La PrEP è un metodo moderno per prevenire l'infezione da HIV. In Polonia si parla poco di questo tipo di prevenzione. Allo stesso tempo è estremamente efficace nel caso di persone particolarmente esposte al contatto con il virus. Riduce il rischio di infezione fino al 99%. In cosa consiste questo tipo di profilassi? Come posso iniziare a usare PrEP? A chi è rivolto questo metodo?

Che cos'è la PrEP?

La profilassi pre-esposizione (PrEP) è l'uso di farmaci per prevenire le malattie nelle persone che non sono state ancora esposte al virus responsabile di esse. Tipicamente, il termine è usato per riferirsi alla strategia farmacologica specifica utilizzata per prevenire l'HIV e, di conseguenza, l'AIDS. Per questo motivo, al fine di facilitare la comprensione del contenuto, il termine "PrEP" farà riferimento a questo tipo di profilassi più avanti nell'articolo.

Durante la PrEP, una persona esposta al virus assume farmaci antivirali prima di intraprendere qualsiasi azione rischiosa che potrebbe portare all'infezione. Si raccomanda alle persone in profilassi pre-esposizione di assumere una piccola dose del principio attivo ogni giorno, a intervalli regolari.

Se usata come raccomandato, la PrEP ha dimostrato di essere altamente efficace. Si stima che riduca il rischio di contrarre l'HIV fino al 99%. Questi dati, tuttavia, sono adeguati alle condizioni in cui vengono condotti gli studi clinici. Nel caso di un paziente che assume i farmaci prescritti da un medico, viene data un'efficacia nell'intervallo dell'86-96%.

Per chi è prevista la profilassi pre-esposizione?

La PrEP è una strategia farmacologica di prevenzione dell'HIV per le persone ad alto rischio di contrarre il virus. La profilassi pre-esposizione non è un metodo per tutti. Il suo uso è associato a un certo carico sul corpo. Pertanto, prima di iniziare questa profilassi, deve essere valutato il rischio di una possibile infezione.

I pazienti che dovrebbero usare la PrEP includono:

  • persone sessualmente attive impegnate in comportamenti rischiosi, ad esempio non usare il preservativo mentre fanno sesso con una persona sieropositiva
  • pazienti recentemente diagnosticati con malattie sessualmente trasmissibili
  • uomini che fanno sesso con uomini (abbreviazione MSMusato più avanti in questo articolo), impegnandosi in comportamenti rischiosi
  • persone che hanno contatti sessuali dopo aver assunto sostanze psicoattive
  • tossicodipendenti per via parenterale
  • coppie sessualmente attive se una di loro è sieropositiva

Raccomandazioni dell'OMS sulla PrEP

Nel 2012, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha pubblicato le linee guida per la PrEP. Le raccomandazioni originali riguardavano l'uso di questo tipo di profilassi tra uomini e donne transgender che hanno rapporti sessuali con uomini.

L'OMS ha aggiornato queste raccomandazioni negli anni successivi. Infine, l'organizzazione ha concluso che la PrEP è raccomandata come scelta aggiuntiva nella prevenzione dell'HIV come parte di un approccio globale alla prevenzione dell'HIV. 4 Nel novembre 2015, l'OMS ha esteso le sue raccomandazioni basate sull'evidenza dell'efficacia del metodo. Attualmente, la profilassi pre-esposizione è raccomandata per tutti i gruppi di popolazione ad alto rischio di infezione da HIV

Raccomandazioni dell'OMS sulla PrEP

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda due combinazioni di farmaci da utilizzare come PrEP a partire dal 2022. Il primo è tenofovir più emtricitabina, il secondo è tenofovir più lamivudina

In Polonia, tenofovir ed emtricitabina sono solitamente usati insieme in un'unica compressa. È una forma semplice e conveniente di somministrazione di farmaci per il paziente. Queste sostanze agiscono bloccando una fase del ciclo di replicazione dell'HIV. Di conseguenza, rendono più difficile l'infezione.

Quali farmaci vengono utilizzati durante la PrEP?

Evitare l'infezione cronica da virus richiede l'assunzione di farmaci secondo le linee guida. L'assunzione irregolare di sostanze terapeutiche può portare a una concentrazione insufficiente nel corpo. Di conseguenza, i livelli del farmaco potrebbero essere troppo bassi per prevenire l'infezione da HIV. Per questo motivo, è importante assumere una compressa del preparato ogni giorno alla stessa ora.

Studi clinici dimostrano che la protezione contro le infezioni tramite il contatto anale di MSM è possibile dopo 7 giorni di assunzione di farmaci. Nel caso di donne che intraprendono rapporti sessuali rischiosi con uomini e consumano droghe per via endovenosa, l'effetto profilattico si ottiene dopo 20 giorni

Il medico responsabile della PrEP in un paziente a rischio di infezione dovrebbe controllare di assumere regolarmente i farmaci. In caso di uso improprio del preparato, si consiglia una consulenza psicologica per risolvere il problema che ostacola un'efficace prevenzione.

