Clonazepam è classificato come benzodiazepina. Questi sono composti usati in neurologia e psichiatria per il trattamento di disturbi del sonno, attacchi di ansia e stati epilettici. Il clonazepam appartiene al gruppo delle benzodiazepine a lunga durata d'azione. La sua emivita nel corpo varia da 20 a 40 ore.Il clonazepam è considerato più efficace del diazepam e richiede un dosaggio inferiore per ottenere un effetto terapeutico. Ha anche meno effetti collaterali.

Come funziona il clonazepam

Clonazepam potenzia l'effetto inibitorio dei neuroni GABAergici nel sistema nervoso centrale. Come risultato della sua azione, l'attività di altri gruppi di neuroni si riduce, ad esempio :

  • noradrenergico,
  • colinergico,
  • dopaminergico
  • e serotoninergico

Le benzodiazepine sono considerate più sicure dei barbiturici perché i loro effetti inibitori sui neuroni sono limitati alla quantità di messaggero naturalmente presente nel corpo. Quando il neurotrasmettitore è esaurito, anche l'effetto inibitorio cesserà.

Clonazepam ha un effetto:

  • anticonvulsivanti,
  • ansiolitico,
  • calmante,
  • sonniferi,
  • e anche di rilassamento muscolare, ovvero riducendo la tensione dei muscoli scheletrici.

Dopo la somministrazione di clonazepam, la soglia convulsiva del paziente aumenta, riducendo l'incidenza di convulsioni generalizzate e focali.

Indicazioni per l'uso del clonazepam

Secondo la MSDS, il clonazepam è indicato per iniezione come farmaco epilettico per fermare un attacco. Secondo le statistiche, un attacco di epilessia è causato per il 60% dall'uso irregolare di farmaci antiepilettici. È una condizione pericolosa per la vita. I paramedici possono iniettare clonazepam in caso di stato epilettico.

L'indicazione per l'uso di compresse di clonazepam è l'epilessia negli adulti e nei bambini di natura generalizzata, tra cui:

  • crisi acinetiche,
  • crisi miocloniche,
  • crisi tonico-cloniche,
  • assenze
  • e convulsioni parziali, le cosiddette lunghezze focali

Tuttavia, la somministrazione cronica di clonazepam come farmaco anticonvulsivante è rara al giorno d'oggi perché la somministrazione a lungo termine di questa sostanzaprovoca lo sviluppo della tolleranza nel paziente

A volte il medico decide di includere il clonazepam nella terapia quando il paziente soffre di epilessia farmacoresistente e altre terapie non sono più efficaci. In una tale situazione, il clonazepam è menzionato nelle indicazioni come farmaco di terza linea.

Clonazepam può essere somministrato anche durante un aumento della frequenza delle crisi e quando si modifica la terapia antiepilettica esistente, specialmente quando le modifiche al trattamento vengono implementate troppo rapidamente e possono aumentare la frequenza delle crisi.

Questo farmaco viene utilizzato anche durante:

  • disturbi del comportamento nella fase REN,
  • disturbi del movimento acuti,
  • grave attacco di panico,
  • mania,
  • stati di forte agitazione nel paziente
  • e quando il paziente mostra pensieri suicidi

È improbabile che il clonazepam sia raccomandato per il trattamento dell'insonnia poiché è una delle benzodiazepine potenti a lunga durata d'azione. Il paziente ha un problema con l'interruzione sicura di questo farmaco. Una situazione in cui uno psichiatra decide di somministrare clonazepam è una grave insonnia nel paziente.

Per saperne di più: Convulsioni: tipi

Dosaggio di clonazepam

Il medico o il paramedico decide il dosaggio in caso di iniezione. Questa decisione è dettata dalle condizioni cliniche e dall'età del paziente.

Poiché la somministrazione parenterale di benzodiazepine, sia per iniezione che per infusione, è pericolosa a causa del rischio di depressione respiratoria, un medico somministrerà il farmaco lentamente e attentamente monitorando le funzioni vitali del paziente.

Il dosaggio delle compresse nel trattamento dei pazienti con epilessia dipende anche dal medico e viene scelto individualmente per ciascun paziente.

È generalmente accettato cheper gli adulti la dose iniziale non deve superare 1,5 mg/dieIl farmaco viene somministrato in 3 dosi divise con intervalli di tempo uguali. La quantità del farmaco può essere aumentata gradualmente da 0,5 mg a 1 mg ogni 3 giorni. La dose di mantenimento per i pazienti adulti è compresa tra 4 e 8 mg.

Si prega di notare chela dose massima giornaliera è di 20 mge non deve essere superata se non diversamente prescritto dal medico in una situazione eccezionale.

Nei bambini da 1 a 5 anni di età, la dose iniziale è di 0,25 mg al giorno . La dose viene quindi aumentata gradualmente a 1-2 mg al giorno. Nei bambini più grandi la dose iniziale è di 0,5 mg al giorno e la dose di mantenimento è di 2-4 mg al giorno

Ricorda che la dose giornaliera deve essere divisa in 3-4 parti

Nei pazienti anziani la dose deve essere ridottatrattamento iniziale e di mantenimento, in quanto questo gruppo di pazienti è particolarmente sensibile ai farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale.

