Infarto del miocardio

L'infarto del miocardio è una necrosi di una parte del muscolo cardiaco causata dalla sua ischemia, solitamente dovuta a malattia coronarica. La causa potrebbe essere l'aterosclerosi, cioè un restringimento del lume dei vasi sanguigni dovuto alla formazione di grappoli di piastrine. La loro formazione è impedita dall'uso di dosi cardiologiche di aspirina, la cosiddetta aspirina per il cuore

8-10 percento le persone dopo un infarto del miocardio avranno un altro evento cardiovascolare entro un anno. I fattori di rischio (accelerando e intensificando il ritmo dello sviluppo diaterosclerosi ), non soggetti al controllo umano, sono: sesso (gli uomini di età compresa tra 35 e 45 anni hanno maggiori probabilità di ammalarsi), ambientali inquinamento, stress, età.
Il secondo gruppo di fattori di rischio che possono essere influenzati, riducendo così il rischio di infarto, è: alimentazione scorretta, obesità, diabete, fumo, mancanza di esercizio fisico, ipertensione, che si verifica nel 3% delle persone in Polonia. popolazione. Molto spesso, perché nel 95 percento. casi, l'infarto colpisce gli uomini che soddisfano almeno due criteri del cosiddetto gruppi di fattori di rischio. Le donne sono meno soggette aattacco cardiaco , perché gli uomini di solito hanno un colesterolo più alto delle donne, bevono alcolici più spesso, fumano sigarette più forti e più forti, amano mangiare molto e mangiare cibi grassi, lo fanno non come continuare a muoversi e sono spesso in sovrappeso. In breve, gli uomini lavorano più intensamente delle donne per un attacco di cuore.

Prevenzione delle malattie cardiache

Nelle persone sane, anche l'assunzione di una dose di esercizio a giorni alterni riduce significativamente il rischio di ictus. In Polonia, ad esempio, a causa di malattie del sistema cardiovascolare, muoiono ogni anno 91mila donne, ovvero circa il 55%. tutte le morti di quel sesso. Dovresti assolutamente cambiare le cattive abitudini della vita quotidiana, muoverti di più, mangiare sano, mangiare più verdura e frutta, meno grassi e carne rossa. Si raccomanda di limitare l'alcol e smettere di fumare. Anche una corretta profilassi farmacologica sotto la supervisione di un medico è molto importante, al fine di evitare complicazioni, la più comune delle quali è il sanguinamento gastrointestinale. Secondo i cardiologi, le persone a rischio e i pazienti dopo un infarto del miocardio dovrebbero usare l'aspirina per il cuore, in dosi fino a 100 mg/die

Sintomi di un attacco cardiaco

Se i tuoi dolori al petto sono accompagnati da uno o più dei seguenti sintomi, per favorechiamare subito l'ambulanza:

• forte pressione al petto o dolori che si irradiano verso le braccia, lo stomaco o il collo e il collo
• attacco improvviso di affanno
• viso pallido e sudato
• attacco di panico

Infarto: diagnosi

In primo luogo, il medico chiederà informazioni sulla dieta, sul tipo di lavoro e su come riposare. Misurapressione sanguignapressione sanguigna kiwi. Dovrebbe anche controllare il tuo peso e calcolare il tuo BMI e misurare la circonferenza della vita. I test di laboratorio diranno il resto.
» Gli esami del sangue sono i più semplici ma affidabili. Si eseguono determinazioni morfologiche e biochimiche. I livelli di potassio, sodio, creatinina, urea, trigliceridi, zucchero e colesterolo sono importanti
» Un lipogramma è una dimostrazione della salute e dei vasi sanguigni, ovvero è una misurazione del livello di colesterolo totale e delle sue frazioni LDL e HDL, nonché dei trigliceridi. Il test viene eseguito a stomaco vuoto (dopo un'interruzione di 12 ore mangiando e bevendo alcolici). La concentrazione di colesterolo totale non deve superare i 190 mg/dl. La verità sul rischio di aterosclerosi è dimostrata dalle LDL (il cosiddetto colesterolo cattivo), il cui livello non può essere superiore a 115 mg/dl, e la frazione HDL (il cosiddetto colesterolo buono) dovrebbe superare i 40 mg/dl negli uomini e 45 nelle donne Il livello di trigliceridi non può essere superiore a 150 mg / dL. È anche importante determinare la percentuale delle frazioni LDL e HDL rispetto al colesterolo totale. Il monitoraggio regolare del colesterolo nei kiwi dovrebbe iniziare dopo i 20 anni.
» Dopo aver testato il glucosio scoprirai se sei a rischio di diabete, il che accelera lo sviluppo dell'aterosclerosi. I livelli normali di digiuno dovrebbero essere inferiori a 100 mg/dl. Ad una concentrazione di 100-125 mg / dl, è necessario eseguire il cosiddetto curva dello zucchero (il test consiste nel prelevare sangue tre volte e misurare il livello di glucosio in questi campioni). Il primo download è a stomaco vuoto. Quindi la soluzione di glucosio viene bevuta e il sangue viene raccolto due volte (un'ora e due successivamente).
» La radiografia del torace consente di valutare la figura, le dimensioni delle cavità cardiache e la capacità cardiovascolare complessiva. Il film mostra anche placche aterosclerotiche nella parete aortica o grandi vasi arteriosi e calcificazioni delle valvole cardiache.
» L'ECG a riposo mostra se il cuore sta lavorando a un ritmo fisiologico. L'esame rivela anche aree di ischemia. Consiste nel fatto che gli elettrodi attaccati all'area del cuore, polsi e caviglie registrano il lavoro del cuore e trasmettono il record all'apparato, che lo elabora e lo mostra su un grafico speciale. Un buon risultato dell'ECG non significa sempre che il cuore funzioniimpeccabile.

