L'omeprazolo (omeprazolo) è uno specifico inibitore della pompa protonica (PPI) nelle cellule parietali dello stomaco. Di conseguenza, assicura un'inibizione reversibile della secrezione di acido cloridrico nello stomaco

Come funziona l'omeprazolo

La somministrazione orale di omeprazolo una volta al giorno fornisce un'inibizione rapida ed efficace 24 ore su 24, 7 giorni su 7 della secrezione acida gastrica, con il massimo effetto ottenuto dopo 4 giorni di somministrazione.

Come conseguenza della diminuzione della secrezione acida e dell'acidità gastrica, l'omeprazolo riduce in modo dose-dipendente l'esposizione all'acido dell'esofago nei pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo.

Indicazioni per l'uso di omeprazolo

L'omeprazolo viene utilizzato in casi quali:

  • trattamento dell'ulcera duodenale,
  • prevenzione delle ricadute dell'ulcera duodenale,
  • trattamento delle ulcere gastriche,
  • per prevenire la ricaduta delle ulcere gastriche,
  • in combinazione con antibiotici appropriati, terapia di eradicazione dell'Helicobacter pylori nell'ulcera peptica,
  • trattamento delle ulcere gastriche e duodenali associate all'assunzione di FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei),
  • prevenzione delle ulcere gastriche e duodenali associate ai FANS in pazienti a rischio di sviluppo,
  • trattamento dell'esofagite da reflusso,
  • trattamento di mantenimento a lungo termine dei pazienti dopo la guarigione dall'esofagite da reflusso,
  • trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo sintomatica,
  • trattamento della sindrome di Zollinger-Ellison (un complesso di complicanze dovute a un'eccessiva secrezione acida da parte della mucosa gastrica, causata da un tumore neuroendocrino secernente gastrina, localizzato il più delle volte nel pancreas o nel duodeno).

Controindicazioni all'uso di omeprazolo

Ipersensibilità all'omeprazolo. L'omeprazolo, come altri inibitori della pompa protonica, non deve essere usato in concomitanza con nelfinavir (nelfinavir è un inibitore della proteasi, un enzima coinvolto nella moltiplicazione dell'HIV).

Preparazioni disponibili

L'omeprazolo e l'omeprazolo magnesio non sono persistenti nell'ambienteacido e quindi sono disponibili sotto forma di capsule o compresse riempite con speciali granuli rivestiti nelle seguenti dosi: 10 mg, 20 mg e 40 mg

Dosaggio di omeprazolo

Il dosaggio è determinato dal gastroenterologo in base alle indicazioni, all'età e alle comorbidità

Effetti collaterali dell'omeprazolo

Gli effetti collaterali più comuni dell'omeprazolo includono:

  • mal di testa,
  • dolori di stomaco,
  • costipazione,
  • diarrea,
  • flatulenza,
  • nausea,
  • vomito

In pazienti trattati con inibitori della pompa protonica come l'omeprazolo è stata segnalata grave ipomagnesiemia (troppo basso livello di magnesio nel sangue). Sintomi quali:

  • stanchezza,
  • tetania,
  • delirio,
  • vertigini
  • e aritmie ventricolari

Nei pazienti che dovrebbero essere in terapia a lungo termine o che stanno assumendo inibitori della pompa protonica, inclusa la digossina o altri farmaci che possono causare ipomagnesiemia (ad es.

L'omeprazolo, come tutti i farmaci che inibiscono la secrezione acida gastrica, può anche ridurre l'assorbimento della vitamina B12 (cianocobalamina).

Gli inibitori della pompa protonica, specialmente se usati a dosi elevate e in terapia a lungo termine (oltre 1 anno), possono aumentare leggermente il rischio di frattura dell'anca, del polso e della colonna vertebrale, specialmente negli anziani o nei pazienti con altre diagnosi mediche fattori di rischio

L'assunzione di inibitori della pompa protonica può anche aumentare leggermente il rischio di infezioni gastrointestinali come Salmonella e Campylobacter.

In caso di sintomi allarmanti (es. significativo calo ponderale involontario, vomito ricorrente, difficoltà di deglutizione, ematemesi o feci catramose), e in caso di sospetta o presenza di ulcera gastrica, presenza di alterazioni neoplastiche dovrebbe essere escluso. L'omeprazolo può alleviare i sintomi e ritardare la diagnosi.

Interazione con altri farmaci e sostanze

  • Quando co-somministrato con omeprazolo, le concentrazioni plasmatiche di nelfinavir e atazanavir sono ridotte. L'uso concomitante di omeprazolo e nelfinavir è controindicato;
  • La co-somministrazione di omeprazolo (20 mg al giorno) e digossina ha determinato un aumento del 10%biodisponibilità della digossina;
  • I risultati degli studi indicano che la combinazione di clopidogrel e omeprazolo può ridurre la concentrazione del metabolita attivo di clopidogrel nell'organismo;
  • L'assorbimento di posaconazolo, erlotinib, ketoconazolo e itraconazolo è significativamente ridotto e pertanto la loro efficacia clinica può essere ridotta;
  • L'omeprazolo è un inibitore moderato del CYP2C19. Pertanto, il metabolismo dei principi attivi somministrati in concomitanza, metabolizzati anche dal CYP2C19, può essere ridotto e l'esposizione sistemica a questi farmaci può essere aumentata. Tali sostanze includono, ma non sono limitate a: R-warfarin e altri antagonisti della vitamina K, cilostazolo, diazepam e fenitoina.
  • Sono stati segnalati aumenti delle concentrazioni sieriche di tacrolimus quando usato in concomitanza con omeprazolo;
  • Il trattamento concomitante con voriconazolo ha comportato un più che raddoppiare l'esposizione all'omeprazolo. Deve essere preso in considerazione un aggiustamento della dose nei pazienti con grave insufficienza epatica e quando è indicato un trattamento a lungo termine;
  • Induttori del CYP2C19 e/o del CYP3A4 I principi attivi noti per indurre il CYP2C19 o il CYP3A4 o entrambi (come la rifampicina e l'erba di San Giovanni) possono portare a una diminuzione dei livelli sierici di omeprazolo aumentando la velocità del metabolismo di omeprazolo.

Impatto sulla guida

Omperazole non altera la capacità di guidare veicoli e di usare macchinari. Tuttavia, possono verificarsi reazioni avverse al farmaco come vertigini e disturbi visivi.

Se colpiti, i pazienti non devono guidare o usare macchinari.

Gravidanza e allattamento

I risultati dello studio non mostrano effetti avversi dell'omeprazolo sulla gravidanza o sulla salute del feto/neonato. L'omeprazolo può essere utilizzato durante la gravidanza. L'omeprazolo passa nel latte materno, ma non vi è alcun rischio di effetti avversi sul bambino quando il farmaco viene utilizzato in dosi terapeutiche.

Categoria:

Salute