CONTENUTO VERIFICATOConsultazione: prof. il dottor Hab. n.med.Barbara Zegarska, specialista in dermatologia, venereologia e allergologia, capo del dipartimento di cosmetologia e dermatologia estetica del Collegium Medicum di Bydgoszcz, UMK di Toruń

Psoriasi cutanea, psoriasi a placche, psoriasi delle unghie, psoriasi del cuoio capelluto, psoriasi pustolosa, psoriasi articolare … chiunque abbia mai avuto un contatto con qualsiasi tipo di psoriasi sa quanto possa essere fastidiosa e ingrata questa malattia. Cos'è la psoriasi? Quali sono i sintomi della psoriasi, quali sono le cause e i tipi e la psoriasi è contagiosa?

Cos'è la psoriasi?

La psoriasiè una malattia cutanea grave e cronica. È una malattia ricorrente - in molti pazienti la pelle ha un aspetto relativamente buono solo in estate, perché è influenzata positivamente dal sole.

Vale la pena sapere che in Poloniapsoriasiè una delle malattie della pelle più comuni - secondo i dati del 2022, circa 1 milione di persone soffre di psoriasi in Polonia e, come fino all'80 per cento di loro hanno un'età compresa tra 20 e 40.

Le lesioni psoriasiche possono comparire praticamente su tutto il corpo - sul tronco e sugli arti, sul cuoio capelluto, nelle zone intime e sulle unghie (sotto forma di cosiddette macchie di olio o vitiligine ungueale). Circa il 40 per cento. I pazienti sviluppano anche l'artrite psoriasica.

psoriasiè contagiosa? La risposta a questa domanda è decisamente no.Psoriasi cutaneanon è contagiosa - è impossibile contrarre l'infezione stringendo la mano, usando gli stessi asciugamani o dormendo nello stesso letto.

Psoriasi - cause

Le cause della psoriasi non sono ancora state adeguatamente spiegate . I fattori genetici svolgono un ruolo nella patogenesi di questa malattia, compreso il polimorfismo del gene HLA-Cw6 (la partecipazione dei fattori genetici allo sviluppo della malattia è stimata in tutti i casi), nonché il funzionamento improprio del sistema immunitario. Il corpo produce anticorpi che riconoscono i propri tessuti come estranei. Quindi il derma si infiamma

La pelle delle persone che soffrono di psoriasi esfolia eccessivamente. Una caratteristica della psoriasi è che il ciclo cellulare della pelle è otto volte più breve: in un'epidermide sana le cellule si spostano dallo strato basale allo strato corneo entro 28 giorni e nella psoriasi ci vogliono 3-4 giorni.

L'epidermide è da 4 a 6 volte più spessa di teuna persona sana, il numero di cheratinociti e di singole cellule è maggiore

Tipi di psoriasi

Attualmente ci sono due tipi di psoriasi:

  • psoriasi di tipo I -ereditaria. Di solito inizia presto, con l'esordio della psoriasi tra i 10 e i 40 anni. Questo tipo di psoriasi è anche noto come psoriasi giovanile.
  • psoriasi di tipo II- si manifesta in persone di età compresa tra 50 e 70 anni e non mostra segni di un evento familiare.

Psoriasi - sintomi

La psoriasi ha i seguenti sintomi:

  1. la cute presenta caratteristici grappoli di noduli rosso-bruno, nettamente demarcati dal resto della cute e ricoperti da squame secche, argentate, che si trovano nelle zone soggette a microtraumi, ad es. sui gomiti, sulle ginocchia o sul cuoio capelluto peloso (queste sono le posizioni tipiche di queste lesioni). A volte compaiono lesioni psoriasiche anche sul viso (nella sua parte centrale, ma anche sulle guance), oltre che sulle mani o nelle zone intime. Le lesioni precoci sono piccole, raggiungono le dimensioni di una capocchia di spillo, quelle completamente sviluppate (denominate placche psoriasiche) anche di diversi centimetri. Dopo aver grattato la scala, si verifica un leggero sanguinamento, perché la pelle sottostante è sottile e poco vascolarizzata.
  2. in caso di psoriasi ungueale, le lesioni psoriasiche della lamina ungueale possono assomigliare a un ditale.
  3. nel caso della psoriasi essudativa, le lesioni trasudanti compaiono nelle pieghe e nelle pieghe della pelle, mentre nel caso della psoriasi pustolosa le eruzioni appaiono come pustole e papule.
  4. Le lesioni psoriasiche possono essere estese (la cosiddetta psoriasi a placche), a volte possono coprire l'intera superficie corporea (questa è la psoriasi generalizzata, la cosiddetta eritrodermia). Succede che le eruzioni cutanee siano accompagnate da cambiamenti nell'area delle articolazioni - dolore, gonfiore e deformazione delle articolazioni (psoriasi articolare).
  5. caratteristica della psoriasi attivapsoriasi cutaneaè la cosiddetta Il sintomo di Köbner - dopo un trauma locale all'epidermide (es. graffi), le lesioni psoriasiche compaiono entro 8-14 giorni. Questo sintomo non si verifica quando la malattia è in remissione.

