I disturbi dissociativi (di conversione) sono la risposta della psiche all'esperienza di eventi pesanti - si suppone che disturbi mentali o sintomi somatici che compaiono nel loro decorso (ad es. disturbi sensoriali o paresi) "distraggano" la mente da conflitti emotivi irrisolti. Leggi le cause e i tipi di disturbi dissociativi, scopri come vengono diagnosticati e i loro sintomi e scopri il trattamento per i disturbi di conversione.

Contenuto:

  1. Disturbi dissociativi: cosa sono?
  2. Disturbi dissociativi: cause
  3. Disturbi dissociativi: tipi
  4. Disturbi dissociativi: trattamento

Disturbi dissociativi: cosa sono?

Il disturbo dissociativo (di conversione) è sconosciuto a molte persone, ma in re altà è un termine piuttosto interessante. La parola dissociazione deriva dal latino "dissociatio", che significa separazione - nel caso della psichiatria questo termine è usato per descrivere la separazione di ciò che quotidianamente è strettamente correlato: consapevolezza, memoria e sentire vari stimoli. La conversione, invece, è definita in modo diverso. Secondo una delle classificazioni mediche delle malattie - ICD-10 - la conversione è sinonimo di dissociazione.

Un' altra classificazione, che è il DSM americano, separa entrambi i fenomeni l'uno dall' altro e definisce vari sintomi somatici come conversione, ad es. neurologico - che compaiono nelle persone a causa dell'esistenza di vari conflitti mentali irrisolti.

Gli episodi di dissociazione sono vissuti da ogni persona nella loro vita - sono anche momenti in cui ci svegliamo a vari sogni e perdiamo temporaneamente il senso del contatto con la re altà. Tali stati non sono assolutamente un problema e non devono essere allarmanti.

La situazione è decisamente diversa quando il paziente sviluppa dei disturbi dissociativi (di conversione) - in una situazione del genere è assolutamente necessario dare un'occhiata più da vicino alle condizioni del paziente. I problemi inclusi in questo gruppo possono verificarsi a qualsiasi età, ma in genere si sviluppano negli adolescenti e nei giovani adulti.

Sono decisamente più comuni nelle donne che negli uomini. La frequenza dei disturbi dissociativi è valutata in modo diverso, stimada 11 a 300 persone su 100.000 possono soffrirne

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Disturbi dissociativi: cause

I disturbi dissociativi possono svilupparsi in connessione con un'esperienza difficile, situazioni estremamente stressanti, sia in passato (ad esempio durante l'infanzia), che possono comparire in risposta a un trauma vissuto di recente.

La dissociazione mira a distrarti dal pensare a ricordi molto spiacevoli

Esempi di eventi che possono essere la causa dei disturbi dissociativi includono:

  • stupro,
  • molestie sessuali,
  • subire aggressioni da parte dei parenti (sia fisicamente che mentalmente),
  • bullismo da parte dei coetanei,
  • disastro naturale,
  • incidente d'auto,
  • guerra

Vari problemi che si verificano nei pazienti possono predisporre a disturbi dissociativi. Questi includono, in primis, l'abuso di sostanze, i disturbi depressivi, i disturbi della personalità (soprattutto i disturbi della personalità borderline e istrionica) oltre a vari danni alle strutture del sistema nervoso centrale e il disturbo post-traumatico da stress.

Disturbi dissociativi: tipi

Non si parla molto di disturbi di conversione, e infatti ci sono molti problemi inclusi in questo gruppo. Questi disturbi possono manifestarsi in vari modi: un sintomo di disturbi dissociativi può essere sia un'improvvisa perdita di memoria correlata a determinati eventi specifici, sia il verificarsi di convulsioni atipiche simili a disturbi sensoriali convulsivi o specifici, persino strani.

1. Amnesia dissociativa

Una caratteristica di questo problema è che l'amnesia di solito riguarda un periodo di tempo strettamente definito - tipicamente il paziente non ricorda l'evento traumatico. Nel caso di questo disturbo dissociativo, è degno di nota il fatto che il paziente con esso non abbia difficoltà a ricordare nuove informazioni.