Un'informazione importante per il paziente e per il medico è la situazione in cui il trattamento con clonazepam non porta alcun risultato. Quindi il farmaco deve essere interrotto e deve essere scelto un diverso corso di trattamento.

Per evitare il verificarsi di tolleranza e per ridurre il rischio di sintomi di astinenza, al paziente deve essere somministrata la dose efficace più bassa.

Controindicazioni all'uso del clonazepam

Non somministrare clonazepam se:

  • il paziente soffre di ipersensibilità alle benzodiazepine o ad altri eccipienti contenuti nel farmaco,
  • quando il paziente soffre di insufficienza polmonare acuta,
  • quando il paziente soffre di grave insufficienza respiratoria o grave insufficienza epatica,
  • quando il paziente soffre di apnea notturna,
  • se soffri di miastenia grave,
  • in caso di iniezione di clonazepam e il paziente è un neonato o un bambino prematuro, ciò può portare a cambiamenti irreversibili. Responsabile di una tale reazione del piccolo paziente non è il clonazepam stesso, ma l'alcol benzilico, contenuto nella formula del farmaco iniettabile,
  • pazienti con intossicazione da alcol

Precauzioni e interazioni farmacologiche

Le benzodiazepine sono considerate farmaci sicuri purché siano assunte secondo le raccomandazioni del medico e il trattamento con esse sia a breve termine. In caso di terapia prolungata, il paziente può manifestare effetti collaterali più gravi rispetto a quelli classici, come mal di testa o sonnolenza.

Inoltre, il paziente è esposto allo sviluppo della dipendenza da questa sostanza. Vale la pena notare che all'aumentare della durata della terapia, gli effetti anticonvulsivanti e sedativi sono minori, quindi il farmaco è meno efficace (la cosiddetta tolleranza) e le sue dosi dovrebbero essere aumentate. Ciò aumenta ulteriormente il rischio di effetti collaterali.

Nei pazienti che assumono il farmaco in modo cronico o ad alte dosi, possono manifestarsi sintomi di astinenza dopo la brusca interruzione, che includono:

  • aumento del tono muscolare,
  • diminuzione della soglia convulsiva,
  • ansia,
  • ansioso,
  • insonnia

Pertanto, questo farmaco deve essere interrotto gradualmente.

Se stai assumendo clonazepam in dosi elevate, potresti sviluppare un'amnesia anterograda. Questa condizione compare diverse ore dopo l'assunzione del farmaco.

Alcuni pazienti sperimentano il cosiddetto reazioni paradossali ai farmaci che si manifestano come:

  • irrequietezza,
  • eccitazione,
  • aggressività,
  • psicosi
  • o allucinazioni

Nei pazienti anziani, il clonazepam ha una maggiore possibilità di accumularsi nel corpo, per cui vi è una maggiore sonnolenza e una ridotta coordinazione in questo gruppo di pazienti. Un paziente più anziano può cadere a causa di ciò, quindi è importante che le persone a lui vicine lo tengano a mente.

Clonazepam deve essere usato con cautela nei pazienti con:

  • glaucoma,
  • insufficienza polmonare cronica,
  • compromissione epatica
  • o funzionalità renale compromessa

Nei neonati e nei bambini, il clonazepam può causare salivazione eccessiva e secrezioni respiratorie. È importante controllare la pervietà delle vie aeree in questi pazienti.

Non bere alcolici durante l'assunzione di clonazepam o anche dopo averlo assunto una sola volta. L'alcol in questo caso può ridurre l'efficacia del farmaco e causare epilessia al paziente. Dovresti aspettare almeno 3 giorni dopo aver preso il clonazepam se hai intenzione di bere alcolici.

Va ricordato che l'effetto del clonazepam è potenziato da altri farmaci che deprimono il sistema nervoso, ovvero:

  • antistaminici di vecchia generazione,
  • farmaci oppioidi,
  • altri anticonvulsivanti,
  • antipsicotici
  • e alcol

Combinando questi farmaci, gli effetti collaterali del clonazepam possono peggiorare, ad esempio :

  • sedazione,
  • sonnolenza eccessiva,
  • deterioramento delle prestazioni psicomotorie

Clonazepam non deve essere usato da donne in gravidanza o in allattamento senza la conoscenza e il permesso di un medico.

Effetti collaterali del clonazepam

Gli effetti collaterali più comuni includono:

  • sonnolenza,
  • vertigini,
  • deterioramento delle prestazioni psicomotorie,
  • disturbi della memoria meno frequenti,
  • disturbo visivo
  • Fai mal di testa

Come effetto collaterale possono verificarsi:

  • bradicardia,
  • dolore al petto,
  • leggera diminuzione della pressione sanguigna,
  • nausea,
  • fastidio allo stomaco,
  • svenimento,
  • disturbi mestruali,
  • ritenzione urinaria
  • o incontinenza urinaria

In rari casi si può sviluppare depressione respiratoria. Molto spesso si tratta di casi di somministrazione di una grande dose del farmaco per via endovenosa in un breve periodo di tempo. Il rischio di una tale reazione aumenta se il paziente assume anche altri farmaci che deprimono il centro respiratorio.

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Salute