La psoriasi può essere accompagnata da molte malattie sistemiche. Le persone con psoriasi spesso soffrono di numerose malattie apparentemente conpsoriasi cutaneanon correlate, come disordini metabolici, malattie reumatologiche e malattie cardiache.

La malattia è accompagnata anche da disturbi come prurito (presente nel 60-90% dei pazienti), iperalgesia e dolore cutaneo (43% dei pazienti), nonché disturbi sessuali (35-71% dei pazienti soffre da loro) e depressione- la sua forma grave si verifica fino al 28 percento. malato.

Le lesioni psoriasiche hanno un aspetto caratteristico:

Cosa aggrava i sintomi della psoriasi?

La diffusione delle lesioni psoriasiche può essere provocata da vari fattori. I sintomi della psoriasi peggiorano:

  • lesioni cutanee
  • sigarette
  • stress
  • alcol
  • infezioni microbiche, principalmente streptococchi e stafilococchi
  • uso di determinati farmaci, inclusi farmaci infiammatori non steroidei, beta-bloccanti, progesterone, cimetidina, amiodarone.
  • gravidanza e parto
  • menopausa
  • ipocalcemia

Varietà di psoriasi

Esistono diversi tipi di psoriasi. Le forme più comuni di psoriasi sono:

  • psoriasi volgare(ordinario)
  • psoriasi guttata- le eruzioni hanno la forma di una gocciolina e questo tipo di psoriasi si verifica più spesso nei bambini
  • psoriasi a placche- le eruzioni si fondono in grandi chiazze, raggiungendo anche una dozzina di cm
  • psoriasi generalizzata (psoriasi eritrodermica) - copre la pelle quasi su tutto il corpo (ci sono pochi punti liberi da lesioni)
  • psoriasi pustolosa - appaiono delle macchie vicino ai grumi e alle squame sulla pelle. Nella sua forma generalizzata, è una delle forme più comuni di psoriasi. In forma locale, le lesioni sono localizzate intorno alle mani e ai piedi.
  • psoriasi delle unghie (psoriasi delle unghie) - è spesso confusa con onicomicosi. Le macchie appaiono sotto la lamina ungueale (macchia d'olio o vitiligine), le unghie diventano fragili e fragili e ci sono piccole depressioni sulla superficie che ricordano un ditale
  • psoriasi articolare (psoriasi articolare, artrite psoriasica)
  • Psoriasi inversa - è l'opposto della classica psoriasi a placche, poiché le lesioni della psoriasi compaiono tra le pieghe della pelle - nell'inguine, sotto le ascelle, tra i glutei o sotto il seno. L'epidermide si stacca minimamente, ma le lesioni cutanee sono fortemente arrossate, sono facilmente irritabili,
  • psoriasi nei bambini
  • Psoriasi del cuoio capelluto
  • Psoriasi pustolosa
  • Psoriasi ungueale

Psoriasi - come fa il medico a fare una diagnosi?

Se noti sintomi di psoriasi sulla pelle, consulta un dermatologo o un medico di famiglia. Il medico di base, in base ai sintomi e alla loro gravità, deciderà se ti curerà da solo o ti indirizzerà da un dermatologo.

Non cercare di fare una diagnosi sulla base dei sintomi rispetto a quelli descritti su Internet - solo un medico è in grado di valutare se i cambiamenti della pelle possono essereun sintomo di psoriasi o sono correlati ad un' altra malattia, ad esempio dermatite atopica.

