- Azione del propofol
- Indicazioni per l'uso del propofol
- Dosaggio di propofol
- Controindicazioni all'uso del propofol
- Avvisi e interazioni
- Effetti collaterali del propofol
Un agente sedativo molto efficace. Nelle mani di un anestesista esperto, il propofol è considerato sicuro ed è ampiamente utilizzato dalle procedure chirurgiche alle procedure diagnostiche.
Azione del propofol
Il propofol è una sostanza utilizzata solo in anestesiologia. Il medico usa questa misura per portare il paziente in uno stato di sedazione da basso a moderato. A volte il propofol viene utilizzato come pretrattamento per il paziente prima dell'anestesia generale.
Il propofol è descritto come un anestetico rapido ea breve durata d'azione. I suoi effetti possono essere osservati già 30 secondi dopo l'iniezione in bolo al paziente o dopo la somministrazione del farmaco per infusione continua. Il recupero del paziente dopo la somministrazione di propofol è altrettanto rapido.
L'esatto meccanismo d'azione di questa sostanza non è descritto nel Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto. La sua azione è probabilmente correlata all'effetto positivo sulla trasmissione GABAergica nel sistema nervoso. La sua azione provoca depressione del sistema nervoso e, di conseguenza, sedazione del paziente.
La sedazione è uno stato in cui il paziente diventa più calmo, a volte inconsapevole delle azioni dei medici durante la procedura. Una situazione del genere è estremamente utile quando il paziente avverte una maggiore paura della procedura. La procedura medica richiede che il paziente sia calmo e immobile, quindi sottoporlo a una leggera sedazione a volte non è solo utile, ma anche necessario.
Indicazioni per l'uso del propofol
Il prodotto sotto forma di emulsione o liquido per infusione viene utilizzato per introdurre e mantenere il paziente in anestesia generale.Questa applicazione si applica a pazienti adulti e bambini a partire da 1 mese di età.
A volte il propofol viene somministrato come sedativo mentre il paziente è in terapia intensiva mentre respira sotto controllo. Esistono controindicazioni a tale uso di propofol in pazienti di età inferiore a 16 anni.
Questo farmaco viene somministrato molto spesso a pazienti in compagnia di anestetici locali per calmare il paziente durante procedure diagnostiche come la colonscopia o l'endoscopia. Il propofol non è un analgesico e quindi viene solitamente somministrato è accompagnato da antidolorifici.
Dosaggio di propofol
Il dosaggio del propofol è sempre deciso da un anestesista specializzato che abbia una conoscenza opportunamente certificata della sedazione. La dose di propofol è individualizzata per ogni paziente e può essere modificata durante la procedura se il medico lo ritiene necessario.
Il grado di sedazione del paziente dipende dalla dose di propofol somministratagli, quindi il medico deve anche tenere conto dell'effetto che vuole ottenere quando prepara il paziente per la procedura.
Sicuramente le persone anziane richiedono una riduzione della dose in relazione ai pazienti più giovani. Piuttosto, viene evitata la somministrazione di propofol a tali pazienti mediante un bolo una tantum. Di solito, l'anestesista sceglie di somministrare un'infusione lenta alle persone anziane.
Se un medico decide di somministrare il propofol per infusione endovenosa, il farmaco viene solitamente diluito con glucosio o soluzione salina. I boli vengono generalmente somministrati in una situazione in cui è necessario approfondire la sedazione del paziente durante la procedura. I boli sono una forma di somministrazione monouso non diluita.
La prima iniezione di propofol può essere dolorosa per il paziente, quindi la lidocaina può essere aggiunta all'iniezione per intorpidire il sito di iniezione. Alcune pubblicazioni menzionano l'uso del paracetamolo per questo scopo.
Controindicazioni all'uso del propofol
Il propofol non deve essere somministrato a pazienti che sono ipersensibili a questa sostanza o ai suoi ingredienti ausiliari.
Il propofol non deve essere somministrato a pazienti di età inferiore a 16 anni come sedativo nelle unità di terapia intensiva.
Uno degli ingredienti nella soluzione di propofol è l'olio di semi di soia. Pertanto, una tale soluzione non può essere somministrata a pazienti allergici alle arachidi o alla soia.
