La schizofrenia negativa non è una malattia di cui si parla comunemente. Ed è questa forma della malattia che contribuisce in modo significativo al deterioramento dello stato sociale ed economico del paziente. Questo perché i sintomi negativi prevalenti e persistenti costituiscono una barriera maggiore all'assunzione del paziente.

Contenuto:

  1. Quali sono i sintomi negativi nella schizofrenia?
  2. Sintomi negativi - conseguenze sulla salute
  3. Sintomi negativi - situazione sociale e sistemica
  4. Sintomi negativi - comportamento dei pazienti
  5. Sintomi negativi - trattamento
  6. Sintomi negativi - situazione familiare

La schizofrenia con sintomi negativi provocache quasi il 70% dei pazienti con schizofrenia e sintomi negativi persistenti predominanti sono in pensione di invalidità. Inoltre, ci sono anche una serie di comorbidità che i pazienti devono affrontare, il che aumenta ulteriormente i costi di questo disturbo.

Quali sono i sintomi negativi nella schizofrenia?

I sintomi negativi nella schizofrenia (o difettosi) sono sintomi che provocano la perdita della capacità di provare ed esprimere emozioni. Con una significativa intensificazione di tali sintomi, la persona malata può ritirarsi dalla vita o isolarsi dalle altre persone.

I pazienti si ritirano completamente dalla vita sociale e dai loro ruoli, possono rimanere nel proprio appartamento per settimane, sono anche riluttanti ad intraprendere qualsiasi misura preventiva, come le visite mediche. Spesso richiedono assistenza 24 ore su 24, oltre al supporto per le attività quotidiane di base.

I sintomi negativi possono essere suddivisi in primari e secondari:

I sintomi negativi primarisono parte integrante del processo schizofrenico idiopatico, hanno un decorso clinico stabile e cronico e possono essere resistenti al trattamento. Si verificano nel 10-30% dei pazienti.

Sintomi secondari negatividerivano da ulteriori sintomi e fattori correlati alla schizofrenia, come ad esempio:

  • sintomi positivi (psicotici)
  • ansia
  • depressione
  • effetti collaterali dei farmaci
  • dipendenze
  • privazione (ossia continua incapacità di soddisfare alcuni bisogni fisici o più spesso psicologici) sociale

Questi sintomi non derivano direttamente dal processo patologico stesso, ma sono il risultato della convivenza. Sono presenti più frequentemente dei sintomi negativi primari e sono più facili da trattare.

Nella pratica clinica, la differenziazione dei sintomi primari e secondari negativi può essere difficile. Pertanto, i pazienti sono divisi in due gruppi:

  • pazienti con sintomi negativi predominanti (prevalenti) , ovvero pazienti in cui potrebbero essere presenti anche altri sintomi (principalmente psicotici), ma la loro insorgenza è stata controllata e lieve.
  • pazienti con sintomi negativi (prominenti) significativi , ovvero persone con sintomi negativi significativi.

Secondo la ricerca, a differenza di altri pazienti con schizofrenia, il gruppo di pazienti con sintomi negativi predominanti e anche persistenti ha una prognosi peggiore e questi pazienti sono più spesso refrattari al trattamento.

Sintomi negativi - conseguenze sulla salute

Secondo il rapporto "Schizofrenia con sintomi negativi. Il peso della malattia nei pazienti e nei loro parenti", il 31% dei pazienti soffre di obesità e ipertensione arteriosa e il 21% delle persone soffre di disturbi del metabolismo dei lipidi.

Più del 40% delle donne che soffrono di schizofrenia con sintomi negativi non hanno mai avuto un Pap test e solo il 17% delle donne ha mai avuto un'ecografia degli organi riproduttivi.

Anche i dati sul diabete sono inquietanti: si stima che possa interessare fino al 15% dei pazienti con schizofrenia. Questo è oltre 1,5 volte più spesso della media nazionale per la nostra società, stimata dall'OMS al 9,5%.

Anche i pazienti che soffrono di schizofrenia con sintomi negativi lottano più spesso con le dipendenze. In questa popolazione, la dipendenza da nicotina è tre volte più comune che nella popolazione generale (88% e 25-30% rispettivamente).

Il più spaventoso, tuttavia, sono i dati sul rischio di morte tra le persone affette da schizofrenia con sintomi negativi.

