Fino a poco tempo, i pazienti con cardiopatia valvolare venivano sottoposti a chirurgia cardiaca classica con l'apertura del torace e il taglio dello sterno, ei pazienti più anziani che non si qualificavano per tale intervento morivano semplicemente. Oggi, grazie a trattamenti altamente specializzati come TAVI, Valve in Ring o Valve in Valve, hanno la possibilità di una rapida guarigione.
Nelle statistiche, la cardiopatia valvolare è la terza malattia cardiologica più diffusa in Polonia e in Europa, dopo l'ipertensione e la cardiopatia ischemica. Statisticamente, la cardiopatia acquisita più comune èstenosi aortica (AS), caratteristica della popolazione che invecchia, che colpisce circa il 5% della popolazione. pazienti di età superiore ai 75 anni. Nei pazienti con SA grave, la farmacoterapia non migliora la prognosi e l'impianto chirurgico di una valvola artificiale, meccanica o biologica è il trattamento di scelta. Sfortunatamente, la mortalità perioperatoria nel gruppo di pazienti anziani con comorbidità multiple causa quasi 1/3 dei pazienti - in Polonia è probabilmente di circa 2.000. pazienti - non qualificati per il trattamento chirurgico
TAVI salva il cuore dei pazienti anziani
Grazie al trattamento di impianto transcatetere di valvola aortica (TAVI), introdotto alcuni anni fa, le possibilità di trattare i pazienti con AS che necessitano di un intervento chirurgico si sono notevolmente ampliate. Possono beneficiare della procedura TAVI i pazienti anziani, generalmente di età superiore ai 70 anni, anche per il fatto che le valvole aortiche utilizzate per queste procedure sono bioprotesi in pericardio bovino o suino. Uno dei criteri richiesti è la presenza di una stenosi aortica acquisita stretta e un alto rischio di trattamento chirurgico di un difetto cardiaco, solitamente dovuto a comorbidità.
La cardiopatia valvolare è la terza, dopo l'ipertensione e la cardiopatia ischemica, la malattia cardiologica più diffusa in Polonia e in Europa.
Tuttavia, ogni decisione sul metodo di trattamento preferito per la SA acquisita viene presa congiuntamente dal cardiologo e dal cardiochirurgo nell'ambito della cooperazione del team cardiaco.
Nel mondoTAVI si esibisce da oltre una dozzina di anni. In Polonia, la prima procedura di questo tipo si è svolta a Cracovia nel 2008 e le successive sono state eseguite a Zabrze, Katowice e Varsavia. Nel 2015, nel nostro Paese, cardiologi interventisti e cardiochirurghi di 20 centri hanno eseguito quasi 650 impianti di valvole utilizzando il metodo TAVI. Si tratta statisticamente di 17 trattamenti per 1 milione di abitanti, mentre la media europea è di 60 - 70 trattamenti per 1 milione di abitanti. L'impianto transcatetere della valvola aortica è una procedura molto importante dal punto di vista della cardiologia interventistica, in molti casi salva la vita di pazienti con cardiopatia valvolare acquisita. Fino alla fine del 2014 si trattava di una procedura altamente specializzata, finanziata dal Ministero della Salute, e dal 2015 il pagatore è il Fondo Sanitario Nazionale.
Tecniche moderne per il trattamento dei difetti valvolari
In cardiologia interventistica, ci sono sempre più nuove procedure ibride altamente specializzate, che, a causa del grado di complessità, possono essere eseguite solo da pochi operatori in Polonia. Uno di questi metodi moderni è Valve in Ring, che prevede il posizionamento della valvola TAVI nell'anello dopo la correzione chirurgica della valvola mitrale. Questa procedura è dedicata ai pazienti che hanno valvole biologiche nell'approccio cardiaco classico e che necessitano di sostituire la valvola con una nuova a causa di danni e disfunzioni della valvola esistente.
Per motivi finanziari, non tutti i pazienti in Polonia possono utilizzare i nuovi metodi di trattamento. Sono dedicati principalmente agli anziani e dove ci sono indicazioni. Quindi il Fondo Sanitario Nazionale li rimborserà
Un' altra variante della procedura TAVI è Valve in Valve, liberamente traslata da valvola a valvola. Consiste nell'impianto transcatetere di una nuova valvola in una biopsia aortica o mitrale (mitrale) danneggiata precedentemente impiantata da un cardiochirurgo. Grazie al moderno metodo di riparazione transcatetere delle valvole disfunzionali, il paziente guadagna altri 10-15 anni di buona qualità di vita.
Inoltre, esistono dispositivi per la correzione percutanea della funzione di una valvola mitrale rigurgitata che vengono utilizzati in pazienti ad alto rischio di cardiochirurgia. Sfortunatamente, queste procedure vengono eseguite in Polonia anche meno di TAVI e ci sono molti pazienti che le aspettano. Oltre a trattare i difetti della valvola aortica e mitrale, i cardiologi interventisti stanno ora dirigendo i loro passi verso un'efficace "riparazione" di altre due valvole: la valvola polmonare e la valvola tricuspide. Secondo i rappresentanti dell'ambiente, sarà prestoQuesta "rivoluzione valvolare" garantirà che saranno in grado di riparare tutte le valvole cardiache in un numero crescente di pazienti senza dover aprire il torace.