Il sanguinamento intracranico è comune nei bambini prematuri, specialmente quelli nati prima delle 32 settimane di gestazione. Tuttavia, non di rado compaiono anche nei neonati a termine, soprattutto se il parto non è andato bene. Quali sono le cause e i sintomi del sanguinamento intracranico? Qual è il trattamento?

L'emorragia intracranica nei neonatiè una complicanza molto comune della prematurità - si verifica in circa la metà dei neonati nati prematuramente. Possono comparire anche nei bambini a termine, soprattutto se il parto non è andato bene.

Sanguinamento intracranico neonatale - tipi

  • intraventricolare / periventricolare- sono la causa più comune di danno al sistema nervoso centrale nei bambini prematuri. Nei bambini nati prima delle 32 settimane di gestazione e/o con peso alla nascita inferiore a 1500 g, la frequenza di questo tipo di sanguinamento è del 35-45%. Sono molto rari nei bambini nati vicino oa termine. La maggior parte delle emorragie (90%) si verifica entro i primi 3 giorni di vita di un neonato. Esistono emorragie intraventricolari di IV grado - da lieve, che potrebbe non causare complicazioni, a molto grave, che può essere fatale;
  • subaracnoideo- di solito accompagna altri tipi di sanguinamento, il più comune nei neonati pretermine. La sua incidenza è stimata al 14-16%. tutte le emorragie nel sistema nervoso centrale nei neonati;
  • subdurale(tra la dura madre e l'aracnoide) - nella maggior parte dei casi si verifica nei neonati a termine;
  • epidurale(tra la dura madre e il cranio) - il meno frequente;

Sanguinamento intracranico neonatale - cause

L'emorragia intracranica nei bambini prematuri può essere il risultato di un sottosviluppo dei vasi cerebrali (e quindi - disturbi della circolazione cerebrale), carenza di vitamina K o sindrome da distress respiratorio. La ventilazione meccanica (collegamento a un ventilatore) di un bambino prematuro è un fattore di rischio, soprattutto se i suoi parametri sono elevati.

Un' altra causa di sanguinamento intracranico (non solo nei neonati prematuri, ma anche nei neonati a termine) è il trauma cranico perinatale. Altri motivisanguinamento intracranico nei neonati è ipossia cerebrale, vari tipi di difetti alla nascita, malformazioni vascolari, aumento della pressione intracranica, infezioni e disturbi della coagulazione.

Sanguinamento intracranico neonatale - sintomi

  • aumento della pressione intracranica (cappuccio anteriore teso, pulsante, divergenza delle suture craniche);
  • vomito;
  • disturbi della tensione muscolare (es. sotto forma di posizionamento del bambino nella cosiddetta posizione della rana);
  • convulsioni (il più delle volte nell'emorragia subaracnoidea);
  • urlo forte, denominato "urlo cerebrale";
  • altri sintomi neurologici gravi (disturbi respiratori, inclinazione della testa all'indietro, rigidità pupillare, rotazione dei bulbi oculari "verso l'emorragia", gonfiore del disco ottico - con emorragia subdurale);
  • apnea notturna;
  • cianosi;
  • sintomi di idrocefalo;

Sanguinamento intracranico neonatale - diagnosi

Vengono eseguiti esami ecografici trans-ghiandolari (ecografia trans-ghiandola) ed esame del liquido cerebrospinale

Sanguinamento intracranico neonatale - trattamento

L'emorragia di stadio I e II di solito è autoassorbente, quindi non è necessario alcun intervento medico. In altri casi, viene applicato un trattamento per alleviare i sintomi dell'emorragia.

Emorragia intracranica neonatale - prognosi

La prognosi dipende dal grado di sanguinamento e dal danno al sistema nervoso centrale. In caso di sanguinamento minore, la prognosi è paragonabile a quella dei neonati nati nello stesso periodo di gravidanza senza sanguinamento. Il sanguinamento in stadio III comporta il rischio di idrocefalo, paralisi cerebrale, danni all'udito e alla vista o disturbi dello sviluppo psicomotorio. L'emorragia allo stadio IV può anche portare alla morte (il rischio è dell'80-90%).

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Salute del bambino