Rispetto alla popolazione delle persone sane, è più di 2,5 volte superiore e l'aspettativa di vita media di un paziente schizofrenico è addirittura 10-20 anni più breve. È principalmente associato a un rischio di suicidio aumentato di oltre otto volte tra i pazienti con diagnosi di schizofrenia.

Le persone con schizofrenia con sintomi negativi predominanti richiedono cure speciali, perché è molto difficile stabilire un contatto con i pazienti e il loro comportamento è imprevedibile.

A causa del basso livello di attività e del quadro stabile della malattia, questo gruppo di pazienti sembra essere meno a rischio di suicidio dai medici.

Attualmente lo èè il suicidio che è considerato la principale causa di morte dei pazienti con schizofrenia e questi pazienti possono essere maggiormente a rischio di soffrirne rispetto alle persone trattate, ad esempio, per la depressione.

Sintomi negativi - comportamento dei pazienti

Le persone che soffrono di schizofrenia con sintomi prevalentemente negativi possono avere problemi nell'esprimere le emozioni e nel percepire le emozioni degli altri, non hanno motivazione ad agire e la loro energia vitale è significativamente ridotta.

La gravità di tali sintomi può portare il paziente a ritirarsi dai suoi ruoli sociali o all'isolamento dalle altre persone.

La specificità dei sintomi negativi fa sì che queste persone abbandonino gli studi, non inizino a lavorare e non stabiliscano relazioni strette con un' altra persona. Inoltre spesso evitano del tutto il contatto con altre persone.

La schizofrenia con sintomi negativi è spesso accompagnata da indifferenza emotiva ("Non mi interessa", "Fai quello che vuoi"), o la cosiddetta affetto pallido ("esperienza appiattita", diminuzione dell'espressione delle emozioni o addirittura mancanza di espressione) e compromissione della capacità di comunicare con l'ambiente attraverso le espressioni facciali, i gesti e la postura del corpo. Altri sintomi negativi includono:

  • abulia (cioè "inazione" a causa dell'incapacità o capacità limitata di pianificare e intraprendere azioni con un obiettivo specifico e complesso)
  • anedonia (diminuzione della capacità o incapacità di provare piacere)
  • aspontane (diminuzione, perdita di spontaneità del comportamento e dei sentimenti)
  • passività, apatia, impoverimento del linguaggio (parlare con parole singole di scarso contenuto, poca differenziazione del discorso)
  • avolizione (mancanza di volontà o limitazione)
  • movimento lento, meno cura di sé

L'avanzare dei sintomi negativi può portare al cosiddetto interruzioni nella linea della vita, ovvero cambiamenti nei precedenti piani, intenzioni e obiettivi di vita del paziente. Pertanto, è molto importante diagnosticare e iniziare il trattamento il prima possibile.

Sintomi negativi - situazione sociale e sistemica

I costi sociali e sistemici della schizofrenia sono elevati e la malattia stessa è spesso associata al deterioramento dello stato sociale e professionale del paziente. La disoccupazione tra i pazienti con schizofrenia è molto alta e rimane a un livello dell'80-90%.

Quasi il 70% dei pazienti con schizofrenia con sintomi negativi predominanti e persistenti ha una pensione di invalidità.

Oltre il 40% dei pazienti ha abbandonato l'istruzione, incluso il 19% che frequentava ancora la scuola superiore.

Ben l'83% dei pazienti non è in grado di viverein modo indipendente e spesso richiede un'assistenza 24 ore su 24 della famiglia, quindi i suoi membri spesso devono dimettersi dal proprio lavoro professionale per questo scopo.

Tutti questi fattori generano alti costi sistemici legati sia al trattamento che alla perdita di produttività del paziente.

Secondo i dati del rapporto "Schizofrenia con sintomi negativi. Il peso della malattia nei pazienti e nei loro parenti", il valore medio annuo dei costi sostenuti dalla società nel 2022 per un paziente con schizofrenia con sintomi prevalentemente negativi, a causa della sua perdita di produttività, ammontava a 48 841 PLN.

Sintomi negativi - trattamento

Per migliorare la situazione dei pazienti con sintomi negativi, è fondamentale un approccio olistico al paziente, fornendo farmacoterapia moderna, assistenza comunitaria, istruzione e aiuto per riportare le persone in vita.

