Ho 26 anni, da 4 anni soffro di inestetismi periodici. È iniziato dopo tre anni di assunzione del contraccettivo ormonale orale - Logest. Supponendo che queste pillole smettessero di mantenere il mio ciclo, per i successivi 2 anni ho cambiato le pillole (queste erano Novynette, Midiana, Jeaninne, Yaz). Dopo che nulla era migliorato, io e il mio partner abbiamo deciso che era ora di rinunciare a questo metodo contraccettivo. Era agosto 2012. A quel tempo, ho avuto due cicli normali, 26 giorni, proprio come prima di iniziare a prendere la contraccezione ormonale. Poi lo spotting è ricomparso. All'inizio, prima e dopo le mestruazioni. Ma poi non sapevo quando il mio ciclo è iniziato e finito, sono stato in grado di macchiarmi per alcuni giorni, fermarmi per 2-3 giorni, sanguinare di nuovo per 2 giorni e così via. Ora, lo spotting si verifica di nuovo principalmente 7-10 giorni prima delle mestruazioni, quindi 5-6 giorni prima delle mestruazioni e 3-4 giorni dopo. Finora ho fatto diversi esami citologici (sempre gruppo II), tutti esami ormonali. Tutti i risultati sono normali. Le uniche fluttuazioni erano tra i giorni 2 e 4 del ciclo, il rapporto LH:FSH era 0,7. Tuttavia, il 10° giorno del ciclo, era già 0,93. Il progesterone al giorno 22 del ciclo era leggermente al di sopra del normale, ma apparentemente stava andando bene. Estradiolo il 2° giorno del ciclo 39, il 10° - 55°, il 13° - 170° Apparentemente questo è un aumento un po' troppo piccolo, ma ogni volta che l'estradiolo rientrava nelle norme di laboratorio. Il TSH è un po' troppo alto (4,13 - la norma è 5) considerando il fatto che proviamo un bambino da settembre 2013. Quindi prendo Euthyrox in una dose di 37,5. Non ho ancora ripetuto il mio test TSH. I risultati della coagulazione del sangue sono nel mezzo della norma. Né l'ematologo né il neurologo vedono indicazioni per esami specialistici (es. risonanza magnetica). Ad aprile 2014 ho fatto un'isteroscopia. L'esame istopatologico non ha mostrato alterazioni (solo endometrio in fase di crescita). Tuttavia, durante l'isteroscopia, si è notato che le tube di Falloppio erano gonfie di sangue, ed è bastato toccarle con una webcam per versare il sangue. Quindi ho fatto i test per la clamidia, l'ureaplasma e il micoplasma - sono risultati tutti negativi. Ad aprile e maggio di quest'anno stavo prendendo Cyclo-Progynova (HRT) per stabilizzare il mio sanguinamento. Era anche peggio. NON ho sanguinato per 5 giorni ad aprile (fino all'isteroscopia), a maggio per 8 giorni (attualmente ho il ciclo). Le mie mestruazioni sono indolori. Soloil primo giorno, a volte mi fa male l'ovaio o mi fa leggermente male l'addome. Le macchie, tuttavia, stanno diventando più intense e più lunghe. Appare spesso emorragia rossa, a volte con coaguli. Durante la citologia di maggio, la cervice ha iniziato a sanguinare intensamente (ho avuto la mia citologia precedente a febbraio - gruppo II), come dopo il contatto con lo strumento di campionamento. Naturalmente rimangono invariati anche i tamponi del canale cervicale (solo batteri tipici della flora vaginale, cioè lactobacillus - moderatamente numerosi). I medici dicono che poiché i risultati sono normali, non ha senso portarmi in ospedale per ulteriori test. Credono che - a causa di questo sanguinamento da contatto dalla cervice - sia meglio pulire la cavità uterina e il canale cervicale ed eseguire una colposcopia. Ammetto di essere un po' spaventato. I metodi proposti sono piuttosto invasivi e sto pianificando la prole. Inoltre, poiché l'esame dell'endometrio dopo l'isteroscopia non ha mostrato alcuna modifica, ho l'impressione che tutto vada bene con l'endometrio e non ha senso fare questo test. Sono preoccupato per gli orifizi delle tube di Falloppio che sanguinano quando vengono toccati. È possibile che stiano sanguinando, non l'endometrio? Per quale ragione? Tuttavia, la pulizia è decisamente consigliabile? Se sì perché? O forse consigli qualche ricerca in più? Vorrei aggiungere che ho intenzione di realizzare marcatori tumorali la prossima settimana.

L'infiammazione è una causa comune di sanguinamento quando viene toccata. Il sanguinamento lungo e senza risposta, senza una causa diagnosticata, è un'indicazione per l'esame istopatologico. Può essere eseguito il curettage uterino, ma può anche essere eseguita una biopsia. Il medico curante decide sull'ambito della procedura.

Ricorda che la risposta del nostro esperto è informativa e non sostituirà una visita dal medico.

Barbara Grzechocinska

Professore assistente presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia dell'Università di Medicina di Varsavia. Accetto privatamente a Varsavia all'indirizzo ul. Krasińskiego 16 m 50 (l'iscrizione è disponibile tutti i giorni dalle 8:00 alle 20:00)

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Malattie femminili