La dermatite atopica di solito si verifica nei neonati, ma non esclusivamente. La dermatite atopica (AD) è una malattia dermatologica cronica che colpisce fino al 15-30% dei bambini e il 2-10% degli adulti. Questa malattia può essere associata non solo al coinvolgimento della pelle in luoghi tipici come le flessioni articolari, ma anche al coinvolgimento del cuoio capelluto peloso. Come si manifesta la dermatite atopica e quali sono le opzioni di trattamento per questa condizione?

La dermatite atopicaè una malattia infiammatoria cronica della pelle che compare tipicamente durante l'infanzia. I fattori genetici, immunologici e ambientali giocano un ruolo significativo nella sua patogenesi. Si manifesta più spesso con eczema, prurito e lichenizzazione. Nei casi più gravi, l'eczema può interessare tutte le aree del corpo, inclusocuoio capelluto peloso . Vale la pena ricordare che il coinvolgimento generalizzato della pelle in tutto il corpo è chiamato eritroderma.

Dermatite atopica - sintomi

Le lesioni da eczema intorno al cuoio capelluto sono considerate tipiche dei neonati, ma dovresti essere consapevole che possono comparire anche in quest'area nei pazienti più anziani.

I sintomi più importanti della dermatite atopicasono:

  • presenza di lesioni eczematose- la loro localizzazione varia a seconda dell'età del paziente. Nei neonati, le lesioni da eczema compaiono tipicamentesul viso , mentre nei bambini più grandi colpiscono più spesso la pelle nell'area dipiegamenti articolari:
    • polso,
    • gomito
    • e ginocchio
    Nei pazienti adulti, spesso sono colpiti anche il dorso delle mani.
  • prurito intenso- questa malattia è accompagnata da prurito persistente, che porta alla comparsa ditagli(graffi) sulla pelle. Il prurito nel corso dell'AD peggiora significativamente la qualità della vita dei pazienti. Può anche portare a disturbi del sonno e dell'umore, inclusa la depressione.
  • lichenizzazione- che si manifesta con un ispessimento clinicamente significativo dell'epidermide, osservando le aree interessate si ha l'impressione di guardare la pelle attraverso una lente d'ingrandimento. La lichenizzazione grave colpisce principalmente gli adulti,soffre di eczema cronico.

La dermatite atopica è caratterizzata principalmente da :

  • presenza di lesioni eritemato-papulose sul cuoio capelluto, che sono tipicamente di colore rosso vivo,
  • la presenza di tagli trasversali, ovvero lesioni meccaniche causate da graffi,
  • presenza di erosioni, cioè difetti dell'epidermide,
  • croste che coprono alterazioni eritemato-papulari,
  • ispessimento della pelle e sua lichenizzazione - questi cambiamenti possono essere osservati soprattutto intorno al collo del paziente,
  • capelli secchi, fragilità e tendenza a cadere,
  • abbassando l'attaccatura dei capelli sulla fronte,
  • che accompagna il coinvolgimento della pelle all'interno del padiglione auricolare

Per quanto riguarda la convulsione della malattia del cuoio capelluto, vale la pena menzionare il cosiddettosintomo Hertogh , ovveroassottigliamento delle sopracciglia , soprattutto nella loro parte esterna

Un altro sintomo caratteristico dell'AD è la comparsa disintomo dell'unghia levigata , che risulta da un intenso prurito e graffi della pelle.

Dermatite atopica - cause

Le cause delle lesioni da eczema nell'area del cuoio capelluto coincidono con le cause generali della dermatite atopica. Le ragioni della comparsa di questa malattia sono da ritenersi principalmente:

  • predisposizione geneticaj - che è confermata dal fatto che il rischio di AD nei gemelli fraterni è del 20-30%, e nei gemelli identici - anche del 70%. La predisposizione genetica a sviluppare l'AD è poligenica - non esiste un gene specifico che sarebbe responsabile dell'insorgenza di questa malattia.
  • disturbi immunitari- i pazienti con AD sono ipersensibili a vari antigeni estrinseci e intrinseci. Inoltre, si osserva anche un aumento dell'attività dei linfociti Th2 rispetto ai linfociti Th1, che si traduce in una risposta locale più debole agli antigeni batterici e virali e una tendenza alla colonizzazione cutanea da parte di microrganismi.
  • difetto della barriera epidermica- nei pazienti con AD, abbiamo a che fare con un funzionamento e una struttura anormali dell'epidermide. Ciò porta a un'eccessiva perdita di acqua, che provoca l'essiccazione della pelle. Inoltre, la pelle dei pazienti con AD è più sensibile agli allergeni e agli irritanti - la compromissione della barriera epidermica significa che più antigeni penetrano in profondità nella pelle.