La diagnosi di psoriasi di solito non è complicata: è sufficiente che il medico identifichi la presenza di eruzioni cutanee caratteristiche di questa malattia, localizzate in posizioni tipiche, cioè sui gomiti, sulle ginocchia e sul cuoio capelluto.

In alcuni casi - ad esempio se le lesioni sono localizzate sulle mani, sui piedi o sulle unghie - è necessario differenziare da micosi, allergia, eczema o infezione. In questo caso è necessaria una visita da un dermatologo. A volte è anche necessario eseguire una biopsia della lesione per la sua valutazione istopatologica.

Psoriasi - trattamento. Regole generali

Il trattamento della psoriasi dovrebbe essere sempre consultato con un dermatologo specialista. La psoriasi non può essere curata in modo permanente e completo, ad es. a causa della composizione genetica di questa malattia. Pertanto, le sue ricadute sono la regola.

Sono disponibili numerosi farmaci per il trattamento della psoriasi che possono essere utilizzati sia per via topica che orale per rimuovere le squame, inibire l'eccessiva crescita e infiammazione dell'epidermide e influenzare le risposte del sistema immunitario.

La scelta del medico dipende, tra l' altro, da sulla gravità dei sintomi. L'obiettivo del trattamento è sia quello di alleviare la malattia e il suo impatto negativo sulla vita quotidiana del paziente, sia di raggiungere il periodo di remissione più lungo possibile.

Persone conpsoriasicolpisce fino al 25% le superfici cutanee sono trattate localmente

I pazienti con psoriasi che interessano un'area più ampia della pelle richiedono un trattamento combinato, ovvero trattamento locale e trattamento generale, nonché fototerapia. Un'indicazione per il trattamento generale della psoriasi è anche una situazione in cui la malattia grava in modo significativo su una persona malata di mente o gli impedisce di svolgere compiti professionali, così come la psoriasi articolare, la psoriasi pustolosa e l'eritrodermia psoriasica.

Vedi: in cosa aiuterà un dermatologo?

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Trattamenti topici per la psoriasi

Il trattamento topico inizia con la pulizia della pelle malata delle squame accumulate. Quindi è necessario utilizzare farmaci che inibiscono il processo di eccessiva esfoliazione dell'epidermide.

Nel trattamento topico della psoriasi vengono utilizzati:

  • unguenti e creme per la psoriasicon acido salicilico, retinoidi, urea, chetatolitici, cioè rilassanti connessioni cheratiniche nella pelle, che permettono ad altri farmaci di penetrare negli strati più profondi della pelle.
  • preparati con glucocorticosteroidi- antinfiammatori, inibiscono la riproduzione eccessivale cellule della pelle si decompongono
  • preparati con derivati ​​della vitamina D3(calcitriolo, calcipotriolo e tacalcitolo). Questi composti hanno un effetto antinfiammatorio e inibiscono la crescita troppo rapida dell'epidermide. Tuttavia, possono disturbare l'equilibrio calcio-fosfato, quindi utilizzare un unguento per la psoriasi con un derivato della vitamina. D3, seguire rigorosamente il dosaggio prescritto dal medico.
  • Dziegcie- significa derivati ​​del carbon fossile. Unguenti e paste di catrame hanno un effetto anti-proliferativo (inibiscono la rapida crescita delle cellule epidermiche). Possono avere effetti collaterali - irritazione, allergie, infiammazione dei follicoli piliferi, reazioni fototossiche.
  • inibitori della calcineurina- è un farmaco topico per il trattamento della dermatite atopica: nella psoriasi, è usato per il trattamento topico della psoriasi del viso e delle pieghe cutanee.

Trattamento generale della psoriasi

Nella terapia generale vengono utilizzati numerosi metodi e farmaci, che il medico seleziona individualmente, tenendo conto delle condizioni del paziente, del decorso della malattia e della gravità dei sintomi, dell'età, del sesso o delle malattie associate.

