Mio figlio ha avuto una cistografia che ha mostrato che: Vescica urinaria con contorni lisci e uniformi. Il deflusso vescico-ureterale retrogrado di grado 5 è stato visualizzato sul lato destro. Uretra normale. Dopo lo svuotamento, la vescica è completamente vuota. Il mezzo di contrasto rimane ancora nel sistema coppa-piele-ureterale destro significativamente dilatato e distorto. Conclusioni: Reflusso vescico-ureterale di grado 5 sul lato destro. Sospetto reflusso vescico-ureterale sul lato sinistro. L'urologo ha scritto il seguente parere: Le radiografie (CUM e USG) suggeriscono un deflusso vescico-ureterale bilaterale e un restringimento della giunzione pielo-ureterale sul lato destro (quindi non è possibile valutare il grado di deflusso). Indicazioni: profilassi antibatterica, scintigrafia renale dinamica (in regime ambulatoriale). Mio figlio ha avuto una scintigrafia renale sequenziale, da cui abbiamo ottenuto la seguente descrizione: Il rene sinistro nella fase parenchimale accumula in modo abbastanza uniforme EC-Tc-99m. fm=3 min. fw=5min20sec. Rene destro piccolo, scarsamente accumulato EC-Tc-99m sopra questo rene, è stato registrato un leggero aumento spontaneo della radioattività, mentre dopo lo svuotamento, è stato registrato un aumento della radioattività sul rene destro (caratteristiche del reflusso urinario) due volte sulla curva renografica. Dopo la somministrazione di Furosemide e.v. su questo rene si è verificata una diminuzione della radioattività del 24% entro 10 minuti. La quota del rene sinistro nella purificazione del sangue dai radiofarmaci è di circa il 95% e il rene destro di circa il 5%. L'esame mostra una significativa compromissione della funzione del rene destro. Esaminiamo l'urina ogni due settimane e la mettiamo in coltura una volta al mese. I risultati complessivi per 2 mesi vanno bene. Attualmente stiamo somministrando a nostro figlio Furaginum 1/3 compressa notturna. Cos' altro possiamo fare? Fare ulteriori ricerche? Cosa accadrà dopo, cosa ci aspetta? Il figlio dovrebbe seguire una dieta speciale con un tale difetto?
I deflussi vescico-ureterali, indipendentemente dal loro grado, sono sintomo di disfunzioni delle basse vie urinarie, cioè della vescica e dell'uretra, dove il fattore principale è l'ostruzione funzionale associata all'aumento della tensione dello sfintere uretrale. È pericoloso quanto l'ostacolo anatomico congenito: le valvole uretrali posteriori. La compromissione della funzione vescicale e uretrale, se diagnosticata, deve essere adeguatamente trattata con agenti farmacologici. Il cosiddetto è utile per determinare il tipo di disturboesame urodinamico.
Funzionalità renale danneggiata - contributo del 5% alla pulizia - non è un segno della cosiddetta nefropatia da reflusso e non ha nulla a che fare con il drenaggio del rene. Il fatto che il rene sia piccolo e secerne male indica un difetto della "ciambella ureterale" da cui l'uretere si sviluppa già in utero. La ciambella ureterale fuori posto, sviluppandosi nell'uretere, cresce verso il tessuto da cui si sviluppa il rene e finisce nella parte meno preziosa di esso a causa della sua cattiva posizione. Di conseguenza, il rene è piccolo e displastico dalla nascita. In tuo figlio, dovresti prima di tutto cercare di fermare il deflusso vescico-ureterale e il rene non può essere rimosso, perché non è un rene che darà origine a ipertensione in futuro. Se il deflusso sopravvive e sono presenti infezioni del tratto urinario, sarà necessario rimuovere il rene e l'uretere.
Ricorda che la risposta del nostro esperto è informativa e non sostituirà una visita dal medico.
Lidia Skobejko-WłodarskaSpecialista in urologia e chirurgia pediatrica. Ha ottenuto il titolo di specialista europeo in urologia pediatrica - fellow della European Academy for Pediatric Urology (FEAPU). Da molti anni si occupa del trattamento delle disfunzioni vescicali e uretrali, in particolare della disfunzione vescico-uretrale neurogena (vescica neurogena) in bambini, adolescenti e giovani adulti, utilizzando a tal fine non solo metodi farmacologici e conservativi ma anche chirurgici. È stata la prima in Polonia ad avviare test urodinamici su larga scala, che hanno permesso di determinare la funzione della vescica nei bambini. È autore di molti lavori sulle disfunzioni vescicali e sull'incontinenza urinaria.
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