Avvisi e interazioni
Propofol deve essere utilizzato solo in trattamenti chiusi da medici specialisti. Una persona che non è adeguatamente addestrata alla somministrazione di questo farmaco può causare depressione respiratoria e circolatoria.
Quando si somministra questo anestetico a un paziente, gli operatori sanitari devono avere accesso all'ossigenoterapia ed essere in grado di eseguire la RCP. La scheda di dati di sicurezza sconsiglia fortemente la somministrazione simultanea di propofol e l'esecuzione della procedura da parte di una sola persona.
L'effetto del propofol non è rilevabile 12 ore dopo la sua somministrazione. Tuttavia, il paziente non dovrebbe essere solo, andare a casa o guidare un'auto dopo la procedura durante la quale gli è stato somministrato il propofol.
Inoltre non dovrebbe assumere altri farmaci durante questo periodo deprimono il sistema nervoso, come le benzodiazepine o gli oppioidi. È severamente vietato consumare alcolici dopo aver somministrato il propofol al paziente.
Per evitare la bradicardia durante l'infusione di propofol a lungo termine, i medici spesso somministrano contemporaneamente farmaci anticolinergici.
È stato osservato un aumento del rischio di convulsioni durante la somministrazione di propofol a pazienti affetti da epilessia.
Non è raccomandato somministrare il propofol a bambini di età inferiore a 1 mese. Non ci sono dati sufficienti sulla sicurezza di questo preparato in bambini così piccoli. Esiste il rischio che un piccolo paziente sviluppi un arresto cardiaco dopo la somministrazione.
C'è il rischio del cosiddetto sindrome del propofol. Questa è una reazione inspiegabile del corpo alla somministrazione a lungo termine di alte dosi di propofol. È caratterizzata dalla presenza di acidosi lattica, lipemia e rabdomiolisi.
In alcuni casi può verificarsi anche un collasso cardiovascolare. I pazienti con grave trauma cranico o bambini con un'infezione delle vie respiratorie che ricevono propofol nell'unità di terapia intensiva sono a maggior rischio di sviluppare la sindrome da propofol.
Se sospetti un sovraccarico di grasso, dovresti monitorare i livelli di lipidi durante la somministrazione di propofol.
Per quanto riguarda le incompatibilità farmacologiche tra propofol e altri farmaci, non sono state segnalate incompatibilità di questo tipo quando il propofol è stato somministrato con premedicazioni, agenti bloccanti neuromuscolari, anestetici inalatori e analgesici.
Si noti che secondo l'RCP, la dose di propofol deve essere ridotta se usata in aggiunta all'anestesia regionale.
Se un paziente sta assumendo rifampicina, prestare particolare attenzione quando gli viene somministrato il propofol poiché potrebbe verificarsi grave ipotensione.
È improbabile che il propofol venga utilizzato in ostetricia poiché attraversa la placenta e può deprimere la circolazione e/o la respirazione del neonato. Il propofol non è usato nelle donne in gravidanza a meno che non sia assolutamente necessario.
Gli studi hanno dimostrato che una piccola quantità di propofol passa nel latte materno di una madre che allatta, quindi, per motivi di sicurezza del bambino, una donna dovrebbe interrompere l'allattamento al seno per 24 ore dopo aver preso il propofol.
Ci sono indicazioni di dipendenza da propofol tra il personale medico. Solo questo gruppo ha accesso al propofol, poiché viene utilizzato solo in regime di ricovero.
Può essere somministrato in una dose troppo alta o infuso troppo rapidamente causare arresto respiratorio o circolatorio, pertanto solo un anestesista esperto dovrebbe somministrare il farmaco al paziente solo in casi giustificati.
Effetti collaterali del propofol
Gli effetti collaterali più comuni sono:
- ipotensione,
- leggera agitazione, euforia,
- mal di testa durante il risveglio,
- movimenti epilettiformi,
- bradicardia,
- disturbo del ritmo cardiaco,
- nausea al risveglio,
- cambiamento nel colore delle urine,
- disinibizione sessuale,
- dolore al sito di iniezione