Un esame psichiatrico è una conversazione che si concentra su vari potenziali sintomi di malattie e disturbi psichiatrici. Visitare uno psichiatra è probabilmente, ma non dovrebbe essere, una questione vergognosa e rimane un argomento tabù. Uno psichiatra - come qualsiasi altro medico - tiene conto solo del benessere del paziente per diagnosticare correttamente il problema esistente nel paziente e quindi proporre un trattamento appropriato per lui. Quali domande vengono poste durante una visita psichiatrica e perché i pazienti non dovrebbero averne paura?

L'esame psichiatricoè ancora un argomento tabù e alcuni pazienti, solo sentendo questa frase, provano sentimenti e associazioni spiacevoli. Da dove potrebbe venire questo atteggiamento? Molto spesso, le persone temono ciò che semplicemente non conoscono.L'esame psichiatricoè in effetti una conversazione orientata al problema del funzionamento mentale. Fondamentalmente ogni medico può eseguire una valutazione di base dello stato mentale, mentre un esame psichiatrico completo rimane di competenza degli specialisti in psichiatria e psichiatria dell'infanzia e dell'adolescenza.

La visita psichiatrica inizia quando il paziente entra in studio

La visita psichiatrica inizia quando il paziente entra nello studio del medico. Già allora si può prestare attenzione ai diversi comportamenti del paziente, che avvicineranno il medico alla diagnosi. Ad esempio, un paziente depresso può recarsi in uno studio medico vestito in modo estremamente sciatto. Un altro paziente, come uno che è maniacale, può mostrare uno stile eccezionalmente colorato e appariscente. Le prime associazioni che appaiono dal medico sono molto importanti: possono influenzare l'ulteriore corso della visita psichiatrica.

Gli psichiatri tengono d'occhio i loro pazienti durante tutta la visita psichiatrica. Ad esempio, aspetti come :

  • il modo in cui il paziente si siede;
  • il paziente esegue qualsiasi movimento irrequieto, ad esempio gambe tremanti o continue manipolazioni con le mani;
  • contatto visivo con il medico;
  • il ritmo del parlare

Esame psichiatrico: valutazione orientativa

Durante una visita psichiatrica vengono valutati due tipi di orientamento: orientamento autopsichicoeorientamento allopsichico . Il primo riguarda il paziente stesso: una persona autopsichica sa chi è, come si chiama e quanti anni ha. L'orientamento allopsichico, a sua volta, riguarda l'ambiente del paziente - per valutarlo, è necessario porre domande sul posto del paziente o sulla data o giorno corrente della settimana.

Screening psichiatrico: valutazione affettiva e dell'umore

Affettoè lo stato emotivo attuale presentato dal paziente (l'affetto può anche essere definito come un'espressione delle emozioni del paziente che può essere valutata dal medico). Durante una visita psichiatrica, un medico può scoprire che un paziente ha un affetto adattato, disadattato, labile, rigido o indebolito.

Mood , a sua volta, è un concetto più ampio dell'affetto e copre stati emotivi più duraturi. L'umore può essere elevato, depresso o addirittura (eutimico). Per valutare l'umore, lo psichiatra può chiedere al paziente di descrivere il suo stato d'animo secondo una scala (ad esempio su una scala numerica, dove 0 è il peggior stato d'animo possibile e 10 è il miglior stato d'animo che il paziente può immaginare). Il quadro clinico presentato dalla persona esaminata influenza anche la valutazione finale dell'umore. Una persona triste, angosciata e incapace di gioire può essere di umore basso. Al contrario, in un' altra persona che sembra essere piena di energia e agitata, incapace di stare immobile in un posto, tale comportamento può suggerire un umore elevato nel paziente.

Esame psichiatrico: valutazione del deterioramento della percezione

Nel corso di una visita psichiatrica, in pratica a ogni paziente viene chiesto se ha mai visto o sentito qualcosa di insolito, o se ha provato sensazioni provenienti da altri sensi che altre persone non hanno provato. In alcuni degli intervistati ciò provoca indignazione, ma non dovresti arrabbiarti troppo rapidamente - la domanda sull'insorgenza di disturbi percettivi (principalmente sotto forma di allucinazioni) è un elemento di routine di un esame psichiatrico.

Le allucinazioni possono coinvolgere qualsiasi senso, quindi - specialmente se lo psichiatra sospetta che il paziente le stia vivendo - possono sorgere una serie di domande diverse incentrate sui disturbi percettivi. A questo scopo, al paziente può essere chiesto, ad esempio, se sente delle voci o se ha mai provato sensazioni insolite che potrebbero provenire dall'interno del suo corpo.

Esame psichiatrico: valutazione dei disturbi del pensiero

Disturbi del pensiero sono divisi in due gruppi:Disturbi del ritmo del pensieroe contenuto di pensiero disturbato . Sia le informazioni ottenute dal paziente che il modo in cui il paziente parla vengono utilizzate nella valutazione dei disturbi nel ritmo del pensiero. Questo gruppo di disturbi comprende, tra l' altro, accelerazione del corso del pensiero o suo rallentamento. Gli psichiatri spesso chiedono semplicemente ai pazienti se sperimentano un flusso di pensieri più lento o più veloce. Viene anche presa in considerazione la rapidità con cui il paziente risponde alle domande - ad esempio, dopo una lunga riflessione sulla risposta, si può sospettare che il ritmo di pensiero dell'intervistato stia rallentando.

