. Il metodo standard di trattamento raccomandato dalla Società polacca degli epidemiologi e dei medici delle malattie infettive e ampiamente utilizzato dalla maggior parte dei medici polacchi, è stato sviluppato dalla Società americana delle malattie infettive ( IDSA- Il Infections Diseases Society of America).

Una terapia completamente diversa è proposta dalla International Lyme and Associated Diseases Society ( ILADS- The International Lyme and Associated Diseases Society).

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  • Trattamento della malattia di Lyme - metodo IDSA
  • Trattamento della malattia di Lyme - metodo ILADS

Trattamento della malattia di Lyme - metodo IDSA

Gli esperti dell'IDSA raccomandano di somministrare l'antibiotico solo quando compaiono i primi sintomi della malattia di Lyme.

I farmaci di routine non sono richiesti quando vengono morsi dalle zecche. Possono essere utilizzati solo in casi specifici:

  • la zecca apparteneva alla specieI. scapularise rimanere nella pelle per almeno 36 ore
  • Sono trascorse meno di 72 ore dalla rimozione del segno di spunta
  • in un dato territorio min. 20 per cento le zecche sono infette daB. Burgdorferi
  • il trattamento non è controindicato

Il paziente può quindi ricevere una singola dose di doxiciclina(200 mg per un adulto) per prevenire la malattia di Lyme.

IDSA, a differenza di ILADS, non raccomanda la terapia a lungo termine, la terapia combinata e l'integrazione alimentare specifica

In caso di sintomi della malattia di Lyme, al paziente viene somministrato un solo antibiotico (in piccole dosi standard) per un breve periodo, perché solo per 3-4 settimane. Il medico può scegliere tra doxiciclina, amoxicillina e cefuroxima.

In alcuni casi (ad es. nel corso di LNB), gli antibiotici possono essere somministrati per via endovenosa. Quindi puoi usare farmaci come ceftriaxone, cefotaxime e penicillina G.Scelta del farmaco, viala somministrazione e l'esatta durata della terapia dipendono dalla forma della malattia e dalla tolleranza del paziente

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Dopo circa un mese di trattamento antibiotico, il paziente è considerato guarito e tutti i sintomi che non scompaiono vengono trattati come sindrome post-recidiva.

La terapia può essere ripetuta, ma solo in caso di malattia di Lyme tardiva con sintomi articolari o malattia di Lyme con spirochete accertata.

Se, nonostante il trattamento, l'artrite persiste e il risultato della PCR dal liquido sinoviale è negativo, viene applicato un trattamento sintomatico, incluso farmaci antinfiammatori non steroidei

Tuttaviala terapia proposta dall'IDSA fornisce i migliori risultati fino a tre settimane dopo l'infezionePiù è vecchia la malattia di Lyme, meno efficace è il trattamento e i sintomi possono manifestarsi schiena e peggiorare dopo il trattamento.

Cosa dovresti sapere sulla malattia di Lyme?

Trattamento della malattia di Lyme - metodo ILADS

Gli specialisti ILADS non aspettano che compaiano i primi sintomi della malattia. A causa dei possibili effetti sulla salute della malattia cronica di Lyme, a loro avviso, è consigliabile iniziare il trattamento quando la malattia è altamente probabile.

Secondo uno degli autori delle linee guida per il trattamento della malattia di Lyme con il metodo ILADS, la probabilità di infezione è alta se:

Nel metodo ILADS, la terapia antibiotica dovrebbe essere integrata con una dieta appropriata e una serie di probiotici, vitamine e oligoelementi

  • il segno di spunta proveniva da aree endemiche
  • rimase nel corpo per diverse ore
  • era pieno di sangue
  • non completamente rimosso

In tali situazioni, il paziente deve assumere antibiotici per via orale per 28 giorni.Secondo loro, è meglio rischiare la terapia antibiotica piuttosto che consentire l'ulteriore sviluppo della malattia di Lyme.

Tuttavia, nel caso di diagnosi della malattia di Lyme, gli esperti dell'ILADS raccomandano di utilizzare una terapia piuttosto aggressiva.

Il trattamento proposto si basa sull'assunzione di una miscela di diversi antibiotici in dosi molto elevate per un lungo periodofino alla scomparsa dei sintomi della malattia di Lyme.

Quindi, dopo che i sintomi si sono risolti, il paziente deve assumere antibiotici per altri 2-4 mesi per eliminare le spore dei batteri.

Solo dopo questo tempo i medici considerano il paziente guarito. Pertanto, in alcuni casiil trattamento può durare per diversi anni in totale.

Questo è a beneficio del paziente, perché - come sostengono gli esperti dell'ILADS - la malattia di Lyme trattata in modo improprio tende a ripresentarsi, trasformandosi in una fase cronicae diventa resistente al trattamento.

Presumono che l'organismo infetto ospiti varie forme di batteri, comprese le cisti. Le cisti consentono ai batteri di sopravvivere nella soluzione antibiotica e sono responsabili di ricadute dopo l'interruzione della terapia (simili a tubercolosi e lebbra).

Di solito al paziente vengono somministrati antibiotici per via orale. Tra questi ci sono farmaci come: amoxicillina, azitromicina, cefuroxima, claritromicina, doxiciclina e tetraciclina. Le loro dosi dovrebbero essere superiori allo standard (300-400 mg).

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Le indicazioni per la terapia antibiotica per via endovenosa sono la malattia di Lyme cronica, ricorrente e refrattaria, così come la meningite di Lyme e l'artrite di Lyme.

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Quindi vengono somministrati farmaci come ceftriaxone, cefotaxime o penicillina e recentemente altri antibiotici si sono uniti a questo gruppo: imipenem, azitromicina e doxiciclina.

Come ultima risorsa, solo in caso di recidive multiple dopo terapia orale ed endovenosa, viene somministrato un antibiotico (benzilpenicillina) per via intramuscolare.

Bibliografia:

Sokalska-Jurkiewicz M., Malattia di Lyme, "Służba Zdrowia" 2007, n. 80-83

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