CONTENUTO VERIFICATOAutore: Maria Konaszczuk, Master di Farmacia

Budesonide è un farmaco appartenente al gruppo dei corticosteroidi. È un componente dei farmaci utilizzati nel trattamento dell'asma e della broncopneumopatia cronica ostruttiva. Questo farmaco è molto spesso prescritto da pneumologi, allergologi e medici di base.

Budesonideè più comunemente usato sotto forma di polvere per inalazione in capsule rigide, sospensione per nebulizzatore, sospensione spray nasale, ma può anche essere trovata in schiuma rettale, compresse o orale capsule

Azione

I glucocorticosteroidi hanno un effetto antinfiammatorio. Vengono somministrati al paziente quando nel suo corpo si verifica un processo infiammatorio di origine autoimmune, ad es.

  • artrite reumatoide,
  • lupus eritematoso,
  • periarterite nodulare,
  • sclerosi multipla,
  • Malattia di Hashimoto,
  • Malattia di Graves

Vengono utilizzati anche come farmaci immunosoppressori, cioè farmaci che inibiscono la reazione immunitaria dell'organismo, anche per impedire al paziente di rigettare un trapianto. L'uso più comune della budesonide è nel trattamento delle allergie in cui si osservano asma, asma o rinite allergica.

Il meccanismo d'azione dei glucocorticosteroidi si basa sull'attacco di una molecola di steroidi al suo recettore situato all'interno della cellula. Tale combinazione attiva modifica la sequenza del DNA sul nucleo cellulare e induce la cellula a produrre proteine ​​responsabili degli effetti antinfiammatori.

La letteratura sottolinea che l'uso regolare di budesonide per via inalatoria o sotto forma di aerosol nebulizzatori riduce l'infiammazione cronica nelle vie aeree dei pazienti affetti da asma.

Il paziente sperimenta un miglioramento della funzione polmonare e una riduzione dei sintomi di una malattia cronica. L'asma costringe il paziente a ricevere una fornitura continua del farmaco perché la malattia è incurabile e solo l'uso cosciente e regolare di glucocorticosteroidi insieme a farmaci di supporto può controllare la malattia e ridurre al minimo la frequenza degli attacchi di asma.

Il paziente deve essere consapevole degli effetti collaterali della terapia cronica con corticosteroidi e deve essere in grado di riconoscere i sintomi di disturbo che possonotestimoniare il deterioramento della salute. Gli steroidi topici, cioè per inalazione o aerosol, funzionano solo nel sito di somministrazione. Tale procedura riduce significativamente l'insorgenza di effetti collaterali sistemici, ma non li riduce a zero.

Indicazioni

L'indicazione principale per l'uso di budesonide è l'asma bronchiale o la broncopneumopatia cronica ostruttiva, la cosiddetta BPCO

Questo farmaco viene utilizzato solo per ridurre l'infiammazione cronica e come takinie per fermare un attacco d'asma. Se il paziente avverte un attacco di dispnea, deve assumere un beta-2-agonista a breve durata d'azione che inibisca il broncospasmo durante l'attacco e fornisca un sollievo immediato dalla dispnea.

Dosaggio

Il trattamento dell'asma è un processo altamente personalizzato. Il medico curante decide la frequenza delle dosi da somministrare e la loro entità. Il medico utilizza regimi terapeutici appropriati al caso del paziente, ma può modificare leggermente la dose in base a come il paziente risponde al farmaco e alla gravità della sua malattia. La regola d'oro nel trattamento di ogni paziente con glucocorticosteroidi è quella di utilizzare la dose efficace più bassa nella terapia.

Classicamente, la budesonide viene assunta dal paziente ogni giorno a orari regolari. Ogni modifica del trattamento viene eseguita sotto la supervisione di un medico, le modifiche vengono introdotte gradualmente. La necessità di aumentare la dose sorge quando i sintomi del paziente peggiorano nonostante il rispetto delle raccomandazioni.

Il trattamento con budesonide polvere per inalazione in capsule rigide può essere iniziato dall'età di 6 anni, ma questo metodo è preferito negli adulti. Nei bambini, invece, è molto diffuso l'uso di una sospensione per nebulizzatore. Tuttavia, se il medico decide di includere l'inalazione di polvere nella terapia del bambino, il bambino deve assumere il farmaco sotto la supervisione di un adulto.

Controindicazioni

Budesonide non può essere utilizzato da persone che sono ipersensibili a questa sostanza e da persone con tubercolosi polmonare attiva.

Avvertenze e interazioni farmacologiche

È molto importante che il medico curante spieghi esattamente quale sia lo scopo dell'assunzione della sostanza e lo renda conto che non è una misura adeguata per fermare l'attacco di dispnea.

La budesonide viene assunta per prevenirla, ridurre la risposta infiammatoria nel sistema respiratorio dell'asmatico e facilitare la respirazione del paziente. Il farmaco deve essere usato regolarmente, anche in assenza di sintomi di asma. Dovresti prendere un altro farmaco prescritto dal tuo medico per fermare il broncospasmo acuto che accompagna un attacco d'asma.

DovrestiPrestare particolare attenzione quando si trattano pazienti con tubercolosi polmonare latente o se si sospetta un'infezione virale o fungina delle vie respiratorie. I corticosteroidi sopprimono naturalmente la risposta del sistema immunitario, rendendo il corpo incapace di combattere l'infezione.