2. Fuga dissociativa

La fuga è un disturbo dissociativo piuttosto intrigante - nel suo caso, il paziente si reca in luoghi diversi (di solito luoghi che evocano in lui emozioni significative), che in seguito … non ricorda. Durante questi viaggi, una persona può assumere un'identità completamente diversa.

3. Trance e possessione

Pazienteessendo in trance, non ha controllo sul suo corpo o sul suo pensiero, non ha nemmeno la capacità di sperimentare se stesso o di sentirsi tutt'uno con la propria identità - tuttavia, può essere sostituita da qualche identità esterna.

In caso di possessione, la personalità del paziente viene sostituita con una completamente diversa (solitamente demoniaca), che può essere accompagnata dal parlare con voce straniera o in una lingua completamente straniera.

Va qui sottolineato che trance e possessione sono classificati come disturbi mentali solo quando si verificano contro la volontà di una determinata persona (quando si verificano questi fenomeni, ad esempio in connessione con alcuni rituali religiosi, allora non sono più considerati come disturbi dissociativi).

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4. Disturbo dissociativo del movimento

Questo tipo di disturbi dissociativi può manifestarsi, ad esempio, in paresi o paralisi completa di alcune parti del corpo (es. arti inferiori), inoltre, i pazienti possono anche sperimentare vari movimenti aggiuntivi (possono assomigliare a movimenti involontari noti ai medici, tuttavia, di solito non soddisfano pienamente i criteri per il riconoscimento di ciascuno di essi).

I disturbi del movimento dissociativo possono anche causare anomalie legate al lavoro dei muscoli facciali o al lavoro dei muscoli appartenenti all'apparato del linguaggio (in una situazione del genere, il paziente può manifestare vari disturbi del linguaggio).

5. Crisi dissociative

Il problema viene anche definito crisi pseudoepilettiche psicogene. Nel suo decorso, il paziente sperimenta disturbi che assomigliano a una crisi epilettica, ma in re altà, a parte questi problemi, non ci sono altri sintomi associati all'epilessia.

È anche caratteristico che - a differenza di una crisi epilettica - il paziente non perda conoscenza (durante una crisi psicogena, la consapevolezza del paziente è completamente o parzialmente preservata).

6. Stupore dissociativo

Un paziente in uno stato di stupore dissociativo (o stupore dissociativo) è tagliato fuori dal mondo: non comunica con gli altri, non parla, non mangia, potrebbe anche non muoversi. Allo stesso tempo, durante questo disturbo dissociativo, la consapevolezza del paziente è di solito completamente preservata.

7. Anestesia dissociativa e perdita della sensibilità sensoriale

Un tipo di disturbo dissociativo i cui sintomi ruotano attorno agli organi sensoriali.Il paziente può riferire di desensibilizzazione in alcune aree del corpo (ad esempio, segnalare che il problema è agli arti inferiori). Potrebbero esserci disturbi visivi: possono includere sia una diminuzione dell'acuità o un raggio visivo ridotto, ma anche cecità improvvisa e completa. Possono comparire anche disturbi dell'udito, inclusa sordità improvvisa.

8. Altri disturbi dissociativi

Le unità successive che appartengono ai disturbi dissociativi sono la personalità plurale (sdoppiamento della personalità) e la sindrome di Ganser. Il problema della personalità multipla è un problema piuttosto interessante: si tratta del fatto che il paziente ha due (o più) personalità completamente diverse. Nessuna delle personalità del paziente sa dell'esistenza degli altri, per di più - queste personalità possono differire per età, sesso o persino livello intellettuale.

La sindrome di Ganser è un disturbo abbastanza difficile da distinguere dalla simulazione. Ebbene, consiste nel fatto che in una conversazione il paziente - anche colui il cui intelletto sembra decisamente non discostarsi dalla norma - può rispondere in modo assurdo a semplici domande che gli vengono poste. Una domanda del genere potrebbe essere una domanda sulla somma dei numeri 1 e 2, in cui un paziente con sindrome di Ganser risponderà "quattro" o una domanda in quale periodo dell'anno segue l'inverno - una persona con questo disturbo può rispondere "autunno".

