L'adenosina è un nucleoside endogeno, cioè purinico, che si forma all'interno del corpo. Interessa molte vie biochimiche e agisce su molti sistemi del corpo, inter alia, collegandosi con i suoi caratteristici recettori dell'adenosina situati sulla superficie delle cellule.

Azione e indicazioni per l'uso dell'adenosina

L'adenosina è coinvolta:

  • nel trasporto di energia tramite ATP e ADP,
  • nella trasmissione di informazioni genetiche come elementi costitutivi di RNA e DNA
  • e nel controllo della trasmissione degli impulsi nervosi come neurotrasmettitore che inibisce il sistema nervoso centrale.

Il legame dell'adenosina al recettore dell'adenosina ha un effetto su:

  • controllo della sensazione di dolore,
  • regolazione del flusso sanguigno attraverso il cervello,
  • sonno e funzioni respiratorie,
  • può avere un effetto immunosoppressivo e immunostimolante sul sistema immunitario.

L'adenosina blocca i canali del calcio, che altera le sue proprietà antiaritmiche e vasodilatatrici e ha un effetto dromotropico negativo sul nodo atrioventricolare (riducendo la velocità di conduzione nel muscolo cardiaco).

Le indicazioni per l'uso dell'adenosina sono:

  • tachicardia parossistica sopraventricolare sintomatica,
  • tachicardia nodale ricorrente,
  • Tachicardia atrioventricolare ricorrente,
  • Sindrome di Wolff-Parkinson-White,
  • diagnosi differenziale della tachicardia sopraventricolare con complessi QRS larghi o stretti

L'adenosina non è efficace nel trattamento del flutter atriale, della fibrillazione atriale o della tachicardia ventricolare.

Dosaggio di adenosina

L'adenosina viene utilizzata come soluzione iniettabile solo in condizioni ospedaliere sotto controllo medico intensivo, sotto costante monitoraggio ECG. Il dosaggio avviene mediante iniezione endovenosa direttamente in vena o attraverso un catetere venoso.

La dose iniziale per un adulto è di 3 mg, in caso di inefficacia dopo 1-2 minuti, la dose è di 6 mg, la dose massima dopo altri 1-2 minuti senza effetto è di 12 mg.

Nei bambini, la dose iniziale è 0,1 mg per kg di peso corporeo (massimo 6 mg) e la dose può essere aumentata di 0,1 mg per kg di peso corporeo ogni volta(fino a 12 mg)

In caso di sovradosaggio può essere necessaria la somministrazione di aminofillina o teofillina

Controindicazioni per l'uso e interazioni

Possiamo dividere le controindicazioni in due gruppi:

  • assoluto
  • e relativo

I primi sono:

  • Blocco atrioventricolare di 2° e 3° grado,
  • sindrome del seno malato,
  • fibrillazione atriale,
  • flutter atriale,
  • broncopneumopatia ostruttiva (es. asma bronchiale),
  • intervallo QT esteso,
  • Squadra WPW (onda delta in EKG)

Prestare particolare attenzione anche in caso di controindicazioni relative (che richiedono ulteriori consultazioni con uno specialista), come ad esempio:

  • insufficienza cardiaca scompensata,
  • angina instabile,
  • apnea notturna,
  • ipertensione grave,
  • perdita di sangue da destra a sinistra.

L'adenosina non deve essere usata in donne in gravidanza e in allattamento .

L'adenosina non deve essere somministrata a pazienti che assumono dipiridamolo. Esiste la possibilità di interazioni anche nei pazienti che assumono β-bloccanti e β-simpaticomimetici.

Sostanze come caffeina, teofillina o altre xantine indeboliscono l'effetto dell'adenosina. Va ricordato che possono essere presenti nella dieta del paziente (caffè, tè, cioccolata, cola)

Effetti collaterali dell'adenosina

L'uso di adenosina è associato al rischio di effetti collaterali. La durata degli effetti collaterali di solito non supera 1 minuto a causa della breve emivita dell'adenosina. Distinguiamo tra loro:

  • rossore al viso,
  • mancanza di respiro,
  • broncospasmo,
  • iperventilazione,
  • dolori al petto,
  • nausea,
  • vertigini,
  • suda,
  • stordimento,
  • bradicardia,
  • Asistolia,
  • caduta di pressione

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Salute