Il test elettrofisiologico (EPS) è un test invasivo molto specializzato eseguito su persone con sospette aritmie, ma anche con aritmie diagnosticate. Scopri quando viene eseguito un tale test, di cosa si tratta e come viene eseguita la procedura stessa.

Contenuto:

  1. Sistema conduttivo
  2. Test elettrofisiologico - quando viene fatto?
  3. Preparazione per esame elettrofisiologico
  4. Il corso del test elettrofisiologico
  5. Esame elettrofisiologico - complicazioni

Il test elettrofisiologicoè un test avanzato e invasivo dell'attività elettrica del cuore. Implica la mappatura dei potenziali elettrici e la stimolazione cardiaca diagnostica con l'uso di elettrodi intracardiaci inseriti attraverso i vasi, il più delle volte la vena femorale.

L'esame elettrofisiologico permette di determinare l'esatto tipo di disturbo del ritmo cardiaco, valutare le condizioni del sistema di conduzione e attuare un trattamento appropriato: farmacologico o chirurgico - ablazione percutanea

L'esame elettrofisiologico è sicuro e di solito indolore, solo in alcune persone il ritmo cardiaco può sembrare palpitazioni. Vale la pena sapere che il test elettrofisiologico viene sempre eseguito prima della procedura di ablazione.

La cardiologia contemporanea utilizza sempre più spesso metodi invasivi sia diagnostici che terapeutici. Le attuali conoscenze mediche consentono una terapia basata non solo sul trattamento farmacologico, ma anche su un trattamento chirurgico, spesso più efficace.

I laboratori di emodinamica per la diagnosi e il trattamento della cardiopatia ischemica, inclusi gli attacchi di cuore, sono disponibili su larga scala.

Lo stesso vale per i cosiddetti dispositivi impiantabili - pacemaker, il loro compito è quello di trattare, tra l' altro, i ritmi cardiaci lenti.

Sta guadagnando sempre più importanza anche il campo della cardiologia chiamato elettrofisiologia, che si occupa della diagnosi e del trattamento delle aritmie cardiache basandosi principalmente su registrazioni ECG, test Holter, ma anche test elettrofisiologici.

Lo scopo principale di tale studio è una valutazione approfondita delle aritmie cardiache, la loro origine e quindi la selezione di una terapia appropriata.

Sistema conduttivo

Il sistema conduttivo è una struttura complicataintegrato nel cuore responsabile della generazione e della conduzione degli impulsi. È responsabile del cosiddetto automatismo del cuore, che è la stimolazione (auto) autonoma del cuore a funzionare.

Nell'atrio destro del cuore è presente un nodo seno-atriale - un pacemaker, quest'area genera scariche elettriche che, diffondendosi, provocano la contrazione del muscolo cardiaco.

Dopo essere stato creato nel nodo del seno, lo stimolo si diffonde attraverso gli atri, stimolandoli a lavorare e riempire i ventricoli di sangue.

L'impulso viaggia quindi attraverso il nodo atrioventricolare, i rami del fascio e le fibre di Purkinje fino ai ventricoli, che si attivano e si contraggono quando arriva.

Il sangue viene espulso in grossi vasi e il ciclo ricomincia

Un tale funzionamento del sistema conduttivo assicura che il cuore sia stimolato frequentemente, sia in termini di frequenza, ad esempio l'accelerazione dell'azione durante l'esercizio, sia la corretta diffusione degli stimoli. Le irregolarità nel lavoro elettrico del cuore possono derivare da vari meccanismi:

  • disturbi della generazione degli impulsi nel nodo del seno
  • conduzione errata dell'impulso derivante da danni al sistema conduttivo
  • la comparsa di aree responsabili della produzione di impulsi nel muscolo cardiaco, al di fuori del nodo senoatriale
  • la comparsa di aree del muscolo cardiaco che non conducono correttamente gli impulsi elettrici, sia troppo lentamente che troppo rapidamente

Ognuna di queste situazioni può causare aritmie che, a parte i sintomi fastidiosi, possono essere pericolose per la salute e la vita. Le suddette anomalie nella conduzione degli impulsi elettrici sono causate, tra l' altro, da:

  • età
  • ipertensione
  • recenti attacchi di cuore
  • altre malattie cardiache

Test elettrofisiologico - quando viene fatto?