Nel caso di questo disturbo dissociativo, il paziente può anche usare gli utensili quotidiani in modo estremamente scorretto, ad esempio cercando di mangiare il cibo con il rovescio della forchetta.

Disturbo dissociativo: riconoscimento

Non è sicuramente facile ottenere una diagnosi di disturbi di conversione. Di solito, il paziente si rivolge a specialisti diversi dallo psichiatra - ad esempio, una persona con disabilità visiva visita un oftalmologo e, in caso di disturbi sensoriali o convulsioni simili a crisi convulsive, il paziente può rivolgersi a un neurologo.

In fondo non si tratta di una procedura errata - prima di fare una diagnosi di disturbi dissociativi è necessario escludere ragioni organiche dei sintomi del paziente (e tali, specie nel caso di sintomi neurologici, teoricamente potrebbero anche essere tali malattie gravi come ictus o tumore al cervello).

Quando un paziente soffre di disturbi dissociativi, non vengono rilevate deviazioni nei vari test eseguiti su di lui. Può essere inquietante sia nel paziente che nel medico - il primo vorrebbe sapere finalmente cosa c'è che non va in lui, il secondo può sentirsi completamente impotente, o viceversa - irritato dalla sensazione che il visitatore lo stia semplicemente simulando.

Nel caso di disturbi di conversione, decisamente sìnon lo è: i pazienti con loro non usano simulazioni, ma la loro psiche, in un certo senso, genera vari sintomi per sopprimere emozioni pesanti. Gli specialisti della salute mentale - psichiatri e psicologi - sono gli specialisti giusti che dovrebbero essere indirizzati da persone con sospetti disturbi di conversione.

Disturbi dissociativi: trattamento

I disturbi dissociativi possono risolversi da soli dopo qualche tempo, ma questo potrebbe non essere il caso in tutti i pazienti. Se i sintomi insoliti persistono a lungo, è assolutamente necessario iniziare la terapia.

Nel trattamento dei disturbi dissociativi, è necessario lavorare attraverso conflitti emotivi irrisolti da cui il paziente "fugge" - la psicoterapia viene utilizzata per questo scopo. Essa mira, tra l' altro, a facendo capire al paziente quale sia esattamente la situazione responsabile della comparsa dei suoi disturbi. Alle persone con disturbi dissociativi a volte vengono consigliati vari tipi di psicoterapia, abbastanza spesso nel caso di questo problema viene utilizzata la terapia cognitivo-comportamentale. La psicoterapia è alla base del trattamento dei disturbi dissociativi, ma in alcuni casi - ad esempio in presenza di gravi sintomi di ansia in un paziente - può essere opportuno aggiungere un trattamento farmacologico basato sull'uso di farmaci ansiolitici.

Vale la pena saperlo

Disturbi dissociativi: prognosi

La prognosi della maggior parte delle persone che soffrono di disturbi dissociativi è buona - la maggior parte dei pazienti riesce a far regredire questi disturbi. Gli effetti peggiori della terapia si ottengono quando i disturbi di conversione del paziente persistono per lungo tempo, quando è ulteriormente gravato da altri disturbi mentali (soprattutto disturbi della personalità) e quando il paziente mostra una scarsa motivazione a partecipare alla psicoterapia.

Fonti:

1. "Psichiatria", editore scientifico M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varsavia 2011

2. "Psichiatria. Un libro di testo per studenti", BK Puri, IH Treasaden, eds. I polacco J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014

3. Deville C. et al., Disturbi dissociativi: tra nevrosi e psicosi, Case Rep Psychiatry. 2014; 2014: 425892

Circa l'autoreArco. Tomasz NickiUn laureato della facoltà di medicina presso l'Università di Medicina di Poznań. Un estimatore del mare polacco (passeggiando volentieri lungo le sue sponde con le cuffie nelle orecchie), dei gatti e dei libri. Nel lavorare con i pazienti, concentrandosi sull'ascoltarli sempre e dedicando più tempo possibile.loro hanno bisogno.

Categoria:

Psichiatria