Il costo della profilassi farmacologica mensile è di circa 130 PLN, esclusi i costi delle visite private dal medicotest specialistici e obbligatori.

L'avvio della PrEP richiede molti test di laboratorio. Uno di questi sta testando la presenza dell'HIV nel corpo del paziente. Dopo l'inizio della profilassi, i pazienti sono costantemente monitorati dal medico curante.

Le visite a uno specialista dovrebbero aver luogo ogni tre mesi, anche se è consentita una pausa di sei mesi. Sono legati al monitoraggio delle condizioni della persona che utilizza la PrEP.

Il medico potrebbe raccomandare un nuovo test HIV dopo un po' di tempo

Altri studi effettuati sono:

  • test per le infezioni sessualmente trasmissibili
  • controllo della funzione renale
  • test di gravidanza

Vale la pena notare che la PrEP non è un metodo efficace al 100% per prevenire l'infezione da HIV, anche nelle persone che assumono farmaci come prescritto.

Come inizia la PrEP?

Il primo passo per iniziare la PrEP è fare una visita iniziale da un medico specialista. Prima di intraprendere questo tipo di profilassi, è necessario escludere l'infezione da HIV o altre malattie sessualmente trasmissibili. Il paziente deve anche essere vaccinato contro HBV e HAV

Il compito del medico prima di iniziare la PreEP è informare la persona interessata sul rischio di malattie sessualmente trasmissibili diverse dall'HIV. Lo specialista dovrebbe inoltre informare il paziente della necessità di esami periodici durante la profilassi e dell'importanza di assumere farmaci in conformità con le linee guida.

Richiesto anche:

  • determinazione della concentrazione di creatinina
  • emocromo
  • esame generale delle urine

PrEP e altre forme di sicurezza

Poiché la PrEP non è efficace al 100% nella prevenzione dell'HIV e non protegge da alcune malattie sessualmente trasmissibili, si raccomanda l'uso del preservativo durante l'utilizzo della PrEP.

I preservativi, se usati correttamente, proteggono da:

  • HIV
  • sifilide
  • con gonorrea
  • clamidiosi
  • e altre malattie sessualmente trasmissibili

Chiaramente, la PrEP non protegge da gravidanze indesiderate. Per questo motivo, anche le donne che assumono questo tipo di profilassi farmacologica delle infezioni dovrebbero utilizzare un metodo contraccettivo efficace.

Effetti collaterali PrEP

La ricerca ha dimostrato che la PrEP è un metodo altamente sicuro. Questo tipo di profilassi è generalmente ben tollerato dai pazienti. Naturalmente, proprio come l'assunzione di qualsiasi altro tipo di farmaco, ne viene fornito con alcunieffetti collaterali.

Alcuni pazienti avvertono sintomi spiacevoli quando iniziano la profilassi. Includono nausea, mal di testa e problemi di stomaco. Questi problemi di solito scompaiono entro poche settimane dall'inizio della PrEP.

Benefici sociali della profilassi PrEP

L'elevata prevalenza della profilassi pre-esposizione tra i gruppi particolarmente esposti all'infezione da HIV riduce la sua prevalenza nella popolazione. Questo è estremamente vantaggioso poiché il rischio di contrarre questo virus per la persona media diminuisce.

Il metodo PrEP obbliga le persone che hanno comportamenti sessuali rischiosi a sottoporsi a controlli regolari. Questo tipo di monitoraggio limita lo sviluppo di malattie sessuali nei pazienti e quindi la loro diffusione da parte dei partner infetti.

Un esempio di tale correlazione può essere la campagna "Getting to Zero" avviata dalla città di San Francisco. Mirava a ridurre drasticamente il numero di nuove infezioni da HIV. Le attività principali sono state l'estensione dell'accesso alla PrEP.

Funzionari della sanità pubblica affermano che dal 2013 il numero di nuove infezioni da HIV in città è diminuito di quasi il 50%. Questo effetto è associato alla campagna.

Strutture mediche professionali a cui puoi presentarti per iniziare la PrEP

Circa l'autoreSara Janowska, MA in farmaciaDottorando in studi di dottorato interdisciplinari nel campo delle scienze farmaceutiche e biomediche presso l'Università di Medicina di Lublino e l'Istituto di Biotecnologie di Białystok, laureato in studi farmaceutici presso l'Università di Medicina di Lublino con specializzazione in fitoterapia. Ha conseguito un master discutendo una tesi nel campo della botanica farmaceutica sulle proprietà antiossidanti degli estratti ottenuti da venti specie di muschi. Attualmente, nel suo lavoro di ricerca, si occupa della sintesi di nuove sostanze antitumorali e dello studio delle loro proprietà su linee cellulari cancerose. Per due anni ha lavorato come maestra di farmacia in una farmacia aperta.

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Categoria:

Salute