Tuttavia, a causa delle condizioni di salute del paziente e delle caratteristiche dei sintomi negativi, intraprendere tali forme di trattamento e attivazione richiede molta mobilitazione da parte del paziente stesso e molto spesso la loro attuazione e continuazione dipende dalla determinazione del loro parenti. Pertanto, i pazienti stessi sono piuttosto riluttanti a utilizzare le opzioni di aiuto disponibili.

Ecco perché è così importante avviare processi volitivi in ​​modo che i pazienti possano beneficiare di varie forme di terapia. Attualmente, i pazienti con schizofrenia con sintomi negativi sono trattati in modo non ottimale.

Sul mercato esiste un farmaco che si è dimostrato efficace nel ridurre i sintomi negativi e nel migliorare il funzionamento quotidiano, contenente un principio attivo chiamato cariprazina. Tuttavia, questo farmaco non è rimborsabile, quindi non è disponibile per la maggior parte dei pazienti.

Secondo un espertoprof. il dottor Hab. n.med.Agata Szulc, Dipartimento di Psichiatria, Facoltà di Scienze della Salute, Università di Medicina di Varsavia

La schizofrenia è una delle malattie croniche più stigmatizzanti e gravi nel campo della salute mentale. È caratterizzato dalla presenza di due tipi di sintomi: positivi e negativi. I sintomi positivi comprendono l'esperienza da parte del paziente di stimoli contrari alla re altà (deliri, allucinazioni), mentre i sintomi negativi sono associati, tra gli altri, a Con il ritiro del paziente dalla vita sociale, la perdita di interesse, il pallore emotivo o l'apatia e, di conseguenza, possono portare al completo isolamento dal mondo. La schizofrenia è chiamata una malattia dei giovani per un motivo:

La malattia di solito cade nel periodo della prima età adulta. Fino al 40% dei pazienti manifesta i primi sintomi della malattia prima dei 20 anni. Vale la pena ricordare che negli uomini l'etàl'incidenza è inferiore (15-24 anni) rispetto alle donne (25-34 anni). L'esordio precoce della malattia è solitamente associato a una prognosi peggiore. Pertanto, significa che la malattia colpisce le persone che entrano nell'età adulta e quelle potenzialmente le più attive professionalmente.

Nonostante la complessità del quadro della malattia, la situazione dei pazienti con diagnosi di schizofrenia è cambiata significativamente negli ultimi anni - non solo nei metodi di cura della malattia, ma soprattutto nell'approccio ad essa, anche dipendente dagli effetti del trattamento osservati. In entrambe le dimensioni, l'introduzione di farmaci antipsicotici di seconda generazione è stata di grande importanza. Attualmente, i pazienti polacchi hanno accesso a moderne cure farmacologiche, ovvero farmaci antipsicotici a lunga durata d'azione somministrati una volta al mese. Tuttavia, non hanno ancora accesso ai farmaci somministrati ogni 3 mesi. Tuttavia, non tutti i pazienti ricevono cure e trattamenti adeguati. L'enfasi è posta non solo sui farmaci appropriati, ma anche sulla terapia non farmacologica e sul supporto ambientale completo, soprattutto da parte della famiglia. Queste sono direzioni che dovrebbero essere costantemente sviluppate. Proteggono il paziente dalla caduta dei ruoli sociali e professionali. A causa del cambiamento nella percezione della schizofrenia, una delle maggiori sfide è la diagnosi e il trattamento dei sintomi negativi. Perché rimanendo all'ombra dei sintomi positivi, sono i sintomi negativi che lasciano uno stigma più forte sul paziente e di conseguenza hanno un impatto negativo sul sistema sanitario.

I sintomi negativi si verificano nel 90% dei pazienti che manifestano il primo episodio della malattia e nel 40% dei malati cronici. I più comuni sono il ritiro sociale ed emotivo. Questi sintomi sono spesso sottovalutati, spiegati dalla pigrizia o dalla natura del paziente. Tuttavia, i pazienti ritirati potenzialmente "innocui" richiedono maggiore attenzione e cura. Poiché questi sintomi sono difficili da riconoscere, richiedono l'attenzione dei medici e del pubblico, in particolare perché possono essere persistenti. In larga misura, ciò significa che i pazienti che ne sono gravati potrebbero non diventare mai più persone indipendenti. I sintomi negativi sono pericolosi perché la loro comparsa e intensità è spesso associata al deterioramento dello stato sociale e professionale del paziente.

