Il trattamento della schizofrenia durante la gravidanza e l'allattamento, così come il trattamento della schizofrenia nei bambini, possono incontrare difficoltà particolari e richiedono molte conoscenze e una considerazione dei benefici e delle perdite che ne derivano ogni volta. Va ricordato che il trattamento della schizofrenia è importante perché grazie ad esso è possibile liberare il paziente dai sintomi psicotici vissuti, ma anche migliorare il suo funzionamento nella vita di tutti i giorni. Quali sono i principi generali del trattamento della schizofrenia in gravidanza? È sicuro? E come dovrebbe essere il trattamento dei bambini con schizofrenia?

  • Trattamento della schizofrenia nelle donne in gravidanza
  • Trattamento della schizofrenia nelle donne che allattano
  • Trattamento della schizofrenia nei bambini e negli adolescenti
  • Trattamento della schizofrenia in gravidanza e nei bambini: il ruolo della psicoterapia

Trattamento della schizofrenia in gravidanzaedurante l'allattamentocosì cometrattamento della schizofrenia nei bambinirichiede un'attenzione speciale. In generale, il trattamento della schizofrenia è un aspetto piuttosto complesso e spesso associato a vari problemi, in alcuni specifici gruppi di pazienti, il trattamento di questo disturbo mentale cronico è associato a difficoltà aggiuntive. Questi gruppi di pazienti con schizofrenia includono pazienti in gravidanza e bambini.

Trattamento della schizofrenia nelle donne in gravidanza

I pazienti con diagnosi di schizofrenia - come le donne che non soffrono di questa malattia mentale - potrebbero semplicemente voler avere figli. Tuttavia, nel caso di donne che soffrono di schizofrenia, si osserva anche che in questo gruppo il concepimento non pianificato di un bambino si verifica più spesso che nelle persone sane.

Una madre che soffre di schizofrenia ha l'opportunità di rimanere incinta e dare alla luce un bambino sano - tuttavia, il trattamento della schizofrenia in gravidanza comporta molti dilemmi e difficoltà differenti.

La gravidanza è il periodo in cui alle future madri vengono somministrati vari farmaci solo quando necessario.

Medici che consigliano alle donne in gravidanza di scegliere qualsiasi trattamento farmacologico con molta attenzione - dopotutto, devono tenere conto dei potenziali rischi per il feto associati all'assunzione di farmaci da parte della madre.

Nel caso di farmaci di base usati nel trattamento della schizofrenia - farmaciantipsicotici - nessuno di questi appartiene alla categoria A secondo la FDA, ovvero quella in cui sono presenti preparati con il minor rischio di incidere negativamente sul bambino in via di sviluppo.

Nelle pazienti in gravidanza con schizofrenia, la gestione dipende, tra l' altro, sul loro stato mentale attuale e sul decorso della malattia - il trattamento della schizofrenia in gravidanza è diverso in una paziente che ha lottato con questa malattia per molti anni, e diversamente nel caso di una nuova diagnosi di disturbi psicotici.

In una situazione in cui la schizofrenia in una donna è stata curata per molti anni e lo stato mentale del paziente è normalizzato, è possibile considerare anche una completa sospensione dei farmaci. Tuttavia, va qui chiaramente sottolineato che in una situazione del genere c'è sempre il rischio che i sintomi psicotici si ripresentino.

Pertanto, è necessario analizzare tutti i benefici dell'interruzione della terapia farmacologica (come l'eliminazione del rischio di danno per il feto), nonché i rischi associati (la recidiva dei sintomi della schizofrenia può, ad esempio, portare al fatto che la madre trascura se stessa e se stessa). e le necessarie visite dal ginecologo durante la gravidanza).

Quando i sintomi della schizofrenia compaiono per la prima volta in una paziente durante la gravidanza, diventa anche necessario considerare attentamente quale trattamento offrire a tale paziente.

Occorre analizzare se sarebbe possibile migliorare lo stato mentale del paziente mediante metodi di trattamento della schizofrenia diversi dalla farmacoterapia (si tratta principalmente di interazioni psicoterapeutiche).

A causa del rischio di recidiva della schizofrenia, alcuni specialisti ritengono che le donne in gravidanza dovrebbero comunque usare antipsicotici. Tuttavia, questa terapia dovrebbe essere eseguita secondo alcuni presupposti:

