Secondo le stime, 380 milioni di persone nel mondo hanno il diabete e in Polonia - oltre 3 milioni. Questo è molto, ma il fatto più inquietante è che il numero dei malati è in rapido aumento. Il trattamento del diabete in Polonia è in linea con le tendenze globali? Ne stiamo parlando con il prof. il dottor Hab. Ewa Pańkowska, direttrice dell'Istituto di Diabetologia di Varsavia
Il diabeteviene diagnosticato sempre più spesso. Il numero di pazienti in rapida crescita rappresenta una sfida non solo per il sistema sanitario, ma anche per il bilancio dello Stato, che si prenderà cura di un numero crescente di persone disabili, inabili al lavoro.
Il diabete è un grosso problema per un paziente, il diabete mal curato è un disastro per te
E questa non è una disillusione, ma una fredda valutazione della situazione, perché nel nostro Paese mancano i diabetologi, le complicanze diabetiche si moltiplicano e l'accesso alle moderne terapie è limitato. Ne stiamo parlando con il prof. il dottor Hab. Ewa Pańkowska, direttrice dell'Istituto di Diabetologia di Varsavia
- Il diabete è una delle malattie croniche più comuni in Polonia …
Prof. Ewa Pańkowska : È vero. È importante ricordare che il diabete può colpire chiunque, indipendentemente dal sesso e dall'età, dai neonati agli anziani. È una malattia che colpisce molti aspetti della vita del paziente e della sua famiglia. E sebbene non avvenga direttamente, colpisce anche la società nel suo insieme - sull'istruzione, sul mercato del lavoro e sui sistemi di sicurezza sociale.
- Qual è secondo te la cosa più preoccupante?
E.P.: Attualmente, la cosa più preoccupante è il numero crescente di bambini piccoli con diagnosi di diabete di tipo 1. Negli ultimi 15 anni, il numero di casi tra i bambini in età prescolare è quadruplicato e ogni anno se ne registra circa il 4% dei pazienti in età evolutiva. Ora abbiamo il doppio dei pazienti di età inferiore ai 18 anni rispetto a 15 anni fa. E dobbiamo ricordare che questi bambini rimarranno con la malattia per il resto della loro vita, quindi è facile immaginare le conseguenze sociali ed economiche di questo stato di cose. Tra i paesi europei, Polonia e Repubblica Ceca sono i leader nell'aumento dell'incidenza del diabete di tipo 1.
E.P .: Non sappiamo ancora da dove provenga la dinamica della malattiatra i giovani. Tuttavia, è una grande sfida per il sistema sanitario. È molto importante che i bambini entrino normalmente nella vita adulta, non siano esclusi dalla vita sociale, ottengano una professione, un lavoro, non subiscano gravi complicazioni di questa malattia e si sviluppino correttamente. Il problema è che nel nostro Paese non esiste un sistema di cura per questo gruppo di pazienti. A Varsavia abbiamo lo stesso numero di cliniche di 20 anni fa e lo stesso numero di medici. La situazione è simile, e talvolta anche peggiore, in tutta la Polonia, e questo - tenuto conto del numero di pazienti molto maggiore rispetto a qualche anno fa - si traduce in una scarsa qualità del trattamento.
E.P .: A nostro avviso, ogni paziente diabetico dovrebbe essere affidato alle cure di un team di specialisti, ovvero un diabetologo, dietista, psicologo e infermiere del diabete. Tale squadra guida il paziente, educa lui e i suoi parenti. Ogni giorno incontriamo nuovi pazienti che necessitano di formazione. Il paziente ha poi incontri con me e un dietista ed educatore del diabete. Succede che per i giovani la notizia della malattia sia un grande shock e abbiano bisogno dell'aiuto di uno psicologo.