I trattamenti per il trattamento generale della psoriasi sono:

  • Fototerapia UVB 311 - è l'irradiazione con raggi UVB a raggio stretto (spettro 311nm) emessi da lampade speciali. Fototerapia incl. riduce le cellule proliferanti nell'epidermide, ha un effetto antibatterico, modifica favorevolmente la flora batterica della pelle, riduce le alterazioni patologiche.
  • fotochemioterapia - questo metodo consiste nell'associare un farmaco che sensibilizza la pelle alla luce (derivati ​​furocumarinici fototossici - psoraleni) e dopo due ore viene esposta ai raggi UVA. Questa terapia è molto efficace nelle forme gravi di psoriasi. La sua versione è il bagno PUVA, che consiste nel bagnare una soluzione di psoraleni e poi irradiarla.
  • Retinoidi orali. I derivati ​​sintetici della vitamina A riducono l'infiammazione e normalizzano l'esfoliazione della pelle. Sono usati nella psoriasi pustolosa, a volte anche nell'artrite psoriasica, nella psoriasi delle mani e dei piedi e nell'eritrodermia psoriasica.
  • metotrexato - farmaco citostatico, antagonista dell'acido folico. È usato nelle forme gravi di psoriasi, più spesso nella psoriasi articolare e nella psoriasi eritrodermica
  • ciclosporina A - è un farmaco immunosoppressore che inibisce l'attività dei linfociti T. È efficace in tutte le forme di psoriasi.
  • antibiotici - derivati ​​della penicillina. Sono prescritti quando la malattia è causata da un'infezione (psoriasi diffusa)
  • farmaci biologici - si tratta di proteine ​​con effetto terapeutico, ottenute da cellule viventi o per ricombinazione genica.Sono riservati ai pazienti con psoriasi grave che hanno fallito altri trattamenti. Sono efficaci: dopo 3 mesi di terapia si osserva una riduzione delle lesioni psoriasiche del 75% e in alcuni pazienti addirittura una remissione completa. Attualmente, nel trattamento della psoriasi vengono utilizzati tre gruppi di farmaci biologici: anticorpi monoclonali MCA, proteine ​​di fusione FP e proteine ​​umane ricombinanti. Questi farmaci vengono somministrati mediante iniezione sottocutanea o endovenosa, vengono utilizzati nei programmi di trattamento e richiedono una stretta collaborazione tra il paziente e un dermatologo.

Psoriasi - cura della pelle

Nella psoriasi, un'adeguata cura della pelle è molto importante, in quanto supporta il trattamento e nella fase di remissione può ritardare la ricomparsa dei sintomi della malattia. La pelle deve essere regolarmente pulita, idratata e lubrificata e, quando necessario, lenire anche la sensazione di prurito.

Regole per la cura della pelle con psoriasi:

  • Per l'igiene quotidiana, scegli preparati con proprietà lenitive, antimicotiche e antibatteriche: le soluzioni migliori sono preparazioni specializzate progettate per le persone con psoriasi. Una doccia è meglio di un bagno (l'acqua secca molto la pelle) - ma se preferisci fare il bagno, aggiungi all'acqua un emolliente idratante.
  • Dopo il lavaggio, ingrassa rapidamente la pelle, in questo modo assorbirà meglio gli ingredienti contenuti nei cosmetici.
  • Nei periodi di esacerbazione della malattia, se la pelle prude, utilizzare cosmetici antiprurito (disponibili in farmacia), ad esempio contenenti ittiolo chiaro, che riduce il prurito e regola il processo di divisione cellulare dell'epidermide.
  • Le lesioni psoriasiche del viso devono essere lavate quotidianamente con lozioni micellari o soluzione salina, quindi idratate e lubrificate con una crema consigliata da un dermatologo (spesso sono consigliati cosmetici contenenti oli vegetali o ectoina).
  • Non usare peeling casalinghi - per esfoliare la pelle squamosa, un dermatologo consiglierà un unguento specifico, ad esempio con urea, che migliora ulteriormente l'assorbimento degli ingredienti contenuti in creme e farmaci.
  • La pelle deve essere ulteriormente protetta con una crema con filtro UV. Non prendere il sole, soprattutto durante l'assunzione di farmaci per via orale, a meno che non sia espressamente indicato dal medico.
  • Nel periodo di remissione, in assenza di alterazioni cutanee, si possono eseguire trattamenti nel campo della dermatologia estetica (tossina botulinica, acido ialuronico), peeling delicati, e in uno studio di cosmetologia, trattamenti idratanti e rilassanti.

Categoria:

Dermatologia