Il virus SARS-CoV-2 ha causato un aumento significativo della mortalità in tutto il mondo. Nella maggior parte dei casi, è associata alla sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS). Nelle loro relazioni, i medici sottolineano anche che i problemi cardiaci possono verificarsi sempre più tra i convalescenti. prof. il dottor Hab. n. med. Krzysztof J. Filipiak in un'intervista con Poradnik Zdrowie.

All'inizio della pandemia, complicazioni cardiovascolari, secondo il rapporto "Caratteristiche della malattia COVID-19, sintomi ed effetti sulla salute. Le raccomandazioni e le esperienze dei clinici polacchi” (il cosiddetto “Libro bianco”), redatte da esperti riconosciuti delle iniziative “La scienza contro la pandemia”, sono state percepite attraverso il prisma di infarto, miocardite, esacerbazione di insufficienza cardiaca, aritmie e cardio- complicazioni emboliche. Nonostante il passare del tempo , l'incidenza finale delle complicanze cardiovascolari non è stata ancora stabilita . Secondo le ultime recensioni, una grande percentuale di persone che soffrono di infezione da SARS-CoV-2 lotta con loro.

Ecco i tipi di complicanze cardiovascolari che possono verificarsi:

  • ischemia miocardica(circa il 20% dei convalescenti) - un aumento della concentrazione proteica può indicare un sovraccarico del muscolo cardiaco e non necessariamente si verificano livelli elevati di troponina, come gli esperti in "Biała Book", dal danno ischemico ai cardiomiociti.
  • disturbi del ritmo cardiaco(circa il 15% dei convalescenti) - possono verificarsi nella fase acuta del COVID-19 e nello stato post-COVID. I sintomi più comuni di questo disturbo includono: aumento della frequenza cardiaca (la cosiddetta tachicardia), palpitazioni parossistiche, attacchi di fibrillazione atriale. I medici polacchi hanno indicato nel "Libro bianco" che "nel corso del COVID-19 si attivano anche altri fattori proaritmici (che contribuiscono al battito cardiaco irregolare), quindi sembra giustificato cercare attivamente la fibrillazione atriale nelle persone che hanno avuto COVID- 19".
  • insufficienza cardiaca(circa il 14% dei convalescenti) - il riconoscimento di nuove caratteristiche dell'insufficienza cardiaca nei pazienti con infezione da SARS-CoV-2 o esacerbazione dell'insufficienza cardiaca può essere indirettamente legati ai fenomeniCOVID-19. Questi sono, ad esempio: ipossiemia, acidosi, insufficienza respiratoria, alterazioni del tessuto polmonare, tempesta di citochine.
  • sindrome coronarica acuta(circa 1% dei guariti).

Quindi la domanda è: i guaritori dovrebbero preoccuparsi del proprio cuore? Abbiamo chiestoal prof. il dottor Hab. Krzysztof J. Filipiak, MD , FESC. A suo avviso, "le persone che hanno avuto l'infezione da SARS-CoV-2, anche quelle che l'hanno avuta male o asintomaticamente, possono anche sviluppare sindromi post-COVID e sperimentare vari problemi di salute". Oggi sono classificate come malattie cardiovascolari per le cosiddette COVID cronico (COVID lungo, COVID-cronico).Questi possono essere: aritmie, tachicardia inadeguata (polso persistente elevato), deterioramento del controllo della pressione sanguigna o complicazioni tromboemboliche- ha affermato uno specialista in cardiologia.

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COVID-19 e malattie cardiovascolari: il follow-up è importante

Le persone con diagnosi di malattie cardiovascolari possono essere classificate come ad alto rischio di morte nel corso dell'infezione da SARS-CoV-2. Come mai? - I pazienti con malattie cardiovascolari sono anziani. Nel primo anno della pandemia, quando non c'erano vaccini, queste persone si ammalavano e il più delle volte morivano. Attualmente, questa situazione sta cambiando dinamicamente.La pericolosa variante del virus delta SARS-CoV-2 (precedentemente noto come variante indiana) si sta diffondendo principalmente tra inon vaccinati, ovvero i giovani. Come il prof. il dottor Hab. n. med. Krzysztof J. Filipiak, "nella quarta ondata di coronavirus, dove>90% degli anziani è già stato vaccinato, riconosceremo che le malattie cardiovascolari non saranno più associate a un tale rischio di morte in il decorso dell'infezione da SARS - CoV-2".

