L'ipertensione nei bambini e negli adolescenti è un problema sempre più comune. L'ipertensione diagnosticata nei bambini e negli adolescenti persiste anche nell'età adulta e può portare a gravi complicazioni. Quali sono le cause ei sintomi dell'ipertensione nei bambini e negli adolescenti? Qual è il trattamento?

L'ipertensione nei bambini e negli adolescentiè un problema sempre più comune. L'ipertensione diagnosticata nei bambini e negli adolescenti persiste anche nell'età adulta. I valori pressori che consentono la diagnosi di ipertensione arteriosa nei bambini e negli adolescenti sono inferiori rispetto agli adulti. Ciò è dovuto al fatto che in bambini e adolescenti che si sviluppano correttamente, i valori della pressione arteriosa sistolica aumentano ogni anno di determinati valori, quindi il livello di pressione dipende dall'età del bambino. Gli specialisti hanno sviluppato curve di distribuzione dell' altezza della pressione in bambini e adolescenti sotto forma di griglie percentili. L'ipertensione arteriosa in questa fascia di età viene diagnosticata quando i valori pressori superano il 95° percentile nelle misurazioni ambulatoriali durante 3 diverse visite.

Ipertensione nei bambini e negli adolescenti - cause

L'ipertensione nei bambini e negli adolescenti può essere primaria (spontanea, la sua causa è sconosciuta), ma è secondaria ad altre malattie molto più spesso che nella popolazione adulta. Tra le cause secondarie di ipertensione arteriosa nei bambini e negli adolescenti, predominano le malattie del parenchima e dei vasi renali. Le malattie della tiroide sono menzionate anche tra le altre cause. L'ipertensione essenziale è più comune nei bambini con storia familiare di ipertensione e nei bambini in sovrappeso o obesi.

Anche il livello di pressione sanguigna sembra essere importante: maggiore è il suo valore, maggiore è la probabilità che l'ipertensione sia secondaria.

L'ipertensione nei bambini viene diagnosticata quando la pressione sanguigna in un bambino supera il 95° percentile nelle misurazioni ambulatoriali durante 3 diverse visite.

Ipertensione nei bambini e negli adolescenti - classificazione

Definizione e classificazione dell'ipertensione nei bambini e negli adolescenti (modificata dalla Task Force on High Blood Pressure in Children andAdolescenti1

Pressione sanguigna normaleSCT e RCT<90. centyla dla płci, wieku i wzrostu
Pressione sanguigna normale alta
  • ≥ 90. a<95; ≥ 120/80 mm Hg
  • ≥ 120/80 mm Hg, anche se<90. percentyla u nastolatków
Stadio 1 dell'ipertensione arteriosa95. percentile al 99° percentile per sesso, età e altezza più 5 mm Hg
Stadio 2 dell'ipertensione>99° percentile per sesso, età e altezza più 5 mm Hg

SBP - pressione arteriosa sistolica; DBP - pressione diastolica

Secondo un espertoKrystyna Knypl, MD, PhD, internista

Normale pressione sanguigna e battito cardiaco di una ragazza di sedici anniI medici hanno detto che alla mia età la pressione sanguigna non dovrebbe essere misurata, perché perché? Ma ho vertigini, mal di testa e mal di testa molto frequenti, rossore al viso e una frequenza cardiaca estremamente alta (fino a 130). Cosa devo fare?

Dr. Krystyna Knypl, internista - La pressione ottimale per una ragazza della tua età è 113/63, ma non deve superare 130/78. La frequenza cardiaca di 130/minuto è troppo alta. Una tendenza alla cottura al forno può suggerire indirettamente che la pressione sanguigna è temporaneamente elevata al di sopra del normale. In questa situazione, le misurazioni di controllo dovrebbero essere eseguite a casa e in uno studio medico. Ai genitori o ai tutori dovrebbe essere chiesto di fissare un appuntamento con il proprio medico di famiglia. Non ci sono regole rigide per quanto riguarda la frequenza delle misurazioni della pressione sanguigna - viene misurata ogni volta che il paziente manifesta sintomi (possono essere mal di testa, vertigini, dolori nella zona del cuore, sensazione di battito cardiaco accelerato o irregolare), quando si vuole determinare quale sia il i valori di pressione sono o quando si vuole valutare l'efficacia dei farmaci antiipertensivi utilizzati. La misurazione della pressione sanguigna può essere eseguita su adulti, adolescenti e bambini di tutte le età. Anche in alcune situazioni, anche ai bambini molto piccoli (neonati, neonati) viene misurata la pressione sanguigna - in questi casi vengono utilizzati polsini speciali di dimensioni corrispondentemente più piccole. una persona di 16 anni, se prova un tale disagio come da lei descritto, dovrebbe farsi controllare periodicamente la pressione sanguigna.

