NFZ rimborsa sempre i costi del trattamento nei paesi dell'UE e fuori dalla comunità, se il paziente riceve il consenso del Fondo Sanitario Nazionale in merito al trattamento programmato e al rimborso. L'assistenza medica di emergenza gratuita è fornita dietro presentazione della tessera TEAM, ma non tutte le spese di trattamento saranno rimborsate dal Fondo Sanitario Nazionale.
Cure programmate all'estero - procedura per la presentazione della domanda al Fondo Sanitario Nazionale
Secondo la pratica e le raccomandazioni del Fondo Sanitario Nazionale, il trattamento programmato richiede un consenso documentato del Fondo Sanitario Nazionale. In caso contrario, sarà sempre a carico dell'assicurato. Per ottenere il consenso alle cure programmate o agli esami diagnostici fuori dal Paese è necessario presentaredomandaal Presidente del Fondo Sanitario Nazionale per cure o esami diagnostici (o la loro prosecuzione) all'estero e per coprire le spese di trasporto fino al luogo di erogazione dei servizi tramite l'apposito Dipartimento Provinciale del Fondo Sanitario Nazionale.
Tale domanda dovrebbe essere presentata alla struttura NFZ appropriata per il luogo di residenza della persona interessata. Il certificato che dà diritto a ricevere cure programmate o esami diagnostici in un altro Paese è il "Certificato relativo al mantenimento del diritto alle prestazioni attualmente dovute nell'ambito dell'assicurazione malattia o maternità", il cosiddettomodulo E112 , emesso dalla sede provinciale del Fondo Sanitario Nazionale
La sezione provinciale del Fondo verifica la domanda, con particolare attenzione alle informazioni sull'iscrizione del richiedente in lista d'attesa presso il prestatore di servizi nel Paese e/o valuta se un determinato servizio non può essere fornito nel Paese . Il dipartimento può, su richiesta del richiedente la cura, inviare la domanda unitamente a copia della documentazione medica nell'ambito della domanda al consulente provinciale in materia di medicina adeguata alla cura o agli esami diagnostici richiesti, per un'opinione.
La procedura di esame della domanda si conclude con l'emissione di una decisione - con il consenso o il rifiuto del Presidente del Fondo. Il Presidente del Fondo Sanitario Nazionale, entro 5 giorni lavorativi dalla data di ricevimento dei suddetti documenti, delibera di concedere o rifiutare di concedere al richiedente il consenso ad effettuare o proseguire le cure o gli esami diagnostici fuori dal territorio nazionale, ea copertura delle spese di trasporto fino al luogo in cui vengono forniti i servizi
Assistenza sanitaria durante un viaggio turistico nei paesi dell'UE e dell'EFTA
Durante un soggiorno temporaneo (ad es. soggiorno turistico) in un altro Stato membro UE/AELS, la persona assicurata (paziente) ha diritto alle prestazioni mediche necessarie dal punto di vista medico. Durante un tale viaggio, vale la pena prestare attenzione al fornitore di servizi, ovvero la persona a cui la persona in partenza chiede aiuto. L'assicurato deve usufruire dei servizi sanitari in una struttura convenzionata con una cassa sanitaria locale (assicuratore generale, equivalente al Fondo Sanitario Nazionale). I servizi sono forniti su presentazione della Tessera Europea di Assicurazione Malattia ( EKUZ ); è richiesto anche un documento d'identità con foto per dimostrare la tua identità.
Vale la pena sapere che il pazientepolizza individualeprotegge il paziente da tutti i costi non rimborsati, cosa sempre consigliata dal Fondo Sanitario Nazionale prima di andare all'estero. Se non hai una tessera TEAM, potresti dover pagare il servizio di tasca tua. Le bollette o fatture in originale (timbrate, firmate e timbrate con il timbro della struttura) insieme alle prove di pagamento in originale costituiscono invece la base per la richiesta di rimborso all'assicuratore nel paese di soggiorno o al Fondo Sanitario Nazionale dopo ritorno in Polonia.
La domanda di rimborso delle spese medichedeve essere presentata al dipartimento NHF competente per il luogo di residenza.
Assistenza medica di emergenza all'estero
L'assistenza medica è disponibile principalmente per turisti, pensionati, studenti e dipendenti inviati per formazione professionale:
1) in caso di emergenza,
2) in caso di incidente,
3) si ammala improvvisamente,
4) improvviso deterioramento della salute
I servizi necessari all'estero sono anche la dialisi renale e il collegamento all'apparato dell'ossigeno, se fanno parte del trattamento iniziato, regolare e in corso nel paese. In caso di malattie croniche, prima di partire, dovresti contattare l'ente che fornisce i servizi in questione per essere sicuro di ricevere il beneficio. Tuttavia, se lo scopo del viaggio del paziente in un altro Stato membro è ottenere queste prestazioni, queste sono trattate come cure programmate.
Quali spese di cura non sono rimborsate dal Fondo Sanitario Nazionale?
Il costo non rimborsato è il contributo del paziente al costo del trattamento - è valido nella maggior parte degli Stati membri dell'UE / EFTA. Il paziente paga di tasca propria il servizio sanitario
La partecipazione al pagamento riguarda una visita dal medico di famiglia o da uno specialista, supplemento per i farmaci da prescrizione, degenza ospedaliera - il paziente sostiene le spese di vitto e alloggio, i costi dei serviziservizi medici di emergenza forniti a seguito della pratica di sport estremi, nonché, nella maggior parte dei casi, i costi del trasporto sanitario e i costi in strutture mediche private che non sono contabilizzate nel sistema generale.
Base giuridica:Regolamento del Ministero della Salute sulla richiesta di cure o esami diagnostici fuori dal Paese e sulla copertura delle spese di trasporto (Journal of Laws del 2008 n. 143 voce 897)