Inoltre, le persone con malattie cardiovascolari diagnosticate devono continuare il trattamento durante la pandemia. - Le persone che hanno sofferto più spesso di COVID-19, hanno richiesto il ricovero o, purtroppo, sono morte durante l'epidemia sono senza dubbio persone con scarso controllo: insufficienza cardiaca, ipertensione, diabete, sindrome coronarica cronica - ha affermato il Prof. il dottor Hab. n.med.Krzysztof J. Filipiak. Una farmacoterapia ottimale, il rispetto del programma di follow-up e l'assunzione costante di farmaci sono importanti per questi pazienti.

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Pazienti con cardiopatie congenite nell'era della pandemia

Non possiamo s altare anche il thread correlatose sei nato con una malattia cardiaca o hai subito un trapianto d'organo in passato. Quali sono i rischi del COVID-19 nel loro caso?

Prof. il dottor Hab. Krzysztof J. Filipiak, MD, ha sottolineato che"L'infezione da SARS-CoV-2 può causare miocardite,ma sembra essere un fenomeno raro, o almeno molto più raro, di quanto pensassimo a l'inizio della pandemia. "

- Affrontare questo è una routine. Agiamo sintomaticamente. Non esiste un trattamento specifico. La diagnosi si basa sull'ecocardiografia e sull'assunzione di marker di danno miocardico. La diagnosi corretta può essere fatta sulla base di una biopsia miocardica (cosa che, ovviamente, non facciamo durante il processo vitale) o sulla base di uno specifico esame di risonanza miocardica, che sia in grado di indicare aree del cuore che sono infiammato. La descrizione di tali test dovrebbe essere affrontata con molta attenzione - ha spiegato lo specialista nel campo della cardiologia, della medicina interna, dell'ipertensiologia e della famacologia clinica.

Ha inoltre sottolineato che "questi test devono essere eseguiti sia su apparecchiature opportunamente calibrate che descritte da specialisti di grande esperienza". Pertanto, se tali test sono necessari viene deciso da un cardiologo specialista che conduce la diagnostica. Per quanto riguarda i pazienti dopo trapianto cardiaco, il Prof. il dottor Hab. Krzysztof J. Filipiak, MD, in un'intervista con Poradnik Zdrowie, c'è ben poco. - Questo è sicuramente un gruppo di pazienti che necessita di cure speciali e avrebbe dovuto essere vaccinato completamente molto tempo fa - ha aggiunto il medico, affermando che"tutte le persone con difetti cardiaci sono anche persone che avrebbero dovuto essere vaccinate. a lungo. fa " .

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Possibili complicazioni cardiovascolari permanenti

Nel "Libro bianco" preparato da noti esperti sull'iniziativa "La scienza contro la pandemia" è stato osservato che "le complicanze cardiache tardive dopo il COVID-19 sono riconosciute come sintomi della sindrome post-COVID-19. "

Nei bambini e negli adolescenti si manifestano sotto forma di miocardite acuta e insufficienza cardiaca acuta (la cosiddetta sindrome PIMS-TS). Più specificamente, PIMS-TS è una sindrome infiammatoria multisistemica infantile temporaneamente associata a COVID-19.Può rivelarsi nel periodo da 2 a 6 settimane nei più giovaniche sono stati infettati in modo asintomatico o relativamente con il virus SARS-CoV-2. È possibile che questa malattia infiammatoria multisistemica possa essere anche acuta. PIMS-TS è quindi la risposta immunitaria dell'organismo a quella passatamalattia.

Come indicato dai clinici polacchi nel "Libro bianco", gli adulti lottano sempre più spesso con disturbi cardiopolmonari indicati come sindrome post-COVID. I sintomi si manifestano diverse settimane dopo la malattia, tra cui: dispnea , mancanza di respiro durante l'esercizio, aumento della concentrazione di D-dimeri, aritmia, miocardite . Alcuni di essi richiedono un'ulteriore diagnosi con la partecipazione di uno pneumologo e di un cardiologo per ulteriori esami polmonari.

Dal punto di vista cardiologico, i convalescenti richiedono, come sottolineato dagli esperti del "Libro bianco", una terapia e una cura ottimali delle comorbidità.

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COVID 19