Il secondo gruppo di disturbi psicopatologici legati al pensiero sono disturbi del contenuto del pensiero. Questi includono deliri e ossessioni. Lo psichiatra può scoprire i deliri del paziente ascoltando attentamente ciò che il paziente racconta - ad esempio, un paziente con deliri persecutori può essere convinto che tutti vogliono fargli del male, mentre il paziente con deliri di influenza può ostinatamente affermare che il suo comportamento o i processi di pensiero sono guidati da qualche forza esterna. Quando valuta i deliri, il medico deve essere particolarmente delicato, perché per poter parlare di un paziente che sta vivendo dei deliri, si deve affermare che il paziente è acriticamente convinto della veridicità delle sue convinzioni, anche quando gli viene presentata la prova che non sono vere.

Le ossessioni a loro volta sono chiamate pensieri invadenti. Per verificare se sono presenti nel paziente, lo psichiatra chiede al soggetto se ha mai sperimentato pensieri intrusivi e spiacevoli che il paziente ha cercato (senza successo) di evitare. Le ossessioni sono legate ad un altro problema: le compulsioni, cioè la necessità di svolgere determinate attività (es. lavarsi le mani in modo ossessivo). In questo caso, lo psichiatra chiede al paziente se il paziente avverte la necessità di svolgere attività che possano - anche temporaneamente - alleviare l'insorgere di ossessioni.

Esame psichiatrico: Insight Assessment

Insight è la consapevolezza del paziente di una malattia. La valutazione dell'insight è uno degli elementi base di una visita psichiatrica: in un paziente con insight conservato, molto probabilmente sarà più facile attuare interventi terapeutici rispetto a un paziente che, pur essendo gravato dalla malattia, si sente completamente sano.

Esame psichiatrico: valutazione delle funzioni cognitive

Durante un esame psichiatrico vengono valutate anche l'attenzione, la memoria e la concentrazione. Il modo più semplice per dedurre lo stato di queste attività cognitive è chiedere al paziente se sente che c'è, ad esempio, una ridotta attenzione o memoria.La memoria può essere valutata anche durante la visita psichiatrica stessa, ad esempio lo psichiatra può chiedere all'intervistato di ricordare alcune parole che gli sono state date e di ricrearle nel momento scelto dal medico.

Esame psichiatrico: pensieri suicidi

Alcune persone non legate alla psichiatria credono che non si debbano porre domande sui pensieri suicidi o sui tentativi di uccidersi - questo è un chiaro errore. Non faranno pensare al paziente di togliersi la vita, ma piuttosto faranno pensare al paziente che qualcuno ha deciso di valutare davvero il suo stato mentale nel suo insieme. In un esame psichiatrico, è importante identificare pensieri o tentativi suicidi attuali e passati. Gli psichiatri chiedono anche agli intervistati se hanno commesso atti di autolesionismo.

Esame psichiatrico: anamnesi

Il paziente può vedere uno psichiatra entrambi per la prima volta, e potrebbe essere la sua prossima visita a tale specialista. Nel caso di persone che hanno già ricevuto cure psichiatriche, le informazioni sul decorso attuale della loro malattia sono di grande importanza. Il medico è interessato a tutte le modalità di cura già implementate, ai ricoveri (soprattutto quelli avvenuti senza il consenso del paziente), nonché alla durata dei periodi di remissione.

La psiche è indiscutibilmente correlata a malattie organiche, quindi, durante una visita psichiatrica, vengono poste domande se il paziente soffre di malattie croniche. Questo è molto importante per diversi motivi. In primo luogo, alcune entità organiche possono portare a disturbi mentali (come l'ipercortisolemia, che può causare disturbi psicotici). Un altro aspetto è quello relativo alla pianificazione del trattamento psichiatrico: la presenza di determinate malattie in un paziente può precludere l'uso di determinati farmaci (es. nelle persone con problemi cardiologici che non usano antidepressivi triciclici). Anche le informazioni sui farmaci già utilizzati dal paziente sono importanti: uno psichiatra che sa quali farmaci sta assumendo il suo paziente sarà in grado di offrirgli farmaci psicotropi che non interagiranno con altri farmaci.

Esame psichiatrico: tutti gli eventi della vita umana hanno un impatto sulla psiche

Un esame psichiatrico completo è una valutazione molto completa. Ciò è dovuto al fatto che l'insorgenza di disturbi e malattie mentali, ad esempio in una persona di 40 anni, può essere influenzata da eventi accaduti nella sua prima giovinezza. Per questo gli psichiatri si interrogano sul processo educativo del paziente,rapporti con i genitori durante l'adolescenza o le prime relazioni. Teoricamente, anche le informazioni sull'andamento della gravidanza nella madre della paziente potrebbero avere un'importanza significativa - dopotutto, uno dei potenziali fattori che possono essere correlati all'eziologia, ad esempio, della schizofrenia, sono le infezioni vissute durante la vita intrauterina. È anche importante conoscere i vari incidenti del paziente (soprattutto se accompagnati da lesioni alla testa), nonché la storia di disturbi neurologici come convulsioni in passato.