Quando si scopre che i risultati non sono corretti, il medico emetterà un rinvio a un cardiologo, perché solo questo specialista può ordinare ulteriori test per valutare le condizioni del cuore.
» Il registratore di pressione è una misurazione della pressione sanguigna in 24 ore. Per tutto il giorno si indossa un bracciale al braccio (appena sopra il gomito), che è collegato tramite fili all'apparecchio di registrazione (non più grande di un walkman). La pressione sanguigna (sistolica e diastolica) viene misurata automaticamente ogni 15 minuti durante il giorno e la notte. Durante l'intero esame, ci si dovrebbe comportare normalmente, svolgere attività quotidiane, giocare, discutere, ecc. Solo allora, dopo l'analisi computerizzata del record, lo specialista può determinare cosa sta succedendo al cuore. In caso di trattamento, ad esempio per la pressione alta, il medico può controllarti se stai assumendo regolarmente i farmaci.
» L'eco del cuore (ecografia del cuore) permette di valutare le dimensioni di tutte le parti del cuore, esaminare la contrattilità delle singole pareti del muscolo cardiaco , la funzione delle valvole e la loro struttura, e determinano i luoghi di calcificazione causata dalle placche aterosclerotiche. Il cardiologo può ordinare il cosiddetto eco attraverso l'esofago. L'effetto dell'esame è lo stesso, ma il medico valuta il cuore osservandolo dal centro del torace.
» Gastroscopio - un tubo flessibile con una testina ad ultrasuoni viene inserito attraverso l'esofago.
» La coronografia appartiene ai test diagnostici invasivi. Ma in situazioni difficili da valutare è molto utile perché mostra l'avanzamento dell'aterosclerosi, un restringimento che può portare alla completa chiusura del lume delle arterie, e quindi ad un infarto. Il test viene eseguito in ospedale. Il contrasto viene iniettato attraverso uno speciale catetere inserito nell'arteria femorale. Sullo schermo del monitor, il medico controlla come si diffonde attraverso le arterie e le vene. Dopo l'esame, devi rimanere in ospedale e sdraiarti per 12 ore.
» Esercizio ECG. È un test di come funziona il cuore durante l'esercizio. È molto più preciso del normale ECG. Vengono eseguiti in modo simile all'ECG a riposo. La differenza, tuttavia, è che si cammina su un tapis roulant o si guida una cyclette con gli elettrodi attaccati. Riceviamo il risultato del test sotto forma di grafico. Mostra se e quali cambiamenti si sono verificati nel cuore a causa di ipertensione o aterosclerosi.

Attacco di cuore: trattamento

• Sebbene le statine siano note da vent'anni, sono ancora un farmaco estremamente prezioso per i pazienti cardiopatici. Il loro utilizzo allunga la vita e ne migliora la qualità nelle persone con malattia coronarica, aterosclerosi e in quelle con fattori di rischio elevati per lo sviluppo di malattie cardiache, incluso il diabete. Oggi, dopo molti studi clinici, è noto che le statineproteggere da infarto, ictus, abbassare il livello di colesterolo cattivo LDL. Questi farmaci hanno un effetto benefico sui trombociti, cioè le piastrine responsabili della sua coagulazione. Le statine impediscono a queste placche di attaccarsi, quindi impediscono alle arterie di essere bloccate da un coagulo. Un altro vantaggio di questi farmaci è che fanno funzionare meglio le cellule endoteliali che rivestono i vasi sanguigni. Di conseguenza, le navi sono più flessibili e possono contrarsi e rilassarsi più liberamente. Le statine somministrate dopo un intervento di cardiochirurgia impediscono la richiusura dei vasi sanguigni e quindi rendono più efficace questa terapia. Assumerli è di grande importanza per le persone con alti livelli di colesterolo cattivo, perché blocca la progressione dell'aterosclerosi.

Palloncini. L'aterosclerosi avanzata non può sempre essere superata con i farmaci. Poi la cardiologia invasiva viene in soccorso del nostro cuore. La spinta delle arterie, come questo è ciò che i pazienti chiamano angioplastica, viene eseguita nel trattamento della malattia coronarica, dell'infarto miocardico acuto o nel caso di by-pass precedentemente impiantati. Attraverso una piccola puntura dell'arteria all'inguine (o, più raramente, all'avambraccio), il medico inserisce nell'arteria uno speciale filo guida con un catetere terminato con un palloncino. Quando il palloncino si trova al posto della costrizione dell'arteria coronaria, viene gonfiato. Aumentando il suo volume, preme la placca nella parete arteriosa e ripristina la sua pervietà. Con grandi lesioni aterosclerotiche, un palloncino da solo non è sufficiente per aprire l'arteria. Quindi è necessaria un'impalcatura speciale, ovvero uno stent.