  • nel primo trimestre di gravidanza - se esiste tale possibilità (es. in caso di bassa intensità dei sintomi psicotici) - la somministrazione di farmaci antipsicotici dovrebbe essere evitata del tutto
  • nelle pazienti che hanno utilizzato neurolettici cronici prima della gravidanza, la dose dei farmaci deve essere aggiustata al valore più basso che sarà efficace
  • Gli antipsicotici devono essere somministrati in dosi frazionate durante la gravidanza, si sconsiglia l'uso di preparati di deposito (gli agenti a rilascio prolungato consentono di ridurre la frequenza di assunzione dei farmaci, tuttavia non è possibile modificarne rapidamente il dosaggio - per questo motivo in gravidanza, non dovrebbero essere usati)
  • il paziente dovrebbe essere costantemente sotto la cura di uno psichiatra -ci sono vari cambiamenti durante la gravidanza (come un cambiamento del peso corporeo o cambiamenti del tasso metabolico), che possono portare alla necessità di modificare le dosi dei farmaci
  • nel periodo postpartum, le condizioni del paziente devono essere attentamente monitorate - a causa del rischio relativamente alto di recidiva di psicosi dopo il parto, potrebbe essere necessario aumentare la dose di psicofarmaci subito dopo il parto

Trattamento della schizofrenia nelle donne che allattano

Problemi con il trattamento della schizofrenia in gravidanza compaiono anche dopo la sua risoluzione. Stiamo parlando dell'allattamento al seno da parte di donne che assumono farmaci antipsicotici, nonché della necessità di cure speciali per un neonato la cui madre ha utilizzato neurolettici durante la gravidanza.

Questi misurano in misura diversa, ma entrano comunque nel latte materno. Per questo motivo, è necessario consultare un medico se sarà possibile l'allattamento naturale al seno con l'uso di neurolettici.

Dipende in larga misura dallo specifico farmaco antipsicotico che la donna sta assumendo - in alcuni casi l'allattamento al seno sarà fortemente sconsigliato, mentre in altri potrebbe risultare che il bambino può essere allattato al seno, ma è necessario allora sarà molto attento ad osservare le loro condizioni (es. se il bambino sta diventando eccessivamente assonnato).

Nel caso di gravidanze durante le quali le madri hanno assunto farmaci antipsicotici, i neonati necessitano di un'attenta osservazione in seguito.

Ciò è dovuto al fatto che la conseguenza dell'uso dei neurolettici da parte di una donna incinta sono vari problemi, tra i quali ci sono ad es.

  • disturbo del riflesso di suzione
  • aumento del pianto
  • aumento della tensione muscolare
  • disturbi respiratori

In letteratura, puoi anche trovare informazioni sul fatto che il risultato dell'assunzione di neurolettici da parte della madre durante la gravidanza è talvolta un basso peso alla nascita del bambino.

Trattamento della schizofrenia nei bambini e negli adolescenti

La schizofrenia è una malattia cronica in cui spesso sono necessari molti anni di trattamento. Questa unità, sebbene molto meno frequente che nell'età adulta, può iniziare anche nei primi anni di vita.

La schizofrenia nei bambini è associata a vari problemi: riguardano, ad esempio, aspetti educativi e il rapporto di un bambino malato con altre persone, ma anche questi problemi sono legati al trattamento della schizofrenia nei bambini.

In generale, il trattamento della schizofrenia nei pazienti di una fascia di età più giovane non differisce da quello attuato negli adulti, il cardine del trattamentoper la schizofrenia nei bambini e negli adolescenti è l'uso di farmaci antipsicotici.

La farmacoterapia, tuttavia, è solitamente necessaria per un periodo di tempo molto lungo, mettendo i pazienti a maggior rischio di sviluppare effetti collaterali neurolettici.

Questi possono essere, ad esempio, aumento di peso o disturbi del metabolismo dei carboidrati, ma anche problemi cardiologici (es. aritmie) o una significativa riduzione della quantità di uno dei globuli bianchi (una condizione chiamata granulocitopenia).

La terapia a lungo termine con antipsicotici aumenta anche il rischio di sintomi extrapiramidali - esempi includono irrequietezza, eccessiva rigidità muscolare o comparsa di contrazioni muscolari incontrollate.

A causa dei rischi sopra menzionati, i bambini trattati per la schizofrenia richiedono visite regolari non solo agli psichiatri, ma anche ai pediatri - richiedono regolari esami del sangue.

Tuttavia, prima di iniziare il trattamento della schizofrenia in un bambino, lo specialista prima analizza attentamente quale specifico farmaco antipsicotico raccomandare al paziente - è importante scegliere l'agente che sarà il più sicuro per un dato paziente ( ad esempio, a un bambino obeso non verrà prescritto un neurolettico che può portare ad un aumento di peso).

Trattamento della schizofrenia in gravidanza e nei bambini: il ruolo della psicoterapia

Proprio come la farmacoterapia della schizofrenia può portare a vari problemi, lo stesso vale per la psicoterapia. Questo è il motivo per cui gran parte del trattamento della schizofrenia, sia in gravidanza che in bambini, è orientato verso interazioni psicoterapeutiche.

Questi non danneggeranno il feto in via di sviluppo nel grembo materno, non porteranno a disturbi metabolici nel bambino e allo stesso tempo possono migliorare significativamente lo stato mentale di una persona che soffre di schizofrenia.

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Categoria:

Psichiatria