Ipertensione nei bambini e negli adolescenti - sintomi

Aumento della pressione sanguigna in un bambinospesso non ha sintomi. Tuttavia, possono apparire:

  • mal di testa
  • vertigini
  • vomito, nausea
  • riluttanza a mangiare
  • nessun aumento di peso
  • disturbo visivo
  • ansia, agitazione
  • disturbo della coscienza

Sela causa dell'ipertensione nei bambini e negli adolescenti è una malattia renale (che di solito causa ipertensione in questa fascia di età), sintomi quali:

  • mucose pallide
  • gonfiore del viso e degli arti
  • disturbi della minzione
  • poliuria
  • storia di infiammazione delle vie urinarie
  • enuresi notturna

Ipertensione nei bambini e negli adolescenti - diagnosi

La diagnosi di ipertensione arteriosa nei bambini e negli adolescenti è possibile grazie alle misurazioni sistematiche dei valori pressori durante le visite mediche di routine, tenendo conto delle regole riguardanti l'adeguatezza della misurazione, e quindi grazie al confronto dei risultati ottenuti con standard biologici (valori percentili) e l'uso di una definizione appropriata

La diagnosi e il trattamento dell'ipertensione nei bambini devono essere effettuati da uno specialista, ipertensiologo e/o nefrologo pediatrico

Importante

Secondo gli esperti, la misurazione della pressione sanguigna dovrebbe far parte di una visita medica di routine in un bambino a partire dai 3 anni di età. Nei neonati e nei bambini piccoli, si raccomanda di misurare la pressione sanguigna nei bambini con una storia di malattie perinatali, renali, cardiovascolari e neoplasie.1

Ipertensione nei bambini e negli adolescenti - trattamento

Per quanto riguarda i bambini, così come gli adulti, la decisione di iniziare il trattamento non deve essere presa unicamente sulla base dei valori pressori. Dovresti anche considerare le possibili complicanze d'organo o la loro assenza e altri fattori di rischio e condizioni mediche come obesità, malattie renali e diabete.

Nei bambini con ipertensione essenziale, il trattamento dovrebbe prevedere innanzitutto l'eliminazione dei fattori di rischio per un aumento della pressione arteriosa (es. sovrappeso, assunzione eccessiva di sale, scarsa attività fisica).

Nei bambini con diagnosi di ipertensione arteriosa secondaria, il trattamento specifico della malattia sottostante deve essere iniziato subito dopo la diagnosi.

L'uso di farmaci è necessario nei bambini con ipertensione secondaria in cui il trattamento causale non è possibile o inefficace, e nei bambini con ipertensione primaria in caso di trattamento non farmacologico inefficace o complicanze d'organo. Nei bambini, il trattamento deve essere iniziato con un farmaco antipertensivo a basso dosaggio per evitare un forte calo della pressione sanguigna. Se la pressione sanguigna non si riduce sufficientemente dopo alcune settimane, di solito entro 4-8 settimane, iniziare con la dose completadroga. Se un bambino non risponde adeguatamente al trattamento o si sviluppano effetti collaterali significativi, si raccomanda di sostituire il farmaco antipertensivo con una classe diversa di farmaco antipertensivo.

Nei bambini con malattie renali, l'uso di un farmaco spesso non è sufficiente, pertanto è necessaria una terapia di combinazione precoce.

Ipertensione - quali sono alcuni rimedi casalinghi per abbassare la pressione sanguigna?

Secondo un espertoKrystyna Knypl, MD, PhD, internista

Qual è la pressione normale in un bambino?Mia figlia ha 4 anni. Sul bilancio del bambino di quattro anni, si è scoperto che la sua pressione sanguigna era troppo alta 110/90. Vorrei sapere qual è la pressione corretta e cosa può significare tale aumento?

