L'ascesso spinale è una malattia rara - la sua incidenza è così bassa che non sono disponibili statistiche sull'incidenza ancora più accurate, ma può essere riconosciuto tardi se può essere davvero pericoloso se non viene trattato adeguatamente. Quali sono le cause e i sintomi di un tale ascesso? Come si cura un ascesso spinale?

Ascesso spinalepuò verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune nelle persone di età compresa tra 20 e 30 anni. La malattia è più comune negli uomini. I sintomi di un ascesso del midollo spinale sono aspecifici e quindi facilmente confusi con i sintomi di altre malattie neurologiche, come ad esempio le lesioni traumatiche del midollo spinale. È molto importante fare una diagnosi corretta - risulta dal fatto che drenare l'ascesso e somministrare al paziente gli antibiotici di cui ha bisogno può portare alla risoluzione dei sintomi dell'ascesso del midollo spinale.

Ascesso spinale: cause

Affinché si formi un ascesso nell'area dei tessuti del midollo spinale, i batteri patogeni devono prima entrare in quest'area del corpo. L'ascesso del midollo spinale è spesso causato da infezioni causate da batteri del genereStaphylococcus(stafilococchi) e del genereStreptococcus(streptococchi). Altri batteri, come quelli dei generiActinomyces ,ProteusoPseudomonas , causano la malattia meno frequentemente I batteri, tuttavia, non entrano da soli nelle strutture del midollo spinale - di solito accade a causa di qualche altra patologia, ad es.

  • lesioni intorno alla colonna vertebrale e alla colonna vertebrale
  • batteriemia (la comparsa di organismi patogeni nel sangue)
  • trasmissione dell'infezione all'interno della pelle ai tessuti centrali
  • tubercolosi e sua diffusione in tutto il corpo

La formazione di un ascesso spinale può anche essere una complicazione di una serie di implicazioni mediche. Una situazione del genere può verificarsi quando un paziente viene sottoposto a una puntura lombare, un ascesso può anche essere una complicazione di alcuni interventi chirurgici - ortopedici o neurochirurgici - eseguiti sulla colonna vertebrale.

I fattori di rischio per un ascesso spinale includono:

  • stati di immunodeficienza (associati, ad esempio, al paziente affetto daAIDS, infezione da HIV o uso di farmaci immunosoppressori)
  • diabete
  • uso di droghe per via parenterale

Ascesso spinale: sintomi

I disturbi che si verificano nel corso di un ascesso del midollo spinale non sono tipici - assomigliano a problemi che si verificano in varie altre malattie della colonna vertebrale (comprese quelle che si verificano dopo un danno a questa parte del sistema nervoso). I sintomi di un ascesso del midollo spinale possono essere:

  • dolore (di solito con esordio improvviso, può essere localizzato da vicino in alcune parti della schiena, ma irradiarsi anche in diverse parti del corpo, ad esempio agli arti superiori o inferiori)
  • debolezza muscolare progressiva
  • disturbi sensoriali (riguardano l'area del corpo che si trova al di sotto della sede dell'ascesso)
  • paralisi (simile a disturbi sensoriali, i muscoli controllati dalle strutture del midollo spinale che si trovano sotto l'ascesso sono paralizzati; tutti e quattro gli arti e solo gli arti inferiori possono essere paralizzati - dipende dall' altezza del midollo spinale ascesso)
  • disturbi nel controllo cosciente dello sfintere vescicale e dello sfintere anale (che possono portare a incontinenza urinaria o fecale)
  • disturbi della potenza maschile
  • segni di infezione (come febbre o brividi)
Vale la pena saperlo

Gli ascessi sono definiti come nettamente demarcati dai tessuti sani della comunità petrolifera. L'olio è, a sua volta, una miscela di batteri, cellule del sistema immunitario e vari resti di varie cellule del corpo. Gli ascessi possono sorgere in un'ampia varietà di luoghi, come ad esempio: ascessi polmonari, ascessi cerebrali e ascessi del midollo spinale

Ascesso spinale: diagnosi

I sintomi di un ascesso spinale non sono specifici. Insieme al fatto che è una condizione rara, può essere difficile da riconoscere. In un paziente che riporta i sintomi sopra descritti, viene prima eseguito un esame neurologico per aiutare a determinare se hanno sintomi come disturbi sensoriali, ma anche eccessiva tenerezza dei tessuti intorno alla colonna vertebrale. Anche l'anamnesi è importante, perché se il medico riceve informazioni che il paziente, ad esempio, ha recentemente subito una lesione spinale o che ha subito una puntura lombare, è possibile che il medico sospetti che la causa dei problemi del paziente è un ascesso del midollo spinale.Per essere sicuri, sono necessari test di imaging (ad esempio tomografia computerizzata o risonanza magnetica del midollo spinale). A partire dalpuò anche essere raccolto il sangue del paziente, in cui, tra l' altro, livelli di globuli bianchi o marcatori infiammatori (come la PCR). Oltre ai test già citati, è necessario condurre anche test microbiologici, perché i loro risultati determinano il successivo iter terapeutico.

Ascesso spinale: trattamento

Nel trattamento degli ascessi spinali vengono utilizzate procedure chirurgiche e farmacoterapia. Il trattamento chirurgico è finalizzato ad accedere all'ascesso e quindi a pulire a fondo i tessuti. La precisione è assolutamente necessaria in questo caso perché se l'ascesso non viene completamente eliminato, aumenta significativamente il rischio di recidiva della malattia.

Quando si tratta di trattamento farmacologico, ai pazienti vengono somministrati farmaci di due diversi gruppi. I primi di questi sono i glucocorticosteroidi, cioè sostanze che riducono il gonfiore del core associato allo sviluppo di un ascesso. La seconda linea di trattamento sono gli antibiotici somministrati per via endovenosa. Inizialmente, i pazienti vengono trattati con antimicrobici ad ampio spettro (ad es. penicilline con inibitori delle beta-lattamasi). Questo trattamento viene successivamente modificato, ma ciò accade solo quando sono disponibili i risultati dei test microbiologici. Tali determinazioni possono essere effettuate, ad esempio, esaminando i contenuti ricavati dall'ascesso. L'identificazione dell'agente patogeno specifico che ha causato l'ascesso del midollo spinale è fondamentale. È durante i test microbiologici che è possibile eseguire un antibiogramma, ovvero determinare la sensibilità e la resistenza dei batteri ad antibiotici specifici. Sulla base, ai pazienti vengono somministrati tali farmaci a cui l'agente patogeno è più sensibile. Il trattamento farmacologico di un ascesso spinale richiede tempi diversi: alcuni pazienti richiedono antibiotici per diverse settimane.

Ascesso spinale: prognosi

Per i pazienti con ascesso spinale, la cosa più importante è iniziare il trattamento il prima possibile, perché riduce il rischio che l'ascesso porti a difetti neurologici permanenti (come disturbi sensoriali permanenti, incontinenza urinaria o dolore cronico ). È anche importante che il trattamento di un ascesso spinale venga effettuato per un tempo adeguato: se completato prematuramente, potrebbe terminare con una recidiva.

I pazienti che si trovano rapidamente sotto la cura di medici specialisti possono vedere la scomparsa dei sintomi dopo il trattamento. In alcuni pazienti, nonostante la guarigione dell'ascesso, si riscontrano, purtroppo, vari gradi di deficit neurologici (sotto forma diad esempio disturbi della forza muscolare), che possono scomparire dopo l'attuazione di vari interventi, come ad esempio la riabilitazione.

Categoria:

Neurologia