AZS e fattori ambientali

Le cause della dermatite atopica non sono solo la genetica e l'immunologia. L'aspetto di questa malattia è influenzato anche da fattori ambientali comecome:

  • inquinamento ambientale -questi inquinanti possono compromettere i meccanismi immunitari dell'organismo. Si tratta principalmente di:
    • gas di scarico,
    • pesticidi,
    • erbicidi
  • allergeni presenti nell'aria- il contatto cutaneo con questi allergeni può contribuire alla comparsa di lesioni cutanee tipiche della dermatite atopica. Si tratta principalmente di:
    • acari della polvere domestica,
    • polline di graminacee e di grano,
    • se peli di animali
  • fattori psicogeni, stress- il sovraccarico emotivo è un fattore di rischio significativo di esacerbazioni della malattia.

Dermatite atopica e infezioni fungine

Le lesioni da eczema localizzate sul cuoio capelluto possono essere correlate a infezioni da funghi del genere Malassezia furfur e Candida albicans.

A causa dei danni alla barriera epidermica, questi funghi possono diventare allergeni che stimolano la risposta immunitaria dell'organismo.

Il ruolo di queste specie di funghi nel causare sintomi di AD è confermato dal fatto che negli studi clinici il trattamento antimicotico ha portato ad un miglioramento delle condizioni cliniche dei pazienti.

Dermatite atopica - trattamento locale

Nel trattamento della dermatite atopica vengono utilizzati preparati topici quali:

  • inibitori della calcineurina(tacrolimus, pimecrolimus) - si tratta di farmaci con proprietà immunomodulatorie e antinfiammatorie. Sono un' alternativa agli steroidi topici in caso di lesioni localizzate sulla pelle del collo, del viso o della testa. Questi farmaci sono sotto forma di crema o unguento, il che li rende inadatti all'uso sulla pelle pelosa.
  • steroidi topici- sono ancora i preparati per la pelle più popolari. Va ricordato che l'uso cronico di steroidi topici può essere associato a molti effetti collaterali, tra cui la comparsa di smagliature, infiammazione periorale, atrofia cutanea, rosacea o rallentamento della guarigione delle ferite.
  • preparati contenenti ad esempio il 3% di polidocanolo- sono usati per ridurre il fastidioso prurito

Dermatite atopica - trattamento generale

La scelta di un farmaco specifico nel trattamento della dermatite atopica dipende principalmente dalle condizioni cliniche e dalle preferenze del paziente.

I farmaci generici sono usati principalmente nel trattamento dell'AD moderato e grave, quando il trattamento locale non dà i risultati desiderati.

Nel trattamento generale vengono utilizzati:

  • antistaminici-hanno principalmente un effetto anti-prurito. Le sostanze più comunemente usate sono idrossizina, loratadina o cetirizina
  • ciclosporina- è un farmaco raccomandato nell'AD grave. La ciclosporina ha un forte effetto immunosoppressivo, riduce l'infiammazione, riduce il prurito e riduce i cambiamenti della pelle.
  • metotrexato- un farmaco immunosoppressore che agisce inibendo la sintesi del DNA. Il suo uso è raccomandato nelle malattie gravi. Il metotrexato può essere associato a effetti collaterali come danni al fegato, ai reni e al midollo osseo.
  • azatioprina- un farmaco immunosoppressore, la cui azione si basa su un disturbo nella sintesi del DNA. La funzionalità del midollo osseo deve essere monitorata durante il trattamento con azatioprina.
  • trattamento biologico- che prevede l'uso di anticorpi come omalizumab, efalizumab e antagonisti del TNF-ɤ.

Dermatite atopica - cura della pelle

Una cura adeguata è estremamente importante nel trattamento della dermatite atopica. Ricordarsi di utilizzare preparati detergenti destinati alle pelli sensibili e atopiche. Si consiglia di scegliere shampoo senza detersivo

Inoltre, dovresti evitare di strofinare eccessivamente i capelli e il cuoio capelluto con un asciugamano. In caso di dubbi sulla cura del cuoio capelluto, consultare un dermatologo. È questo specialista che cura i pazienti con dermatite atopica.

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Dermatologia