Uno stent è un tubo molto sottile costituito da una maglia sottile, che si espande quando viene introdotto nel vaso e funge da supporto per le pareti deboli del vaso. Gli stent vengono posizionati principalmente perché le pareti dei vasi ripulite dai depositi di colesterolo sono flaccide: possono collassare immediatamente o dopo qualche tempo e bloccare nuovamente il flusso sanguigno. Ma c'è un' altra ragione, dopo un po', il colesterolo si accumula di nuovo sulle pareti e lo stent può impedire che ciò accada. L'armamento dell'arteria con gli stent avviene sotto il controllo della macchina a raggi X in modo che vadano solo nel posto giusto. L'esperienza dei medici mostra che durante il rigonfiamento delle arterie si verifica la delaminazione o la rottura della placca (circa il 20% dei casi). Questo è favorevole alla restenosi, cioè ricrescita eccessiva delle arterie. Per prevenire ciò, oggigiorno, vengono inseriti sempre più spesso stent rivestiti con farmaci che ritardano la crescita della placca aterosclerotica. Il successo degli ultimi anni sono le impalcature ricoperte di goretex (abbiamo giacche e scarpe fatte di questa fibra). Di solito sono usati per trattare gli aneurismi aortici per sostituire la parete del vaso danneggiata.

By-pass, ovvero nuoviponti. Se le arterie sono completamente ricoperte, il mongolfiera o lo stent potrebbero non ripristinarle sempre in condizioni di funzionamento. Quindi viene presa la decisione di stabilire nuove connessioni attraverso le quali scorrerà il sangue. Questo è chiamato Bypass coronarico o bypass. La procedura viene eseguita in anestesia. In primo luogo, i cardiologi prelevano un vaso sanguigno sano (di solito da una vena della gamba). Quindi, dopo aver aperto il torace, viene impiantata la vena. Un'estremità è impiantata sopra l'ostruzione dell'arteria coronaria e l' altra estremità sotto, cioè tra l'aorta e il vaso coronarico che distribuisce il sangue in tutto il cuore. Affinché l'operazione proceda senza intoppi, il paziente viene collegato a un dispositivo chiamato macchina cuore-polmone (la cosiddetta circolazione extracorporea) per tutta la durata della procedura e il lavoro del cuore viene interrotto. Dopo la procedura, il sangue può fluire attraverso una nuova vena o arteria sana, bypassando il frammento danneggiato dall'aterosclerosi. Succede che diversi di questi ponti vengono realizzati durante un'operazione. Le nuove connessioni sono altrettanto vulnerabili all'aterosclerosi come altre. Pertanto, senza un trattamento di supporto, cambiamenti nell'alimentazione e nell'attività fisica, la situazione potrebbe ripetersi. È anche possibile bypassare le arterie senza aprire il torace. Durante tale operazione, il cardiochirurgo pratica una piccola incisione nel torace attraverso la quale può raggiungere la parete anteriore del cuore, che è costantemente in funzione.

La rimozione della placca laser viene utilizzata molto raramente. È ancora un metodo sperimentale per eliminare i depositi aterosclerotici. Durante questa angioplastica, il medico inserisce un catetere speciale nell'arteria femorale e poi nell'arteria coronaria. Quando raggiunge l'area malata, lancia un raggio laser da un'estremità speciale del catetere. Più spesso, il laser viene utilizzato per trattare l'insufficienza cardiaca estrema - viene utilizzato per creare canali di flusso sanguigno dal lato del ventricolo cardiaco.

Terapie del futuro

I cardiologi sono indifesi quando tutti i vasi sanguigni sono danneggiati e nessuna vena può essere prelevata da lui per bypassarla. Tali situazioni hanno spinto gli scienziati a intraprendere un'impresa rischiosa: far crescere nuovi vasi in laboratorio. Hanno costruito un'impalcatura a forma di tubo con scaglie di polimero autodecomposto. Hanno posizionato le cellule prelevate dalla vena del paziente sulla superficie e le hanno immerse in un nutriente. Dopo sette settimane, le cellule si erano moltiplicate e la nuova vena era pronta. Coltivare i piatti è ancora un esperimento, ma dà ai pazienti una nuova speranza. Il fatto che i vasi siano fatti di cellule prelevate dal paziente suggerisce che non saranno respinti dal corpo. Il lavoro su questa tecnica è in corso, ma dobbiamo aspettare per metterla in pratica.È simile ai plasmidi iniettati nel cuore dagli scienziati polacchi. Sono minuscoli frammenti di DNA in cui alla memoria è assegnato il compito di ricostruire l'endotelio dei vasi intramuscolari. Sono stati iniettati nella parte più ischemica del cuore. Pochi giorni dopo la procedura, si è scoperto che il cuore ha un afflusso di sangue molto migliore
e funziona in modo più efficiente.

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