Non tutte le persone con aritmie cardiache dovrebbero sottoporsi a un test elettrofisiologico. È ammissibile alla procedura sulla base di disturbi e risultati di altri test:

  • ECG
  • Test ECG Holter
  • eco del cuore

In molti casi è anche importante escludere l'insorgenza di malattie che possono contribuire all'aritmia, ad esempio cardiopatie ischemiche o malattie della tiroide. Viene eseguito un test elettrofisiologico per valutare:

  • fonti di aritmie - la posizione esatta dell'area nel muscolo cardiaco responsabile dell'aritmia
  • efficacia del trattamento farmacologico delle aritmie cardiache
  • possibilità e necessità di fareablazione
  • nella diagnosi di perdita di coscienza se si sospetta un background aritmico

Preparazione per esame elettrofisiologico

Come prima di ogni esame invasivo, vale la pena sottoporsi alla vaccinazione contro l'epatite B, oltre agli esami di base: emocromo, esami degli elettroliti.

L'esecuzione di un test elettrofisiologico nella maggior parte dei casi richiede solo una piccola preparazione: la rasatura dei siti di accesso vascolare - il più delle volte l'inguine e, naturalmente, il digiuno. A volte è anche necessario modificare la farmacoterapia - interruzione di alcuni farmaci antiaritmici e farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue.

Il medico che effettua l'esame elettrofisiologico informa della necessità di tale procedura. Dopo la procedura, dovresti sdraiarti sulla schiena per diverse ore per consentire la guarigione del vaso perforato, salvare la gamba perforata per circa una settimana, ad es. non fare sforzi faticosi, piegarti e fare squat per evitare sanguinamenti.

Il corso del test elettrofisiologico

Il test elettrofisiologico è una procedura minimamente invasiva, cioè eseguita per via vascolare senza la necessità di aprire il torace. Viene eseguito nel laboratorio di elettrofisiologia - una speciale sala diagnostica e di trattamento.

Dopo che il soggetto è stato posizionato sul lettino, l'area dell'accesso vascolare viene disinfettata e coperta con teli sterili. Quindi viene somministrata l'anestesia locale e si ottiene l'accesso alla vena, di solito il femorale (in casi eccezionali, la procedura viene eseguita attraverso l'arteria).

A volte, oltre all'anestesia locale, è necessario somministrare dei sedativi.

Il medico perfora il vaso, introduce il filo guida uno per uno e poi il catetere nel cuore. La fase successiva è l'introduzione di speciali elettrodi per l'esecuzione del test.

L'esame elettrofisiologico viene effettuato sotto il controllo dell'immagine radiografica, permette di visualizzare gli elettrodi e posizionarli correttamente (nell'atrio e nel ventricolo destro, nell'area del fascio di His e nel seno). Il loro compito è quello di registrare e analizzare i potenziali elettrici del cuore e, grazie al fatto che avviene all'interno del cuore, possono essere valutati in modo molto accurato.

Gli elettrodi vengono utilizzati anche per inviare stimoli - il cuore viene stimolato a indurre aritmie in condizioni controllate. A volte è anche necessario stimolare il cuore a lavorare più velocemente e persino indurre un'aritmia, che può essere spiacevole, ma è necessario affinché la procedura sia efficace.

Dopo aver realizzato la cosiddetta mappa elettrica, ovvero la visualizzazione del cuore con i suoi potenziali elettrici,viene presa una decisione se la procedura è completata o l'ablazione viene eseguita contemporaneamente.

Nel primo caso, gli elettrodi e il catetere vengono rimossi e una medicazione e talvolta una singola sutura vengono posizionati sul sito della puntura.

Tuttavia, se il medico decide di eseguire l'ablazione, viene inserito un catetere per distruggere i siti responsabili della produzione di aritmie.

Il test elettrofisiologico può essere molto lungo, fino a diverse ore.

Esame elettrofisiologico - complicazioni

Le complicazioni sono molto rare - meno dell'1%. La più pericolosa, e allo stesso tempo la più rara, è la perforazione del muscolo cardiaco, cioè la creazione di una fessura nella parete libera del cuore attraverso la quale viene stravaso il sangue, che porta ad un tamponamento cardiaco. È quindi necessario perforare il sacco pericardico e talvolta eseguire un intervento chirurgico al cuore. Altre possibili complicazioni sono:

  • danno al sistema conduttivo, con conseguente rallentamento della frequenza cardiaca e necessità di impiantare un pacemaker
  • danno al sito di accesso vascolare, causando ematomi, meno spesso pseudoaneurismi, che in circostanze eccezionali devono essere operati su
  • infezione
  • pneumotorace
  • occorrenza di episodi di embolia - ischemia d'organo, ad esempio ictus

La stragrande maggioranza dei pazienti non presenta complicazioni.

Circa l'autoreArco. Maciej GrymuzaLaureato presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell'Università di Medicina di K. Marcinkowski a Poznań. Si è laureato all'università con un risultato più che buono. Attualmente è medico nel campo della cardiologia e studente di dottorato. Si interessa particolarmente di cardiologia invasiva e dispositivi impiantabili (stimolatori).

Categoria:

Ricerca