Vale la pena saperloChiunque può sviluppare il diabete
Il mito che si tratti di una malattia delle persone obese si ripete costantemente. Anche le persone magre si ammalano. Sembra essere influenzato da stress e sovraccarico lavorativo. Molte persone lavorano troppo, mangiano in modo malsano, di corsa o non mangiano niente di sostanzioso tutto il giorno per recuperare il ritardo la sera, cioè mangiano troppo. Questo è anche favorevole ad ammalarsi perché prima si sviluppa l'insulino-resistenza e poi si sviluppa il diabete.
E.P .: I dati sono stime, poiché non abbiamo un registro dei malati. Possiamo solo immaginare quante persone sono affette da diabete. Forse, se esistesse un registro affidabile dei pazienti, risulterebbe che ci sono molti più malati di quanto crediamo, e forse allora il governo affronterebbe finalmente la questione. Da diversi anni, i ministri successivi hanno chiuso gli occhi sui problemi associati alla cura del diabete. Specialisti e società scientifiche richiedono da anni un registro dei pazienti, un sistema di controllo della qualità delle cure e la formazione di diabetologi e medici di famiglia. Chiediamo un'istruzione adeguata, l'accesso a cure moderne, la profilassi - azioni di base quando tutti i dati indicano che ci saranno sempre più diabetici.
E.P .: Beh, in molti casi se ne parla solo. Nel frattempo, se modifichiamo il trattamento solo quando sta accadendo qualcosa al paziente, ad esempio ha un infarto, c'è un alto rischio che esca dalla cerchia delle persone attive e professionalmente attive. E spesso sono nel fiore degli anni. Pertanto, è importante ottimizzare il trattamento nei diversi stadi della malattia.
E.P .: Gli standard sviluppati dall'American Diabetes Association sono validi solo su carta. Non esiste un sistema per valutare la qualità del trattamento. Non importa se un paziente viene trattato in modo efficace o meno, e il diabete è una tale malattia in cui la salute e il futuro della persona dipendono dalla qualità del trattamento. O sarà un disabile su una sedia a rotelle e andrà in pensione, oppure guadagnerà soldi per sé e per gli altri. Se non esiste un tale sistema, allora non ci sono dati che consentano una valutazione obiettiva del fatto che un determinato farmaco funzioni, quali effetti porti o se sia semplicemente imposto da altre considerazioni - non sostanziali. Attualmente la Polonia è al quarto posto in termini di morbilità in Europa, e non c'è una politica dietro, quindi è certo che i polacchi moriranno sempre più spesso per complicazioni diabetiche. Il nostro modello di assistenza medica è la "lotta antincendio". I bambini vengono curati negli ospedali, nonostante nei paesi sviluppati sia stato a lungo fatto in ambulanza. È tempo di introdurre l'economia alla medicina. Un conto semplice: è meglio investire in una migliore diagnostica, cure moderne e istruzione piuttosto che pagare 10 volte di più per le conseguenze di un trattamento scadente in futuro. Ho l'impressione che siamo stati trattati mentalmente con il diabete negli anni 90. I nostri pazienti non hanno accesso a un trattamento moderno perché si dice che sia troppo costoso. E questo toglie loro le strisce del glucometro, e questo dà loro i misuratori della glicemia, o viceversa. Copriamo le esigenze attuali, ma non facciamo nulla per utilizzare il denaro in modo appropriato.
Vale la pena saperloÈ necessario un programma
Il diabete è una bomba a orologeria che provoca insufficienza renale, cecità, malattie cardiache e amputazione delle gambe. Apriamo le famigerate statistiche dei paesi con la più alta percentuale di amputazioni dovute al cosiddetto piede diabetico. È tempo di guardare al diabete in una prospettiva sistemica ea lungo termine. Il diabete, in quanto malattia cronica, dovrebbe essere controllato e il trattamento dovrebbe essere adattato al paziente, in modo che la malattia non lo limiti. La medicina offre tali possibilità, ed è per questo che pazienti e medici combattono da anni. Il governo rimane sordo a questo, e forse è per questo che i farmaci moderni che cambierebbero il destino di molti pazienti stanno uscendo dalle liste dei rimborsi.
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