Esame psichiatrico: dipendenze

La domanda standard che viene posta in un esame psichiatrico riguarda le sostanze psicoattive. Molto spesso, ai pazienti viene chiesto dell'uso di alcol, droghe e prodotti a base di nicotina, infatti dovrebbe essere chiesto loro anche di possibili abuso di droghe e altre dipendenze (anche come shopping o gioco d'azzardo patologico).

Esame psichiatrico: conflitto con la legge

Gli psichiatri sono anche interessati a sapere se il paziente è mai entrato in conflitto con la legge. Tali eventi possono indicare, ad esempio, l'eccessiva impulsività del paziente, la violazione della legge può verificarsi anche quando i pazienti sperimentano, ad esempio, episodi maniacali.

Esame psichiatrico: cos' altro chiedono gli psichiatri?

Ai pazienti che visitano uno studio psichiatrico probabilmente verrà chiesto anche come dormono (dopotutto, i problemi psichiatrici possono causare sia insonnia che eccessiva sonnolenza) e il loro appetito (le domande qui servono per escludere o confermare vari tipi di alimentazione disturbi, come bulimia e anoressia).

Vale la pena saperlo

Esame psichiatrico infantile: simile ma diverso

Il decorso di una visita psichiatrica nei bambini è per certi versi simile a quello negli adulti, ma è anche caratterizzato da alcune differenze. Innanzitutto, la diagnosi dei problemi mentali nei bambini viene effettuata sulla base sia della conversazione con il bambino che dei suoi caregiver. È comprensibile che quando si sospetta un disturbo comportamentale o un disturbo dello spettro autistico, non è da un bambino, ma dai genitori che lo psichiatra otterrà informazioni cruciali per fare una diagnosi.

Nella psichiatria infantile, il periodo di sviluppo di un bambino è di grande importanza. I primi passi, le prime parole, il modo in cui il bambino ha interagito con i coetanei e con gli estranei: tutte queste questioni nell'esame psichiatrico dei bambini. Questo studio è anche specifico perA causa di alcune difficoltà, possono verificarsi, ad esempio, nel caso di disturbi della percezione nei bambini. I pazienti pediatrici di solito hanno un'immaginazione estremamente ricca e può essere difficile per un profano dire se le storie sui draghi o sui fantasmi vedenti siano legate alla creatività del bambino o se il bambino stia effettivamente vivendo allucinazioni. Tuttavia, specialisti esperti in psichiatria infantile sono in grado di distinguere la norma dalla patologia. Ancora un' altra caratteristica che rende diverso un esame psichiatrico nei bambini è il fatto che, ad esempio, i disegni realizzati da un bambino possono essere utilizzati durante questo esame.

Esame psichiatrico - nella valutazione complessiva non è solo la conversazione con il paziente che conta

Le conclusioni di base dell'esame psichiatrico sono sicuramente tratte sulla base delle informazioni ottenute dall'intervistato. Tuttavia, anche i dati forniti dalla famiglia allo psichiatra sono importanti nella valutazione complessiva del paziente. Il colloquio con i parenti può essere di particolare importanza, ad esempio quando un paziente si reca in ospedale psichiatrico a causa di indicazioni di emergenza durante un episodio acuto di una malattia mentale (ad esempio nella fase di grave mania). In una tale situazione, la famiglia del paziente può fornire al medico informazioni sul suo funzionamento nel periodo premorboso, nonché fornire allo specialista dati sull'attuale corso del trattamento o sui farmaci assunti dal paziente.

Esame psichiatrico come test che può apparire completamente diverso nei diversi pazienti

Come puoi vedere, l'esame psichiatrico è molto ampio: può richiedere fino a un'ora o più per essere completato. Tuttavia, non tutti i pazienti sentono le stesse domande dal medico: è comprensibile che lo psichiatra parli con un paziente con una sospetta sindrome delirante principalmente delle sue convinzioni errate e, a sua volta, la conversazione con un paziente in un episodio depressivo si concentrerà principalmente sui disturbi dell'umore.

Puoi essere preoccupato per una visita psichiatrica?

L'esame degli psichiatri è semplicemente una conversazione. L'onestà e l'apertura al contatto con un medico possono sicuramente portare dei benefici: uno psichiatra professionista non valuta il paziente, perché il suo compito è sistematizzare le informazioni fornitegli dal paziente e fare una diagnosi, per poi offrirgli il trattamento appropriato. Vale la pena sottolineare che negli studi psichiatrici non si trovano quasi mai divani conosciuti dalla cinematografia - semmai sono piuttosto l'attrezzatura dello studio di uno psicologo o di uno psicoterapeuta. Verrà offerto un paziente in visita da uno psichiatraprobabilmente una sedia comoda, e la conversazione stessa si svolgerà in condizioni tali che l'intervistato non sentirà alcun disagio.

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Psichiatria