La sternotomia è una procedura che permette di creare un accesso, un campo operatorio, agli organi del torace durante l'intervento chirurgico. È un taglio chirurgico dello sterno lungo il suo asse lungo. Come viene eseguita questa procedura e quali sono le complicazioni della sternotomia?
Sternotomie viene eseguito più spesso durante la chirurgia cardiaca, ad esempio sostituzione valvolare, sutura di by-pass (chirurgia di bypass aortico coronarico) o procedure su grandi vasi toracici.
La sternotomia può anche essere una componente della chirurgia toracica: rimozione del polmone, sua parte, tumore di questo organo (compresi i linfonodi) o intervento chirurgico all'esofago.
Molto raramente è necessario recidere lo sterno durante un intervento chirurgico alla tiroide o al timo.
Sternotomia: taglio e ricostruzione dello sterno
La sternotomia viene ovviamente eseguita in anestesia generale.
Prima si taglia la pelle lungo la linea mediana lungo l'intera lunghezza dello sterno, quindi si taglia il tessuto sottocutaneo e il periostio. Per tagliare lo sterno viene spesso utilizzata una sega speciale.
La ricostruzione dello sterno dopo la procedura richiede l'installazione di suture metalliche, meno spesso di plastica, che rimangono nel corpo dell'operato per tutta la vita e sono progettate per stabilizzare lo sterno fino a quando non si fonde, il processo potrebbe richiedere a diversi mesi.
Vale la pena sapere che tutte le procedure associate alla sternotomia sono sempre molto gravi, indeboliscono notevolmente la condizione generale e il più delle volte richiedono una riabilitazione a lungo termine.
Dopo la sternotomia, è necessario indossare un giubbotto speciale che stabilizzi lo sterno e uno stile di vita parsimonioso: evitare sforzi faticosi, stringere il torace.
Va inoltre ricordato che dopo la sternotomia spesso è necessario mettere il drenaggio, ma è legato alla procedura target, e non forzato dal taglio dello sterno.
A volte è necessario eseguire nuovamente un intervento con un taglio dello sterno, poi questa procedura si chiamaresternotomia , si esegue con la stessa tecnica, ma è associata ad una rischio di complicazioni e convalescenza più lunga
Una variante della sternotomia è la cosiddettaministernotomia , talvolta utilizzata, ad esempio, nella chirurgia valvolare. È una procedura meno traumatica, ma non in tutti i trattamentipuò essere utilizzato e la decisione di utilizzarlo viene presa individualmente per ciascun paziente. Una ministernotomia comporta il taglio della parte superiore o inferiore dello sterno fino alla 3-4a costa
Complicazioni della sternotomia
Come ogni procedura, anche la sternotomia è associata al rischio di complicazioni, sono rare, tra cui: infezione e deiscenza dello sterno, che è particolarmente comune nei fumatori e nelle persone con broncopneumopatia cronica ostruttiva.
In caso di tale complicanza, è necessario drenare il contenuto infetto, una terapia antibiotica e talvolta anche un secondo intervento.
Complicanze meno frequenti della sternotomia possono includere instabilità dello sterno e danno al plesso brachiale manifestato da dolore e talvolta paralisi parziale di uno degli arti superiori.
Naturalmente, una procedura così seria lascia sempre una cicatrice visibile sul petto, che spesso provoca disagio e vergogna.
La sternotomia fa parte di molti interventi chirurgici cardiaci e toracici e comporta il taglio dello sterno. È una procedura molto seria, dopo la quale è necessaria una lunga convalescenza e riabilitazione.
La sternotomia, come qualsiasi procedura, comporta il rischio di complicazioni, ma è piccola.
Circa l'autore
Arco. Maciej GrymuzaLaureato presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell'Università di Medicina di K. Marcinkowski a Poznań. Si è laureato all'università con un risultato più che buono. Attualmente è medico nel campo della cardiologia e studente di dottorato. Si interessa particolarmente di cardiologia invasiva e dispositivi impiantabili (stimolatori).