Dr. Krystyna Knypl, internista - La misurazione della pressione sanguigna in un bambino è una questione difficile e la questione degli standard non può essere commentata citando un valore. Ciò è dovuto al fatto che i bambini si sviluppano a ritmi diversi e il concetto di norma a questa età è piuttosto ampio. Il cosidetto griglie percentili. I dati compresi tra il 3° e il 97° percentile sono considerati norme. Con l'ausilio di una griglia si valutano, tra l' altro, altezza, peso, circonferenza cranica - forse hai visto delle curve poste sulla griglia nello studio del pediatra, grazie alle quali puoi leggere il percentile di un dato parametro. Da qualche tempo disponiamo anche di una griglia percentile per i valori di pressione nei bambini piccoli. Sono stati sviluppati sulla base di misurazioni della pressione nei bambini piccoli. In letteratura si ritiene che se la pressione in un bambino supera il 90° percentile, aumenta il rischio di sviluppare ipertensione in età adulta. Per una bambina di 4 anni i valori di pressione al 90° percentile sono 111/68. Quindi, nel caso di una bambina, la pressione arteriosa sistolica è leggermente inferiore al 90° percentile, mentre la pressione arteriosa diastolica è al di sopra del 90° percentile. Si noti qui che la misurazione della pressione diastolica (contrariamente alle apparenze, che possono derivare dall'osservazione della misurazione stessa) è una questione piuttosto complicata e ci sono molte considerazioni su questo argomento nella letteratura specialistica. Quando testiamo la pressione, sentiamo dei toni nel portatile con volumi diversi. Ci sono 5 fasi di questi toni. La Fase IV consiste nell'abbassare i toni e la Fase V è la completa scomparsa di questi toni. Alcuni esperti ritengono che la fase IV corrisponda alla pressione diastolica, altri alla fase V, cioè la completa scomparsa dei toni. Poiché i toni tra la fase IV e V sono molto tenui, a volte è difficile valutare con precisione se si sta verificando la fase V, ad esempio quando c'è rumore durante l'esame o quando il bambino piange. Una valutazione accurata dei toni è possibile quando per la misurazione viene utilizzato un apparecchio a mercurio. Quando viene utilizzato per misurare la fotocameraUn' altra situazione si verifica elettronicamente: il valore della pressione diastolica viene quindi calcolato automaticamente dall'apparecchio in base alla formula. Non tutte le formule sono sufficientemente accurate e non sempre riflettono adeguatamente ciò che sta avvenendo nel corpo della persona sottoposta al test. Un dispositivo di misurazione della pressione affidabile dovrebbe essere convalidato da un comitato scientifico appropriato. Quindi, nel caso di una bambina, le misurazioni della pressione sanguigna dovrebbero essere continuate: è importante utilizzare apparecchiature di misurazione appropriate e due diligence durante il test. Non tutti i bambini che hanno avuto la pressione alta durante il controllo da bambini devono sviluppare la pressione alta in età adulta. Lo sviluppo dell'ipertensione è favorito dalla coesistenza di sovrappeso e una dieta ricca di ioni sodio. Dovresti sviluppare sane abitudini alimentari in tua figlia, evitando snack salati come: popcorn salati, patatine, cracker, bastoncini salati. Se un bambino ha la pressione alta e la famiglia ha la pressione alta nei genitori o nei nonni, questo aumenta anche il rischio di sviluppare la pressione alta in età adulta. L'adolescenza è un periodo importante per tenere il passo con la pressione sanguigna del bambino, poiché questo è il momento in cui si manifesta spesso l'ipertensione familiare.

Ipertensione nei bambini e negli adolescenti - complicazioni

L'ipertensione nei bambini riduce le loro capacità cognitive, sostengono gli scienziati dell'Università di Rochester a New York, che hanno pubblicato i risultati della loro ricerca sulla rivista "Journal of Pediatrics " 2Allo studio hanno preso parte 150 bambini di età compresa tra 10 e 18 anni, di cui 75 affetti da ipertensione e 75 da pressione sanguigna normale. Sono state valutate le capacità cognitive di entrambi i gruppi. Allo stesso tempo è stata esclusa la presenza di altri fattori che avrebbero potuto falsare i risultati dello studio, ad es. difficoltà di apprendimento, disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), disturbi del sonno. "Volevamo assicurarci che le differenze nelle prestazioni cognitive fossero correlate all'ipertensione stessa e non ad altri fattori", spiega il dottor Lande.

I bambini con pressione alta hanno ottenuto punteggi peggiori nei test di abilità visive, memoria visiva e verbale e velocità di elaborazione di dati e rapporti. Inoltre, i ricercatori hanno scoperto che la pressione alta era più comune tra i bambini che avevano problemi a dormire, il che conferma uno studio precedente che aveva riscontrato gli effetti della scarsa qualità del sonno sulle capacità cognitive.

Bibliografia:

1. Lurbe E., Ipertensione nei bambini e negli adolescenti, Società Europea di IpertensioneNewsletter Scientifica: Aggiornamento sulla Gestione dell'Ipertensione 2010; 11: no. 13 versione rivista

2. Ipertensione infantile associata a problemi cognitivi: http://www.jpeds.com/content/jpedslande

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Categoria:

Cardiologia