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Il mal di testa a grappolo (sindrome di Horton) è il mal di testa più forte. È così intenso che porta a comportamenti irrazionali durante un attacco, come sbattere la testa contro un muro, e in alcuni casi anche a tentativi di suicidio. Quali sono le cause e i sintomi della cefalea a grappolo? Qual è il suo trattamento? Come alleviarlo?

Cefalea a grappolo(sindrome di Raeder o mal di testa da istamina, latinocefalea Hortoni , precedentemente sindrome da mal di testa Horton ,) è il mal di testa più intenso. Appartiene al gruppo dei dolori primari, cioè quelli che non sono causati da alcuna malattia (questo gruppo include anche l'emicrania), e si manifesta più spesso negli uomini di età compresa tra i 20 e i 50 anni (sebbene sia stato segnalato un caso di dolore a grappolo) testa in un bambino di un anno).

Cefalea a grappolo - cause

Le cause della cefalea a grappolo sono sconosciute. L'alcol è noto per essere un fattore scatenante per il dolore. Inoltre, aumenta il rischio di cefalea a grappolo tra i familiari dei malati.

Sintomi di cefalea a grappolo

I sintomi della cefalea a grappolo sono molto caratteristici, pertanto la sua diagnosi non causa grossi problemi:

  • è descritto come straziante, bruciante, abbagliante, accoltellato, perforante e soprattutto molto intenso
  • è unilaterale (si verifica su un lato della testa)
  • si trova all'interno dell'innervazione del nervo trigemino, cioè l'innervazione sensoriale del viso. Ciò significa che il dolore può comparire nell'area orbitale (dietro il bulbo oculare) o nell'area temporale, più raramente nell'area della guancia o della mascella
  • si verifica un attacco di dolore improvviso (senza alcun sintomo predittivo), che raggiunge la sua massima intensità in circa 5 minuti e dura in media 15-20 minuti, meno frequentemente fino a 2 ore. Ci sono 3-8 attacchi di dolore ogni 24 ore
  • si verifica in grappoli, cioè in diversi gruppi di crisi. Molto spesso, il grappolo (periodo del dolore) dura da alcune settimane a diversi mesi. I pazienti di solito lamentano 2-3 periodi di dolore di questo tipo all'anno, tra i quali ci sono periodi asintomatici (le cosiddette remissioni), di solito della durata di circa 3-4 mesi
  • di solito compare durante il sonno
  • una volta che il dolore localizzato appare praticamente sempre lìstesso posto, raramente si sposta

Inoltre, compaiono alcuni dei sintomi:

  • strappo
  • arrossamento congiuntivale
  • naso chiuso
  • naso che cola
  • costrizione pupillare
  • restringimento della fessura palpebrale
  • gonfiore palpebrale

Un sintomo di accompagnamento caratteristico è il sintomo di Horner sul lato della testa dolorante, caratterizzato da bulbo oculare infossato, palpebra ristretta e pupilla ristretta.

A causa del fatto che la cefalea a grappolo è caratterizzata da un'intensità elevata, i pazienti possono comportarsi in modo irrazionale durante un attacco, ad esempio essere aggressivi, sbattere la testa contro un muro. Possono anche tentare il suicidio.

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Cefalea a grappolo - come alleviare il dolore

Non sdraiarsi durante un attacco, perché sdraiarsi aumenta il dolore. Sollievo, ma solo minore, si ottiene camminando e facendo pressione sulla zona dolente della testa.

Trattamento per la cefalea a grappolo

Il primo metodo di trattamento consiste nel combattere un singolo attacco inalando ossigeno puro. Inoltre, al paziente vengono somministrati farmaci (sumatriptan). Il secondo metodo di trattamento è fermare i periodi dolorosi. Per questo vengono utilizzati farmaci steroidei. È anche importante prevenire gli attacchi di dolore. In questo caso, il sale sodico dell'acido valproico è più efficace.

È possibile anche un trattamento invasivo, iniettando nel ganglio del trigemino alcol, glicerolo o lidocaina. Pertanto, la sua attività è indebolita. La soluzione radicale è il trattamento chirurgico e l'irradiazione gamma, che è associata a complicazioni (ad es. sensazione alterata sul viso).

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Categoria:

Neurologia