Durante tutto il periodo di trattamento, il medico curante sarà certamente costretto a modificare il dosaggio o addirittura a cambiare il farmaco con uno più efficace. Se si scopre che è necessario assumere un broncodilatatore più spesso per fermare un episodio di asma, gli attacchi ergo si verificano più spesso nonostante l'adesione del paziente al regime di corticosteroidi, significa che deve consultare un medico per una rivalutazione e modifica del trattamento. Le modifiche possono essere basate sull'aumento della dose di corticosteroidi o sull'aggiunta di steroidi orali al trattamento.

Occasionalmente può verificarsi broncospasmo paradosso in seguito alla somministrazione di corticosteroidi per via inalatoria. Questa situazione non è frequente, ma il paziente deve essere consapevole dei pericoli che comporta.

In caso di broncospasmo improvviso in seguito alla somministrazione di budesonide, il paziente deve assumere immediatamente un broncodilatatore ad azione rapida, interrompere l'inalazione di corticosteroidi e contattare il proprio medico per ulteriori disposizioni terapeutiche.

Il paziente deve informare il medico curante di ogni farmaco assunto per lungo tempo. Budesonide deve essere usata con cautela nei pazienti che stanno assumendo contemporaneamente:

  • itraconazolo,
  • atazanavir,
  • ketoconazolo,
  • ritonavir,
  • nelfinavir,
  • amiodaron,
  • claritromicina

Nel caso di donne in gravidanza, la budesonide deve essere somministrata solo sotto controllo medico. Le donne che allattano al seno possono teoricamente assumere budesonide perché la concentrazione plasmatica del bambino allattato al seno è 1/600 di quella nel corpo della madre, tuttavia non ci sono studi ufficiali a sostegno della sicurezza della budesonide durante l'allattamento.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali caratteristici che colpiscono comunemente i pazienti che assumono corticosteroidi per via inalatoria sono:

  • polmonite più comune nei pazienti con BPCO,
  • visione offuscata,
  • tosse,
  • candidosi orale,
  • raucedine,
  • secchezza delle fauci,
  • irritazione alla gola

I pazienti molto spesso non combinano raucedine, secchezza e candidosi orale con i corticosteroidi che assumono. Si presentano in farmacia alla ricerca di un farmaco per quelli esistentisintomi, ad es. pastiglie per la gola con lichene islandese o miele e limone, uno spray per la gola che rimuove l'irritazione e il dolore, ad es. Tantum verde spray.

Le pastiglie a cui vale la pena prestare attenzione sono la clorchinaldina, questo farmaco non ha solo proprietà antibatteriche ma anche antimicotiche.

Nel Riassunto delle caratteristiche del prodotto è stato dimostrato che la clorchinaldina è efficace contro i funghi Candida, che più comunemente causano infezioni orali nei pazienti che assumono corticosteroidi per via inalatoria. Naturalmente, se un paziente nota un'infezione in via di sviluppo, l'opzione più sicura è consultare un medico che prescriverà farmaci antimicotici topici o sistemici.

Tuttavia, vale la pena ricordare che per ridurre il rischio di questi effetti collaterali, il paziente deve sciacquare il collutorio con il collutorio dopo aver assunto il farmaco per inalazione. Di conseguenza, qualsiasi piccola quantità di budesonide che rimane in bocca e provoca effetti collaterali locali verrà eliminata.

Sul mercato ci sono molti prodotti e persino farmaci per colluttori con proprietà antimicotiche e antibatteriche aggiuntive. Vale la pena chiedere in farmacia un collutorio con benzidamina, clorexidina, salvia medicinale. Queste sostanze riducono l'infiammazione orale e hanno un effetto antimicrobico.

Vale la pena interessarsi alle camere di inalazione, le cosiddette distanziatori. È un dispositivo che può essere acquistato per un inalatore, riutilizzabile. Il distanziatore fornisce spazio aggiuntivo sotto forma di tubo o camera tra l'inalatore e la bocca del paziente. Grazie a ciò, è possibile assumere il medicinale con 5-10 inalazioni delicate invece di un'inalazione coordinata.

È una grande comodità, soprattutto per i piccoli pazienti che spesso hanno problemi con l'efficace somministrazione del farmaco. È proprio quando non riesci a respirare il medicinale che parte della sostanza rimane nella tua bocca. Quindi il distanziatore riduce il rischio di effetti collaterali nella zona della bocca e della gola

Il rischio di effetti collaterali sistemici è minimo con l'uso di corticosteroidi per via inalatoria. Tuttavia, il paziente dovrebbe sapere come riconoscerli e quando visitare il medico curante. I possibili effetti collaterali dei corticosteroidi per via inalatoria includono:

  • soppressione surrenale,
  • eccessiva secrezione di ormoni surrenali,
  • Sindrome di Cushing,
  • ritardo della crescita in bambini e adolescenti,
  • diminuzione della densità minerale ossea, che si traduce in sintomi simili all'osteoporosi,
  • cataratta
  • iglaucoma

Quando il paziente nota il deterioramento della vista, dovrebbe consultare un oftalmologo e informarlo sui sintomi e sui farmaci. Dopo l'assunzione di corticosteroidi possono verificarsi cambiamenti comportamentali, specialmente nei bambini, come manifestato da:

  • aggressività,
  • calo d'umore
  • o agitazione psicomotoria

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Salute