L'articolazione della spalla è la più grande articolazione dell'arto superiore che collega l'omero con il cingolo scapolare. Essendo uno snodo sferico, consente una gamma molto ampia di movimento su tutti i piani. Il danno all'articolazione della spalla può, da un lato, generare dolore e limitare la mobilità dell'articolazione e, dall' altro, causare instabilità associata a un eccessivo rilassamento e allungamento delle strutture che la circondano.

L'articolazione della spalla è soggetta a lesioni e lesioni perché viene utilizzata in modo abbastanza intensivo e spesso abusata dagli atleti. Questo, combinato con l'ampio raggio di movimento in tutte le direzioni e la moltitudine di strutture che lo circondano, rende facile danneggiarlo.

Articolazione della spalla - anatomia

Le superfici articolari formanotesta omeraleeacetabolo scapolare . I bordi dell'acetabolo sono circondati da un anello fibroso, il cosiddettoarto articolarecostituito da cartilagine fibrosa e di circa 4-6 mm di spessore. L'arto articolare allarga la superficie acetabolare, preservando così i movimenti dell'articolazione.

La testa dell'articolazione(cioè la testa dell'omero) è quasi la metà della sfera con un raggio di circa 2,5 cm. Il bordo della testa articolare è formato dal collo anatomico e ad esso si estende la cartilagine che ricopre la superficie articolare (questa linea è attraversata solo all'interno del solco intercubulare).

A causa della grande differenza di dimensioni tra la testa e l'acetabolo, così come l'ampia gamma di movimento -capsula articolarecrea una sacca ampia, lunga e voluminosa che guida sotto l'ascella mentre il braccio è abbassato. Dopo aver visitato l'arto, la piega sciolta non è visibile, perché la borsa si sta stringendo a questo punto.Il sacco è protetto e rinforzato dai muscoliche lo circondano e vi si attaccano:

  • m. podopatkowy;
  • m. sovraspinato;
  • m. sottocolmo;
  • m. più tonda più piccola

I tendini dei muscoli che si fondono con la capsula articolare possono essere considerati i cosiddetti legamenti attivi. Oltre a questi, la capsula articolare della spalla ha anchelegamenti propri , che anche la rafforzano, ma agiscono passivamente:

  • legamento coro-brachiale- inizia nel processo del coccige della scapola e termina in entrambi i tubercoli dell'omero. Rafforza la parete superiore della borsa, la inibisceadduzione e solleva il braccio nella sua normale posizione abbassata, impedendo così alla testa dell'omero di scivolare fuori dall'acetabolo;
  • il legamento labbro-omerale- si attacca, proprio come la borsa stessa, al collo dell'omero anatomico e al bordo del labbro. Rafforza gli strati profondi della borsa, principalmente nella parte anteriore e superiore. Inibisce, tra gli altri movimento di rotazione esterna;
  • legamento corvoide-brachiale- Collega il processo del corvo della scapola e l'estremità della spalla della clavicola. Durante la salita piegando e abducendo il braccio oltre i 60 gradi, provoca il movimento della lama (la cosiddetta rotazione della lama).

Pervascolarizzazionedell'articolazione della spalla sono presenti rami articolari:

  • arteria soprascapolare(dall'arteria succlavia),
  • arteria anteriore e posteriore che circonda il braccio ,
  • arteria sottoscapolare(dall'arteria ascellare)

Le arterie circostanti si fondono per formare un anello attorno al collo dell'omero chirurgico, da cui numerosi rami ascendenti alimentano la parte inferiore dell'articolazione.

I nervi sono responsabili dell'innervazione dell'articolazione della spalla:

  • superscapolare ,
  • podopatkowy ,
  • ascellare

Partono tutti dal plesso brachiale. Questi sono gli stessi nervi che alimentano i muscoli della spalla.

Articolazione della spalla - funzioni

L'articolazione della spalla è un'articolazione sferica multiasse libera. Deve la sua grande mobilità al fatto che l'acetabolo è relativamente piccolo rispetto alla testa dell'articolazione e la capsula articolare è spaziosa e sciolta. Secondo Adam Bochenek e Michał Reicher, i movimenti multilaterali nell'articolazione possono essere ridotti aquattro movimenti di base :

  • movimento di abduzione e adduzione- durante l'abduzione, la fossa ascellare si apre e i muscoli lavorano: sovraspinato, deltoide mediale e capo lungo del braccio a due teste. Durante l'adduzione l'ascella si chiude e si attivano i muscoli: il grande pettorale, il capo lungo del tricipite e la colonna vertebrale più ampia. L'abduzione al di sopra del livello non è possibile perché gli adduttori e la parete inferiore della capsula articolare si stringono e il tubercolo maggiore dell'omero si appoggia alla spalla della spalla. L'innalzamento dell'arto a circa 150-160 gradi avviene nelle articolazioni della clavicola e l'ulteriore movimento verticale del braccio è assorbito dal torace e dalla colonna vertebrale;
  • movimento di flessione ed estensione- in altre parole, sollevamento dell'arto in avanti e all'indietro, cioè movimenti di oscillazione. La spalla è sollevata in avanti principalmente dai muscoli bicipiti della spalla, dai muscoli corpo-brachiali e dalla parte della clavicola del deltoide e del toracepiù grande. Il sollevamento della schiena viene eseguito dai muscoli della colonna vertebrale più grande e più ampia, dalla parte posteriore del deltoide e dal capo lungo del tricipite;
  • movimenti circonferenziali nell'articolazione della spalla- è una combinazione di movimenti di flessione ed estensione con abduzione e adduzione. L'estremità libera dell'omero segue un'ellisse ovale trasversalmente. I movimenti circonferenziali nell'articolazione della spalla sono combinati con i movimenti corrispondenti nelle articolazioni della clavicola, aumentando significativamente la gamma di tutti i movimenti;
  • movimenti di rotazione- questi sono movimenti in relazione all'asse lungo dell'omero, cioè rotazione verso l'interno (girare) e rotazione verso l'esterno (inversione) del braccio. I seguenti muscoli sono responsabili della rotazione verso l'interno (girando): il sottoscapolare, il grande pettorale, la colonna vertebrale più larga, il grande rounder, il bicipite e il deltoide anteriore. La rotazione verso l'esterno viene eseguita dai muscoli dell'infraspinato, dai muscoli minori del poligono, dal sovraspinato (molto lievemente) e dalla parte posteriore del deltoide.

Dolore alla spalla

Le cause del dolore alla spalla e del dolore alla spalla sono tanto varie quanto è ampia la gamma di movimento nell'articolazione della spalla. Sono spesso indicati comesindrome della spalla dolorosa ,spalla congelatao area correlatadanno alla cuffia dei rotatori , quali lesioni e metodi del loro trattamento imparerai dai seguenti articoli:

Bibliografia

  • Bochenek A., Reicher M., Human Anatomy, Volume I, PZWL Medical Publishing, Varsavia 2012.
  • Wiszomirska I., Anatomy of the human locomotor system, AlmaMer Publishing House, Varsavia 2009.

Categoria:

Anatomia