Questi sintomi influenzano anche la capacità del paziente di funzionare in modo indipendente. I pazienti spesso richiedono cure 24 ore su 24, solitamente fornite dalla famiglia. I sintomi negativi sono un ostacolo all'occupazione. Quasi il 70% dei pazienti con schizofrenia e sintomi negativi predominanti ha una pensione di invalidità. Solo il 21% dei pazienti rimane economicamente attivo, di cui il 9%.lavoro protetto. I sintomi negativi non possono essere ignorati, soprattutto a causa dell'esordio precoce dei pazienti e del rischio di transizione verso una forma persistente.

Sintomi negativi - situazione familiare

Le persone che soffrono di schizofrenia con sintomi negativi predominanti e persistenti hanno bisogno di supporto con le attività quotidiane di base e spesso richiedono cure 24 ore su 24, solitamente fornite dalla famiglia. Per questo motivo, non solo i pazienti stessi affrontano la malattia, ma anche i loro parenti e assistenti.

Secondo lo studio condotto per il rapporto "Schizofrenia con sintomi negativi. Il peso della malattia nei pazienti e nei loro parenti", la maggioranza (59%) dei caregiver primari dei pazienti dichiara che a causa della malattia di un parente stretto, la situazione finanziaria della loro famiglia è diminuita.

Era correlato, tra l' altro, a con la necessità di ridurre l'orario di lavoro (13%), le dimissioni - nonostante la possibilità di ulteriore lavoro - dal lavoro o dal pensionamento (7%), il cambiamento della natura del lavoro, che ha comportato una minore retribuzione (7%).

Allo stesso tempo, il 6% delle persone ha dichiarato di non poter andare in pensione - nonostante la propria volontà e il raggiungimento dell'età appropriata - perché gravato dalla necessità di sostenere un familiare malato.

Nonostante il deterioramento della situazione finanziaria della famiglia, l'87% dei caregiver non ha percepito alcun beneficio a causa della schizofrenia del paziente, mentre il 9% ha percepito l'assegno per l'affidatario di una persona disabile. L'importo medio mensile del beneficio è stato netto di PLN 208.

Le famiglie dei pazienti si sentono esaurite, sovraccariche di cure, incomprensioni per l'ambiente.

A causa della difficoltà e della natura dispendiosa in termini di tempo dell'assistenza, spesso non hanno lo spazio per perseguire i propri interessi (48%) o le vacanze (50%).

A causa dell'elevata concentrazione sulla persona malata, i caregiver allentano i loro legami con la famiglia allargata e gli amici.

Perché capita che alcuni membri della famiglia non accettino la malattia e ne trattino i sintomi - come l'astinenza dalla vita, la riluttanza a svolgere le attività quotidiane a casa, come il mantenimento dell'ordine - come sintomo della pigrizia, della cura dei pazienti per un paziente schizofrenico con sintomi negativi schiaccianti diventa un tema ricorrente di conflitti all'interno della famiglia.

Affinché il funzionamento quotidiano dei pazienti con schizofrenia con sintomi negativi predominanti e persistenti possa migliorare, è necessaria un'assistenza completa, compresa l'assunzione sistematica di farmaci ben scelti, la psicoterapia, la psicoeducazione del paziente e della sua famiglia e formazione nelle abilità sociali.

Va ricordato, tuttavia, che nel caso di pazienti schizofrenici con sintomi negativi predominanti e persistenti, è particolarmente difficile favorire la partecipazione alle attività terapeutiche.

Questo perché i pazienti possono rimanere nella loro stanza per settimane e sono privati ​​di energia e volontà.

Tuttavia, grazie alla moderna farmacoterapia, i pazienti con schizofrenia possono diventare più indipendenti, sollevando così i loro caregiver e tornando all'attività.

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Circa l'autoreAnna Jarosz Giornalista che da oltre 40 anni si occupa di divulgazione dell'educazione sanitaria. Vincitore di numerosi concorsi per giornalisti che si occupano di medicina e salute. Ha ricevuto, tra gli altri Il Trust Award "Golden OTIS" nella categoria "Media e salute", St. Kamil premiato in occasione della Giornata Mondiale del Malato, due volte la "Penna di cristallo" al concorso nazionale per giornalisti che promuovono la salute, e numerosi premi e riconoscimenti nei concorsi per il "Giornalista medico dell'anno" organizzato dall'Associazione polacca di Giornalisti per la salute.

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Categoria:

Psichiatria